2018年04月05日
便秘的治療 之 感冒還是要看中醫
抗生素治療導致頑固便秘
便祕是現代人常見的問題
豪醫曾在迪化街尋覓藥物時
遇見一位妙齡女子
直接跟店家購買”痲子仁丸”
對中醫有興趣的朋友大概會知道
這是一個普遍常見的輕瀉劑
當然這樣自行服藥並不可取
原因我們看下去就知道了。
近日我們有一位頑固性便秘的患者
27歲女性病患
因為先前鼻竇炎看了數次西醫
開了許多強效的抗生素後開始便秘脹氣
且胸腹有氣上衝之勢
3天排便一次，且全是顆粒羊大便狀
鬧了一個月，十分痛苦
病因是西藥傷脾胃
但一開始我們按照排便硬、胃脹氣的性質
給予和解腸胃外加緩和瀉下的科學中藥處方:
大柴胡湯 2.5g
半夏瀉心湯 5g
火麻仁 1g
當歸 1g
總重: 9.5g(1日劑量)
一週後回診絲毫無半點效果
第二週藥物劑量加大仍是毫無效果
豪醫苦思認為抗生素是屬於”苦寒”傷脾胃的機轉
於是第三週改開立以下科學中藥藥方:
(經方大黃附子細辛湯加方)
細辛1.5g
大黃0.2g
附子1.2g
枳實1.5g
厚朴1.0g
總重:5.4g (1日劑量)
一週後已可恢復每日排便，且順暢成形
一個便秘治療3週才見效說出來是丟死人
但舉此簡單案例就可以發現
當我們真正辨對病機
不但藥物用量可以減半
(5.4g相信對很多醫家朋友來說是不只減半了根本是零頭)
且效果是更好的。
此案例當然可以把瀉下藥物劑量擴大
仍會取效
我們有很多患者跟我們投訴
吃了一些其他診所比較昂貴的水藥
都是一開始很會瀉，醫師都說是排毒
但是腸胃症狀無法斷根
甚至之後脹氣越來越嚴重
這都是傷害正氣的結果。
我想我們當一個真正有良心的醫師
開不開水藥
不只是”隨心所欲”
很多上媒體很紅的醫師，信徒眾多
自費藥物濫用，這樣不好
醫術境界高，丸散膏丹”隨心所欲”固然很好
但更重要的是”隨證所需”
其實豪醫每天拒絕的水藥比我開出去的還多
我想這是我對我自己的醫術與醫道的負責
那一點水藥錢，我們並不是那麼的欠缺
如同廖大慶大師給我們診所的題字
晚輩受用無窮
題字如下:
藥不分粗妙貴在對症
法當論淺深要在投機
如何讓自己開出的藥珍貴而非昂貴
療效的要求跟醫藥費之間
這分寸的拿捏實屬不易
如今以此簡要醫案回顧之
除了把大師的題字與同道分享
更期望自己精益求精
往更高的境界邁進。