2021年04月13日
無法第一時間診斷的疾病～
多發性骨髓瘤（multiple myeloma)
今天，豪醫帶著大家一同來省思
是不是還能做得更好？
第一時間聽聞，診間內少有情緒的我
著實難忍震撼
明明農曆年前豪醫在地方上服務健康講座時
還能在台下互動的老患者
就這樣離開了我們⋯。
豪醫很有印象，當時這位阿公有因為腰痛前來就診
豪醫鼓起勇氣打開他的病例
去年十月兩次的針灸
十二月又來診一次，這次豪醫也有處方口服藥物
因為記憶中講座時並未看到阿公有異狀
便不以為意。
不過有年紀以來，豪醫真的認為人的記憶真的是最不可靠的東西了。
因為疼痛難以緩解，據家屬轉述
除了中醫之外，也輾轉在醫院的骨科、復健科多處治療許久
最後轉往「血液腫瘤科」確診了「多發性骨髓瘤」。
這個疾病，目前仍是醫療無法治癒的問題
平均存活時間約3～4年
主要是骨髓中的細胞產生了病變
「漿細胞的癌化」。
通常遇到這樣的疾病
很多患者第一時間會想：「中醫能不能治療」？
尤其豪醫知道大家常常對我們寄與厚望
豪醫不喜造神，豪醫今天要好好的跟大家討論這類問題
很多時候，對於中醫的期待
這給了很多「江湖郎中」操作的空間
所以就有了許多腎臟被黑心中醫搞壞的患者來我們的門診治療
然而某些問題，就拿「多發性骨髓瘤」這個問題來說好了
這不是能不能治療的問題
而是「傳統中醫無法診斷」。
很多中醫拿著「體質辨證」當作「防火牆」「不沾鍋」
把脈就要給人家開藥
把自已一個「醫師」搞得跟能量療法、氣功大師等等一樣
雖然「中醫師」在世界上有這樣證照的國家不多
可是「Doctor 」是這樣當的嗎？
沒有任何診斷中心思想的醫療行為，夠資格當「醫師」嗎？
在國際上，人家會承認你是Doctor 嗎？
「多發性骨髓瘤」，傳統中醫無法診斷
因為診斷的條件圍繞在實驗數據、組織化驗
但是，忽略診斷之下，能不能給予治療跟幫助？
「暫時性疼痛緩解」是可以做到的
「緩和骨髓內的惡化」是可以做到的
但是，沒有診斷，就無法得知「疾病預後」，統計數據上的預後。
因為這個疾病多數仍然是「不可治癒」
主要是患者多屬高齡，即使是在中醫的角度
高齡疾病、又是典型「腎主骨」的問題
確實是有「天命」的問題存在。
當然在黑心中醫的眼中
這樣的患者可能又是一個對他們來說典型可以大開特開「龜鹿膠」、
好好薛一筆的「客人」。
因為他們只需要跳針的跟你說
這是「腎陽虛衰」即可⋯。
以往疼痛患者豪醫習慣還是會處方藥物
因為藥物的反應通常除了治療疾病以外同時也有診斷意義
這位阿公十月時是「針灸療程」
十二月才開口服藥物
豪醫回頭省思，若是第一時間我們就堅持開藥
或許能有多一些機會提早探出這個疾病的全貌
當然這只是多一個「可能性」
就「結果上」也許沒有太大的意義也說不定。
把脈在這位患者身上確實沒有特別的指導意義
雖然去年我們也有因為豪醫在「脈象上」的指示
前往後續檢查出「紅斑性狼瘡」的患者
所以說「脈象」不是不能參考，豪醫從未輕視脈象
豪醫只是認為「光把脈就開藥」有待商議
且終究不夠完善。
以豪醫處理諸多癌症病患的經驗上
照理說許多「血分」疾病、「入骨」的疾病在脈象上的變化是明顯的
然而這位患者卻不明顯
是否為「多發性骨髓瘤」脈象上的一個特徵？ 或只是個體上的差異？ 這我們不知道
目前中醫界也沒有足以參考的文獻
所以暫時也只能當作是一個經驗資料留存。
誠心的、深刻的跟大家探討
也讓大家瞭解到真實臨床樣貌的冰山一角。
願逝者安息、家屬勇敢
雖然是一個讓人傷心的病例
唯有省思努力，整理好心情
才能繼續在崗位上盡責盡心。
泰陽中醫，專注醫療。