腸病毒 – dr.hung,Physician with dual licenses in Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

2019年10月23日

遺憾難過今年首例腸病毒重症死亡案例

豪醫談感染病重症的決戰時機

#腸病毒 #中醫 #流感 #細菌感染

#經驗分享

今日聽聞好多班級又因為流感、腸病毒停課

流感的部分，從去年到今年全年流行不退

就不知道今年能否順利防疫成功了

腸病毒重症71型很遺憾的又開始流行

大家要特別小心

「洗手、洗手、再洗手」

其實台灣的71型治療死亡率已經相當低了

但是還是可以有進步空間～中醫的介入～

醫院裡如果有這樣的重症死亡案例

通常都是會納入會議裡討論的

目前預防重症的措施是

「觀察」症狀

1 昏睡不醒

2 嘔吐

3 肌躍型抽蓄

然後。提早就醫。

就醫之後多數還是只能採「支持性」療法

這些都沒有問題。

但是這些都相對的「被動」。

這個案例

9/26 9/27都有就醫紀錄

行家大概都知道

會連續兩天都就醫，肯定是發燒不退

我不知道這樣的案例是不是常態

常態到讓人疏忽大意了

9/28才釀成重症

中藥「廣效型」的抗病毒藥物是關鍵

再次強調

豪醫的 #一帖退燒 #一包退燒

過去這些分享的意義

不是單純的去強調退燒的重要性

重點是在強調「外感熱病」（急性感染症）

這樣的疾病過程中

中醫如何「保護身體」避免重症的一個觀念

我們也遇過患者燒了7天、9天、12天不退的

中間也是燒到昏睡不醒、草莓舌的

但是最終都是安全的康復

燒到超過7天當然過程中一定會有西醫的介入

但是我們強調的是中醫藥「保護身體、避免重症」的這樣的概念

不是一味的去跟西醫較勁

這個網路一些名醫喜歡這樣

我覺得是沒有把病人放在第一

而是把突顯自己放在第一。

一個發燒的病程如果就是這樣燒

如何擋住疾病往重症變化的契機

這是中醫從前就在強調的

所以！「發燒看中醫」這不是標新立異

而是真的可以救命！

清代名醫葉天士近年來因為大陸宮廷劇的關係

可以相對來說有點知名度了

他提出的「衛氣榮血」辨證就是針對這類型

有重症機率的急性傳染病的一種看診經驗總結

近年傷寒派、經方派中醫過多強調中醫的「派別」之分

浪費時間，消耗中醫自身能量

好好的廣納百川

多看幾個病、多救幾個人不是很好？

有讀過瘟疫史的人就了解

隨著人類東西交流

疾病也交流了

傷寒論經驗總結的重點

跟其他朝代、學派總結的重點不會一樣

但是只要是能救人的經驗，我們都應該傳承下來

而不是總結了一個傷寒學說

去處理當年傷寒論時代並不常遇到的瘟疫型感染疾病

因為這個學說在這個部分的經驗總結

並不夠全面、深入。

根據史實記載的話，病例數量也不會太多。

但是我還是強調

豪醫臨床傷害論用藥佔7成

我們診所科學中藥備藥量最高的幾位方劑

也都是傷寒方

張仲景的方子臨床上確實是好用

但是這不足以應付所有的疾病

這是我的看法。

這類重症患者在葉天士的看法就是入「榮」居多

這類藥物非常難吃

對小孩來說更是

所以每次我們有小患者高燒嚴重能夠痊癒

了不起的從來都不是豪醫

而是照顧小患者的家長

廣效的抗病毒、抗細菌用藥是納入現代醫學的看法

這類用藥豪醫從疾病一開始就會使用

當然有些時候疾病進展非常快

像這個案例中的小朋友

9/26 9/27連續的回診

我相信一定是發燒，而且應該是非常昏睡型的發燒

雖然文中提到是之後才出現嗜睡

這時候就是要把昏睡當作「入榮」

中醫的心法就是「決戰氣分、透榮轉氣」

這個裡面包括了一些我們俗話所謂的「強心」藥物

其實就是要避免重症的產生

補藥用對可以救命

用錯自然傷人害命

例如「西洋參」

豪醫曾在宜蘭旅行時

遇過藥商分享一位宜蘭的小患者

因為發燒吃了西洋參

後來是腦膜腦炎去世

但是這類重症如果是要避免心臟、呼吸衰竭

文中提到的肺水腫、心肌炎

豪醫強調，補藥要用對，是重要的

因為這個部分，西醫只剩支持療法

不是說支持療法不好，支持療法很重要

只是如果有中醫藥可以補其不足

會比單純支持然後放著讓患者自己努力更好

西藥的部分大家都很自然會去吃

豪醫也從來不反對

問題是西醫藥不足的地方

中醫補足

這是我們中西醫師一貫的風格

1廣效型的抗病毒、抗細菌藥物

2補心強心藥物的輔助

3「決戰氣分、透榮轉氣」防堵重症進展的病勢

（最後這個部分比較難懂，

我自己的看法主要是著重在處理中樞神經感染的一些手段）

這是我們治療上經驗的累積。

泰陽中醫

祝大家身體健康