2021年04月17日
重磅消息！疫苗血栓，中醫預防，可行？
大家都非常關心的疫苗副作用終於找到機轉了
HIT：Heparin induced thrombocytopenia
都是因為血小板上的PF4(platelet factor 4）跟抗體產生複合物
這樣的抗體，打肝素跟打各種疫苗（AZ、JJ、流感）似乎都有機會產生
抗體與PF4結合之後，進而產生血栓。
非常感謝胸腔重症蘇醫師的分享解析
https://www.facebook.com/100000777622276/posts/3847467785289104/
豪醫身為基層臨床第一線的中醫
頂著中西醫師的專業
豪醫不得不問的是
PF4 這個問題，中醫有沒有可能的解答？
答案是：『有』！
某些信徒眾多的「傳統中醫」很瞧不起我們中西醫師
認為我們「不中不西」。
很多不是中西醫師的中醫又愛假裝自己很懂西醫
結果講了一堆似是而非的科學理論，就為了賣他的龜鹿膠
最後還是亂開藥把患者腎臟搞壞，「根本就是詐欺」。
難道我們要用傳統把脈來告訴病人我們可以預防血栓?
還是要像搞壞患者腎臟的名醫那樣
在患者面前很大聲，在學術領域上鴉雀無聲？
還是我們要學一般資歷尚淺的處置那樣「桃仁、紅花、赤芍」不分青紅皂白
所有的活血化瘀藥物都丟下去給病人？
還是中醫就乾脆退出這個議題，豪醫你就閉嘴就好了
大家好好的回去看調理、減重、痠痛、不孕⋯⋯？
（太開心了！太有生活品質了！）
在台灣，不長進也可以賺很多錢的職業，中醫就是其中一個
某些時候根本就是詐騙集團。
針對這個問題
豪醫盡力儘速的已經從文獻中找到可能的解答
Frontiers in Pharmacology。這是藥界重量級的期刊。
Impact Factor ：4.400
2017年的一篇論文，來自「成都」「北京」的研究
Saponins from Sanguisorba officinalis Improve Hematopoiesis by Promoting Survival through FAK and Erk1/2 Activation and Modulating Cytokine Production in Bone Marrow
其中一段提到：
In addition, they can down-regulate macrophage inflammatory protein 2 (MIP-2), platelet factor 4 (PF4) and P-selectin secretion, which are reported to be suppressive to hematopoiesis, both in vitro and in vivo.
雖然這篇論文主要探討的是「地榆」對於骨髓造血功能的作用
但是這一句清楚提到中藥「地榆」可以「調降PF4的表現」
似乎是針對了我們現在探討的問題：
『疫苗血栓的機轉：PF4與藥物造成血栓』
因此問題有了一線曙光。
再來的問題是，中醫如何使用地榆？
傳統中醫上，地榆功效：
涼血止血，治腸風血痢，婦人崩漏下血，月經不止。
地榆時常是用於止血藥物使用
針對月經出血不止、痔瘡出血不止有著很好的效果
等等，豪醫！
你用止血藥物來討論預防血栓？ 聽起來是不是怪怪的？
乍看之下確實如此。這下可傷透腦筋。
翻開中醫兩千年古代文獻
李時珍說的最好，大家都知道李時珍是科學家
很多中藥他都自己設計過簡單的實驗
李時珍在「本草綱目」怎麼說地榆的呢？
「地榆除下焦熱，治大小便血證。止血取上截片炒用。其梢則能行血，不可不知。」
整個兩千年的文獻，大概只有李時珍明確明白的提到地榆還能「行血」，
還特別提出「不可不知」。
豪醫確信，時珍實為科學人！
有了李時珍的記載
加上嚴謹的科學論文指出針對PF4的調降作用
我們臨床中醫師就可以善用此藥物搭配依照患者體質來調整
預防疫苗血栓的發生。
這樣的方法，推測是合理、安全、可行的。
當然這只是其中一個「可行」的模式
如果有藥物能讓身體阻斷「抗PF4抗體」的產生
也是可行的
這條路徑在中醫的世界裏應該也不是難事
只是目前豪醫還沒有搜尋到嚴謹的、可預測可行的文獻。
接種疫苗之前多久應該開始用中藥？
用多久？用多少劑量？
這些都不是傳統中醫的經驗可以告訴我們答案的
必須仰賴嚴謹的科學臨床實踐才行。
預防跟治療一樣嗎？
完全是兩回事。
當不幸發生血栓時，治療上西醫用argatroban 等等抗凝血藥物
中醫的考量也會是桃仁、紅花、牛黃這類急性活血化瘀藥
在預防上，面對這樣「醫源性併發症」
採取的策略絕對不會是純粹傳統的作法
「體質辨證」在面對這樣的問題時幾乎是一種慢了好幾拍的思考模式
而且反而有可能掉入陷阱
就如同西醫打肝素是為了溶血
但是HIT卻是「溶血藥物產生了血栓」⋯
人體就是這樣的複雜。
中醫雖有千年歷史
但是面對生命各種百萬、千萬年演化之下
面對造物主的創作之下
即使是中醫，也顯得渺小。
為了能夠把臨床治療盡力做好
即使是成熟的臨床醫師
很多事物仍必須仰賴不斷的學習、吸收新知。
最近又是段考週
又是各位孩子驗收學習成果的時候
別太有壓力了，洪叔叔也還在努力唸書呢！
大家加油！
泰陽中醫，專注醫療。