患者a小姐，36歲，於114年2月因乾癬就診，皮損分布於額頭、四肢、手腳與軀幹，並伴隨血脂肪偏高、手腳冰冷。初期治療以健脾胃、燥濕、清熱、養血為方向，雖改善了腸胃，但皮膚症狀並未明顯好轉，且停藥後腸胃狀況易再惡化。這個階段我們以調理腸胃為主。
後續觀察發現，乾癬在她的月經週期中明顯波動，經期時病情惡化。這個現象提醒我們，乾癬並不只是單純的皮膚問題，而與女性荷爾蒙、免疫波動密切相關。因此我們轉向調經補益氣血的策略，使用補中益氣湯、當歸芍藥散、六味地黃丸等方藥。隨著補益方逐漸取代清熱燥濕的藥物，皮膚開始穩定下來，整體狀況獲得改善。
患者同時伴有鼻過敏，我們進一步思考將小青龍湯、桂枝湯加入治療。這在乾癬治療中並非常規手法，但根據辨證應用後，療效反而更加顯著。最終患者的乾癬皮損完全消失，目前病情穩定。
這個病例的臨床價值在於幾點：
第一，它提醒我們治療乾癬不能僅止於清熱解毒，而應從體質著眼，分層次地先調腸胃，再切入月經周期，最後兼顧過敏體質。
第二，它顯示補益方在乾癬中的潛在角色，證明乾癬並非全然是「熱證」，而可能是虛實夾雜。
第三，它提供了女性免疫疾病與月經周期關聯的觀察證據，值得在更多臨床病例中進一步探討。
第四，它展現了即便僅用健保藥物，也能達到顯著療效，這凸顯了中醫體質辨證與治療思維的重要性。
乾癬這樣的慢性免疫疾病，治療過程中沒有什麼單一特效藥可以依賴，真正的關鍵在於醫師對體質的理解與調理。這個案例的成功，也再次證明中醫在慢性疾病管理上的獨特價值。
