「脖子處流汗就會變得非常癢」
這樣的一個症狀描述，大家會怎麼想？
肺主皮毛這是患者的想法
應該也是在網路上看中醫資訊所指導。
這個問題豪醫考考chatGPT
我把患者的主症「咽喉容易有痰」加入
也給了伴隨症狀「睡眠不好、排便不好」
chatGPT做出的結論是
最有可能是「濕熱夾雜」
它也處方給予「芩連溫膽湯」。
其實我覺得AI的水準表現還不錯
只是這個患者豪醫用傷寒論的方式
會有不同的切入點。
脖子出汗的狀況
我會採用《傷寒論》第147條：
傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脇滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。
這裏還是要談一下
「汗」相關的問題
我們不要忘了桂枝湯系統。
至於「臟腑辨證」，肺主皮毛這樣的思維
也是正確的，只是帶不出來處方
因為文獻上「肺主皮毛」的章節
基本上不談處方
這就是古人在構思臟腑系統的時候
其實當時的處方跟理論可能是脫節的
不是那麼的臨床。
AI的濕熱夾雜也是正確的
它處方給予「芩連溫膽湯」
臨床上非常重要的處方
特別是對於現在的孩童ADHD之類
這個方子，畫上星號，重點中的重點
因為現代飲食讓小孩濕熱的多
一但濕熱擾心煩躁起來，ADHD就會加重。
至於脖子處流汗就會變得非常癢
這樣的「濕熱」
跟芩連溫膽湯的「濕熱擾心」
是否有相同的臨床意義？
這就是中醫師個人修為的範疇了
不是一個文字討論可以有結論的事情。
泰陽中醫。專注醫療