2021年07月18日
聽說有醫護人員無法脫離氧氣⋯
提供一下去年豪醫調理這類病人的方法。
今年也有幾位患者但是後遺症反而不如去年遇到的嚴重
豪醫看起來主要還是跟個體年齡、慢性疾病史相關。
這是主軸。
但是剩下的部分才是需要討論明辨的關鍵
就是患者體質的陰陽寒熱。
陽熱盛的可以搭配大柴胡湯
這一組是大陸經方泰斗胡希恕的經驗
當初接觸到這樣的處方思路確實是不可思議
而且突破了以往我們局限性的思維
這兩個方子都不是針對肺臟的
當然要延伸解釋五臟六腑之間的關聯性是可以
但是豪醫不喜歡這樣
總之臨床實戰有效，這是屬於患者「有是證用是藥」
很多臨床的治療無效是被困在「病人看了卻沒看到、沒想到」，
被「臟腑臟器」「六淫病邪」⋯困住了思維
這才是我們中醫教育最大的問題。
這次的疫情讓一些優秀的中醫師展露頭角
看到台灣有些醫師接受報導使用了「藿香正氣散」處理輕症的患者
這就是觀察細微，找到關鍵，處理「病邪」
中醫病邪的性質是圍繞在患者症狀反應
不完全是一種「微生物觀點」
而是「微生物與宿主之間的互動展現」
這是臨床上貼近患者的觀察，豪醫也覺得非常受用。
回到我們的主題
如果是偏於陰寒型的就搭配四逆湯去振奮陽氣
這是豪醫自己的經驗
這種情況咳喘明顯的，民國經方大師余根初會直接用腎氣丸
我自己是習慣用四逆湯
原因也不瞞各位，科中八味地黃丸我自己感覺用的很不順手
當然修改成腎氣丸原方用桂枝也是一樣
我常在想是不是這個方子可能本身劑型上就不適合這樣處理
也非常歡迎大家指點一下我們。
分證分得太細就不容易討論了
剩下的細節就是臨床家自己臨證的細微觀察
我這邊提供的陰陽分辨清楚了，大刀闊斧下去
不要再多疊方了。一般小病雜病怎麼疊醫師順手就好
這種程度的患者，診斷要清楚一點
而且新冠肺炎的病人是確定寒熱都有，沒辦法一招打天下。
先突破僵局看看血氧、呼吸表現能否改善
如果一下子就改善了，後面應該可以圓滿
最後收工我最常用的手法
肺萎：炙甘草湯去加減，氣陰雙補，寒熱平調。
這個時間點陽虛明顯的來用腎氣丸好像也合理
但是總之在我自己的思維裏
腎氣丸一直擺不到一個我覺得完美漂亮的位置
其實我想這個狀況也跟一個客觀實際的問題相關
就是中醫患者的族群問題，這個我們以後有空再聊。
脈象如果覺得可以的，沒有慢性病史反對的
取巧的方式還是可以用麻黃下去
但是加減上仍有眉角。
痰的部分如果還有偏多的話
熱盛那型的可以先不管，直接大柴胡湯釜底抽薪看看
你真不順眼要再加小陷胸是可以的，加個小方無損大方向
陰寒型的豪醫提醒一下細辛要用，而且要會用。
大抵上該注意的是這些。我自己的視角一定有所侷限
但是我已盡量全面描述我們看到的狀況
祝福有緣人。也希望患者無論用什麼方式都能康復。
祝大家調理順利。
泰陽中醫，專注醫療。
