2023年05月06日
克流感+抗生素=無敵？
M小姐，最近感冒
西醫處方「克流感+抗生素」
2輪吃完，來給豪醫看診。
仍然咽喉痛、黃綠痰、咳嗽咳出血絲
胸口也有著輕微的疼痛…
M小姐狐疑的點是：
「為什麼西醫跟我說是流感卻要開抗生素？」
「然後吃了也沒比較好…」
我想
這是台灣特有的坊間醫療文化
衛福部長官口中的「醫師是健保的破口」
很抱歉，多數時候我不認同
但是在這個案例身上，我是贊成的
其實一些國外研究認為
病毒感染使用抗生素，是有害的
因為腸胃道的好菌，可以幫助對抗病毒感染。
這類進到下呼道的感染、發炎
進而引發胸痛的狀況
中醫稱為「結胸」。
治療結胸的藥物
「陷胸湯」系列的可以考慮。
豪醫綜合考量後給予「柴陷湯」治療
效果應該是不錯的。
泰陽中醫。專注醫療
2023年05月03日
中醫的不孕調理，也是用荷爾蒙？
W小姐，4x歲
多年來嘗試過各種中、西醫治療
目前也仍在西醫生殖科取卵中。
某一天，關於中醫調理，她突然對豪醫談了一些想法⋯
她曾經看過坊間中醫給她處方用藥
都是一堆含有「動物激素」、荷爾蒙的藥物
例如：比較大量的「胎盤」「鹿x」… 
這些藥材，讓她擔憂且疑慮⋯
重點是她服用了一陣子之後，
取卵的成效，並沒有明顯的進步與幫助。
『反倒是在豪醫這變採用比較正統的中醫調理的治療』
『取卵的狀態都是比過往來的好』。
她有些疑惑
原來，不一定需要用那些「激素」「荷爾蒙」來刺激身體⋯
這樣也能調理不孕。
是的，過度強調使用昂貴補品「刺激身體」，已經偏離了「正道」
這是「把人體當作實驗動物」在刺激的一種可怕的作法
長期副作用可想而知是非常有疑慮的。
最近才在讀書會中跟好多朋友們一同學習：
沒有「對證給藥的濫補」，其實是「毒」！
（ 書名：致中和，作者：楊世敏醫師）
然而許多醫師已經身陷「販售補品的利益誘惑」之中
迷失自我⋯
豪醫很感恩患者願意分享她的感想
過去因為錯誤的治療而浪費的時間讓人遺憾
類似狀況的患者其實有好多位⋯
也有患者已經在豪醫這邊讓「改變發生」，成功生產結束或是懷孕中
我們衷心期盼這些被耽誤的患者
最後都能順利戰勝跟時間的賽跑
加油！
泰陽中醫。專注醫療。
PEACE
2023年04月30日
過去式的國病，肝炎
肝炎病毒ABC
三種各不同
BC是血液、體液、親子垂直感染，從小的疫苗接種最重要。
近期A肝疫苗西醫基層也有在推動
民眾可以自行評估是否需要接種。
A肝，老實說豪醫沒有遇過這樣的患者
豪醫這一代的醫師
應該是不容易遇到
除非到國外行醫…
希望有經驗的同道
可以跟我們分享經驗。
BC 肝炎我們治療的經驗都非常多
成效也都讓患者有感
B肝病毒量中藥可以壓制，效果不錯
C肝過去中藥也可以補足干擾素效果不足的地方
但是在C肝西藥新藥問世之後
目前這個部分C肝新藥應該是最好的選擇。
關於C肝新藥，豪醫有一個經驗
以前在林口治療過一位患者
B肝，自費100萬用C肝藥物來治療
出現嚴重副作用：急性心臟衰竭、水腫
豪醫給予水藥急救、調理
後來穩定，可以自己搭公車來看病。
也算是行醫過程中一段有趣的經驗。
除此之外，之前發燒的文章我們也有分享
特殊型的發燒，一樣一次退燒，C肝新藥引發免疫反應發燒
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1977261512420756?sfns=mo
這些都是新時代之下
中醫仍然可以繼續秉持體質調整
來協助患者解決西醫臨床上的不足。
肝炎現在還能躍上新聞真的不容易
食品安全無論是什麼項目都不能鬆懈
中藥的安全也是。
近期中藥材嚴重短缺不足
這種情況下，最容易有不肖之徒乘虛而入
豪醫盼望全體中醫師要堅守崗位
督察自己的藥物來源
也盼望中藥界能堅持藥品檢驗與來源
一起維護良好、安全的中藥環境
守護民眾的用藥權益。
泰陽中醫。專注醫療
2023年04月12日
這個疾病造成的不孕，感動時刻，真實案例。
搜尋不孕症資料時，
資訊常常是很模糊的、或是誇大的
因為「不孕症」
是坊間最愛濫用、魚目混珠的病名之一。
H小姐36歲
多次人工生殖失敗且有甲狀腺炎的問題
是典型的「自體免疫性甲狀腺功能異常導致的不孕症」。
這位患者的問題，臨床上必須先認識以下兩個抽血檢驗
甲狀腺球蛋白抗體(anti-thyroglobulin antibodies, ATA)
甲狀腺過氧化酶抗體(anti-thyroid peroxidase antibodies, anti-TPOAb )
這兩個數據過高時，可能是自體免疫性的甲狀腺炎
甲狀腺功能會低下，造成不孕。
H小姐就診時數據如下：
ATA：433（正常值：0-115）
Anti-TPOAb：92（正常值小於34）
我們看得出來，儘管西醫方面已經盡全力
治療的效果仍然相當不好。
豪醫介入之後
ATA：從433下降到67（正常值：0-115）
約再調理半年後
ATA：從67變成86 （正常值：0-115）
雖然上升了一點，但仍是正常
Anti-TPOAb：92降低到18 （正常值小於34）
我們可以看到，兩個數字都正常了
在我們持續的調理之下
總共治療時間近一年
人工生殖傳來了好消息⋯
直到2023/3/18追蹤
已經是35週
H小姐跟我們助理說：「免疫相關的一切都很正常」
我想，患者的喜悅與感動，豪醫清楚的感受到了。
緣份就是如此
我們不吹噓、不取悅大眾
這個案例當然終究是「人工生殖」成功的案例
我們謹守本分，扮演好醫療上該有的角色
雖然是中醫，但是我們做「真醫療」。
關於不孕症，
豪醫先鎖定四大族群跟各位想懷孕的女性同胞們報告：
1.子宮內膜異位症、巧囊造成的不孕：
2.高泌乳激素血症造成的不孕：
這兩個族群治療成功機率非常高，而且多數都可以是自然受孕。
3.甲狀腺功能異常的不孕：
4.AMH異常低下：低於2的族群：
這兩個族群依嚴重程度可以接受中醫治療
，搭配人工生殖增加成功機率；
或是說提升原本人工生殖的成功機率。
醫療知識本身其實並沒有中醫西醫的分別
都是人類經驗上、科學上的智慧結晶
很多坊間的操作一直刻意把「醫療商品化」
所以中醫也好、西醫也罷
成為了一種「包裝」。
其實只要選對醫療醫療手段相互配合，
就能創造患者最佳治療成果
這一直是豪醫「醫貫中西」之道的初衷
而非包裝自己去圖謀那毫無意義的利益。
因為正正當當好好的當醫師
我想沒有人生活會過不好
把努力用在對的地方，應該是更重要的事。
PEACE
泰陽中醫。專注醫療
特別感謝：
這位患者是高雄的「女子中醫師」
李宜靜醫師轉給我的
李醫師是我的大學同學，是一位相當有愛心的醫師
在此特別感謝李醫師無私的轉介。
2023年03月22日
「差一味藥，差很多嗎」？
豪醫在日本考察漢方心得報告-漢方便秘藥B-經方-調胃承氣湯
漢方便秘藥 : A 「大黃甘草湯」V.S. B 「調胃承氣湯」
A加上了「硭硝」，調整藥物的比例之後就成了B
兩者只差一味藥。
「差一味藥，一定差很多嗎？」
相信很多人遇過坊間中醫這樣跟大家說：「差一味，差很多」
豪醫要說。錯 那可不一定⋯
大黃甘草湯、調胃承氣湯，兩者差一味
但最後都被做成了成藥的便秘藥
我們很客觀的看
「這個時候」差一味，真的有差很多嗎？
豪醫的這個問題看似平凡無奇，又好似在耍嘴皮、打嘴炮⋯
但其實「有沒有差」？
一直是醫學科學研究的重點核心
所有的醫學治療跟安慰劑相比
差異性，這些統計上的「意義」
其實就是圍繞在這一個問題：「有沒有差」？
跟安慰劑相比，「差一味」還有差
往往才被認為是科學。
中醫相關的研究，
最讓人詬病的常常都是沒有安慰劑對照組
這當然是我們需要反省的地方。
現實醫療環境之下，很難同時間這樣做對照試驗
但是疫情、後疫情舞台我們展現的療效客觀確實。
無論是哪一位中醫師，都在自己的社區崗位上做出成果。
既然安慰劑試驗現實中難以實施
那麼每一位中醫師的用藥差異
如何在科學上、結果上，建立起明確的差異？
其實也是非常重要的。
我思，故我在。
中醫很多時候真的需要大家用心、靜心好好思考。
泰陽中醫。專注醫療
2023年03月02日
「兩個月的發燒，一次治癒」— 真實對話節錄。
（經方：小柴胡湯）
我回來啦！一帖退燒系列
好久沒寫這個系列的文章
雖然疫情之下很多案例可以分享
但是因為自己的案例往年真的寫很多了
有點提不起勁來寫。
還不知道中醫可以看發燒的
趕快幫忙分享給有需要的好朋友吧！
這是2023年2月的病案
是接手人家看不好的，
也算是測試一下自己的實力
還好我們在江湖上身手還算可以。
J小姐，中年女性，年齡永遠18歲
求診原因：發燒2個月
以下是J小姐的描述：
「身體一直常常發冷跟不斷發燒，
但多次求治急診檢驗數據都是正常的。
體溫均溫都在37.5～37.9，
有兩次燒到38.2而且燒很久
頭非常痛就掛了急診，
抽血生化、CBC（血球計數）、
血液培養都是正常，
這情形有兩個月了。」
豪醫處方如下：
柴胡6錢 黃芩6錢
半夏5錢 連翹1兩
黨參3錢 石膏2兩
炙甘草3錢 紅棗6枚
自家的老薑2片，
5碗水煮成兩碗，一天分2次吃
一天吃一帖，連吃3天。
（藥太大包，後面改成6碗下去煮）
《後續追蹤》
J小姐：
「洪醫師早安～
謝謝您幫我開了處方，目前三帖湯藥都吃完了，近幾日都沒有發燒情形。
上週四新陳代謝科有安排我做胸到腹部的CT查原因，看了報告都是正常的，我想我應該可以放心一點點了
感謝您的幫忙」
豪醫：
「對了。妳退燒了嗎？
啊抱歉。沒看清楚」
（太關心CT斷層掃描，導致前面沒看清楚）
結語：
不明原因的發燒究竟是什麼問題？
其實發燒最常見的原因是感染
然而患者急診的抽血似乎排除了這個可能。
豪醫假設是免疫系統、或是腫瘤之類的問題
給予了「小柴胡湯」的加減。
這個治療手法是中國大陸黃煌教授的手法
豪醫本於鑑別診斷之後的指導借用了此方
取得了不錯的成效。
泰陽中醫。專注醫療
2023年02月26日
分享一篇「補氣退燒」
非常漂亮的新冠肺炎案例一則（補中益氣湯續集）
51歲的H先生
快篩陽性後，因為症狀嚴重，發燒、倦怠
先後於西醫、他院中醫治療
雖有西藥、中藥的使用
但是仍然反覆發燒了6天
困難的問題找豪醫就對了？
我們真的很感謝大家這樣的信任與口碑
但很慚愧的，這次我接手之後
患者仍然是持續高燒不退、熱勢不減
繼續再燒了3天
到此時，患者一共已經燒了9天之久
而且咳嗽十分嚴重
差一張X光片就符合「臨床診斷」的「肺炎」
轉往醫院，可能是一般診所此時的作法⋯
第一線科學中藥粉與成方清冠水藥無效的情況下
由於病情緊急，我們採取純水藥的速效治療：
麥門冬八錢 黃芪四錢
炙甘草三錢 升麻五錢
柴胡七錢 黃芩六錢
紅棗三顆
生薑一錢
兩帖，一天一帖
豪醫這付藥物的意涵
乃是虛弱用補，
扶正抗病毒。
水藥中採用了「黃耆」來補氣調整免疫力
「麥門冬」潤肺控制肺炎症狀
「柴胡」、「黃芩」、「升麻」抗發炎以利退燒。
這次治療後患者成功燒退，症狀大幅好轉
快篩也直接轉陰，痊癒
一般如果還在發高燒的情況下，
距離快篩轉陰需要多少的時間？
我想大家都有經驗：不會太快。
而這個案例最突出的地方
在於他退燒的時間點與轉陰的速度。
「黃耆」是上回何醫師介紹的「補中益氣湯」的「君藥」
君藥就是一個方子的主角，
君主一般，統領整個方子。
補中益氣湯除了補氣之外，
原作者還拿來「退燒」，所謂「甘溫除大熱」
這樣的手法，這次被豪醫拿來化裁運用
雖然黃耆豪醫沒有給他君藥的地位，
但是此藥之重要性仍然不可言喻。
投藥後能取得如此卓越的成效，非常難得！
除了黃耆功不可沒之外，實在要感謝上天的幫助！
「甘溫除大熱」這個手法，
平時要在一般流感、感染病上體現應用已經不太容易
在COVID-19患者身上應用，
我想可能亦會是我個人行醫生涯的絕響⋯
這位患者是豪醫長庚中醫學長的親戚
戰戰兢兢之下，成果應該沒有讓學長失望
泰陽中醫。專注醫療
2023年02月19日
補中益氣湯
在脾胃論這本著作。
一切彷彿是從這個方開始。
內經說，人以穀氣為本。
而生於金的作者李杲前輩，
提到了內傷脾胃，百病由生的想法。
臨床上曾在醫院見過教授用極低劑量的補中益氣湯，將癌症病人低落的消化狀況拉起來，「然後改方」。
有些還伴隨著因為虛弱而發著燒呢。
甘溫除熱這四字不無道理。
後代醫家使用著大量的補中益氣湯來補氣，這又是另外一種使用法了。
令我驚訝的是，竹北也存在著需要著補中益氣湯的病患。因為工作而元氣俱衰的人啊⋯⋯
藥開出去的時候還要解釋，
不好意思，因為虛不受補，所以今天的藥很少喔。
還請諸位多休息，別處在飢餓疲累的勞倦狀態！
2023年02月12日
豪醫在日本考察漢方心得報告-漢方便秘藥A-經方-大黃甘草湯
因為這次一共看到了兩款值得討論的便秘藥
所以姑且先標記為A
大黃甘草湯是出自於「金匱要略-嘔吐噦下利病脈證治」的經方
其原書記載如下：
「食已即吐者，大黃甘草湯主之。」
看點一：
原文就是這樣非常簡單的一句話，
但很有趣的是，這樣的一句話，
日本漢方界的應用是如何轉換成便秘藥物的開發？
其實大黃本來就是瀉下藥物，我想大家都知道
所以原文中的「嘔吐」不能這樣直接就用嘔吐來解釋。
「一吃就吐」的嘔吐，本身「鑑別診斷」就非常多
胃的問題、腸的問題、腦的問題、肝腎的問題⋯⋯
中醫在治療嘔吐也還有其他方子可以應用
如：「小半夏湯」等等。
漢方藥物在這樣的中藥基礎上
添加了鎂（Mg)這樣的緩瀉劑
相輔相成，除了治療了便秘的症狀之外
更重要的大黃甘草湯能治療「腸內的火氣」
所以在圖片的右半邊我們可以看到
效能還寫了「濕疹、皮膚炎、痣⋯」等等
取的就是大黃甘草湯能消除火氣、消炎的作用。
所以。重點來了。
我們可以說日本漢方並沒有死讀書或是勉強解釋任何張仲景的條文
而是透過臨床試驗，逐漸摸索藥物的功效
歸納總結並開發藥物，可謂現代神農氏。
看點二：
「信州大黃」
日本自己也種植國產中藥
台灣也在這條路上努力
期盼國家與藥農能再繼續努力下去，有朝一日
自產自足！
提醒：
成藥的開發，有其便利，也有其短處
便秘多數是火氣大
但其實「非火氣大」的便秘也不少
所以臨床上豪醫並不推薦大家直接這樣使用漢方成藥來處理便秘
因為命中率不會太高。
建議：
倘若體質呈現如下
「濕疹、毛囊炎、面出油多、口臭、便秘、消化不良、口乾舌燥」
這樣的組合性症候群的體質，就很適合用這樣的漢方調理。
注意：
漢方的調理方式跟我們中醫很不一樣
我們中醫強調「醫師時常調整方子」
但是漢方常常是「一方吃到底」
一吃就是半年、一年以上。
豪醫也有日本人的患者，住在日本
跨海在我們診所採用純正的漢方模式治療
長年「固定處方」調理
心臟疾病獲得了非常不錯的改善。
外話：
這些漢方與中醫之間的話題，
未來我們有機會再另開專題聊聊。
其實台灣早期的西醫大老
例如：杜聰明醫師等等 都有學習漢方。
在整個大中醫的傳承之下
台灣早期的醫學先驅多數認同中醫的傳承是依賴漢方的維繫
這一塊歷史，時下中醫不應忽略。
在資訊透明發達的今天
中醫的流派、傳承，其實都有跡可循
我們可以看到對抗新冠病毒這樣全球性的災難
中醫早已不分流派齊心抗疫
甚至全人類早已不分中西醫或是其他替代療法
攜手對抗病毒
終於即將迎來勝利
我們身為醫者，只盼望患者能平安。
疫情一仗，台灣中醫表現可圈可點
雖然仍缺乏了站上主戰場的機會
但是在處理無數的「巷道戰」之中
中醫可說是當仁不讓，小兵立大功
豪醫衷心期盼台灣中醫未來能走得更好。
當然，過程中不斷的學習各種優點與經驗
例如最近我們報告的「漢方」
都是讓自己精益求精的方法。
泰陽中醫。專注醫療。
2023年1月29日
豪醫在日本考察漢方心得報告-經方-麻黃湯
麻黃湯是出自於傷寒論的經方
其主要條文如下：
「太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。」
豪醫個人為麻黃湯的定位
這是一個治療流行性病毒感染症發燒的常用藥
舉凡流感病毒、新冠病毒、傷風感冒等等
都應該要關注的一個方子。
臨床上判定使用的關鍵在於：
「惡寒、體痛、無汗、脈浮緊」。
豪醫的使用經驗：
2022年底這波新冠流行（BA5, BQ.1.1…)
豪醫在麻黃湯使用的比例大增
在這個方子上面
️豪醫特別指定使用「科達」GMP藥廠
取其發汗力道、藥物性味更好。
大家都有退燒退不掉的經驗
過去一般中醫師學習到的知識
常常是「大青龍湯退燒力道最強」
但豪醫告訴大家：「錯」
如果是以近期冬天這一波的流行病來看
麻黃湯命中效率更高！
這是一個治病很基本的方子
遺憾的是，
坊間很多醫師只會把她拿來做減肥
實在是殺雞用牛刀…
辜負了這一代名方。
我們看到日本的漢方
包裝上直接挑明了寫
「發熱」
單刀直入的闡述了主治
看了就讓豪醫賞心悅目
典型的麻黃湯適應症，
我們這邊的經驗看起來
大概10個新冠病毒感染的患者中
可能至少會出現2～3個
治療有效的經驗算是觸手可及。
治療效果也遠勝於單獨使用清冠一號
原因很簡單
清冠一號治療「風熱」，汗出無大熱型
麻黃湯主治「傷寒表實」，無汗發熱型
清冠一號的實證證據力從正規學術的角度來看其實很弱
而中醫師辨證治療雖沒有實證，但是有很悠久的經驗傳承
我想兩者是相輔相成。
衷心期盼疫情能早日結束。
泰陽中醫。專注醫療。
