dr.hung,Physician with dual licenses in Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

1.出血

鮮紅色的中醫稱「近血」

深黑色的稱「遠血」

越深黑代表出血處距離肛門口越遠

也就是越近上方的消化道

黑色是因為時間久了

血液中的「鐵質」氧化變色

「近血」，常見是痔瘡、肛裂

「遠血」，可能要注意腫瘤

2.黏液

莫名的大量黏液要注意腫瘤

但是如果是伴隨明顯的發炎症狀

則優先考慮腸道的感染或是慢性發炎

3.排便習慣的改變不要忽視

當然要跟著自身飲食習慣去校正

斷食、168飲食的朋友也容易出現排便習慣的改變

*日常生活最常見的還是「痔瘡」

但是多數人不知道的是

「痔瘡」趕快給中醫治療，效果非常好

相反地，痔瘡的治療如果無法改善症狀

那就更應該安排詳細檢查

才不會漏掉了其他嚴重的疾病。

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相關的討論很多醫師同道都說過了

豪醫就不廢話了，直接解題加評論

我們先來看22.

治療腸胃疾病

古代用黃連，抗菌

錢乙加用木香

這就是「創新」

解決臨床問題

因為兒科只吃苦藥會有窒礙難行的問題

所以雖一樣治療腹痛腹瀉

但是是一種創新，不拘泥於傳統

答案選A

不過我們臨床經驗告訴我們

腸胃炎感染

最有效的還是古方葛根芩連湯

我們現代更創新可以用「錠劑」

、或是矯味劑

來避免小孩吃到苦藥的問題

至於錢乙重視的怕苦寒傷胃

導致雖然感染控制住了

但是更脹氣的問題

這個問題很多看西醫的朋友一定有經驗

止瀉後卻脹氣嚴重

再加木香，確實有效！

葛根芩連湯加木香、藿香

是豪醫的慣用手法

這算是豪醫跟錢乙的隔空共識。

再看23題

先看後面的__ 瀉其肺

肺屬白色

直接把有瀉白散的圈起來

後面問說為何瀉後不會虛

因為先實脾

實，充實

脾，屬黃色

所以前面選「益黃散」

而不是「瀉」黃散

答案C

結果這題沒有出瀉黃散的選項

那其實並不難。

感冒呼吸道疾病先補脾胃

再治療氣管這樣的手法

老實說豪醫不認同的

但是如果前面的呼吸道疾病是「過敏」

那這樣的治療手法就是對的。

所以分清楚你的呼吸道症狀

是「過敏」還是「感染」

診斷正確才是最重要的。

24題 答案A

因為 木火土金水

這個順序是「生」的順序

木生火、火生土、土生金

對應五臟，土生金即是「脾生肺」

所以脾是母，生肺，肺是子

益黃、瀉白，補母瀉子

所以選項1 正確

選項2也算是很正確

因為中藥途徑是口服

如果一直嘔吐

根本無法好好治療

考慮針灸

或是就是直接一點西藥針劑、點滴。

這是人類科學的進步。

這題素養題的重點在於

如何從圖中知道

五行：木火土金水

木生火、火生土、土生金、金生水

對應：青赤黃白黑

對應：肝心脾肺腎

這些是中醫基礎理論

做為一般素養，是不是應該直接了解

或是從圖表中在考試中快速理解？

之後又再搭配文言文的理解

雖然中醫的古文，

以文學角度來看，其實難度並不高

相較於其他官腔古文。

但是此題從理解圖表、到閱讀古文

花費的時間應該不少

豪醫認為對考生來說仍是困難的。

尤其是24題的理解。

孩子們，這題大家答對了嗎

泰陽中醫。專注醫療

S先生，41歲

輕度脂肪肝伴隨膽息肉問題

體質是容易腰膝酸軟的「腎虛」體質

也有血脂肪這種「痰濕瘀阻」的問題

「膽息肉、脂肪肝 、血脂肪」

這些問題

基本上都是現代人常見的煩惱！

脂肪肝、血脂肪

在坊間找尋治療可能還算容易，

但是膽息肉的治療，確實就比較少見。

因為採取體質上的特殊

我們除了「利膽」的治療

合併了

六味地黃丸、血府逐瘀湯這兩個

過去在膽道疾病上

豪醫並不常用的處方

來合併處理上面提到的

「腎虛」與「痰濕瘀阻」。

不到半年的調理，患者的膽息肉

便從0.6–>0.3cm

足足縮小了50%！效果顯著！

膽息肉是有轉成惡性風險的問題

但是一直以來「保守治療」的領域

大家沒有好的方法。

其實患者只跟我們說了縮小後的尺寸

0.6是豪醫自己再查健保雲端藥歷的報告

所以豪醫分享的資訊

都是經過真材實料的檢視

都是「真醫療」。

看到原始尺寸是2倍大的時候

豪醫都非常為患者開心！

有這樣好的成績

除了我們的專業治療之外

患者自己

一定也做好了許多作息上的調整與努力吧！

我們一起繼續努力唷！

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雖然已經因為疫苗施打獲得改善

但是仍有為數不少的患者需要照顧。

肝病的調理

肝硬化的治療

肝癌的預防

也一直是豪醫業務的重點項目。

特別是「追蹤」

豪醫非常重視，因為，我從不做「盲目的調理與治療」。

這邊引用了一個網路資訊

來幫助大家正確的態度來面對肝病。

https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=9&sid=141……

引用文章：

B肝表面抗原消失，為何還是罹患肝癌？

Q：我爸爸是B型肝炎帶原者，68歲那年他的表面抗原消失了，後因退休回南部居住，變成一年追蹤一次。2個月前參加老人健檢，胎兒蛋白值是32ng∕dL（正常<20），但沒有不舒服就未理會。最近常感胃脹，就醫時發現肝腫瘤已有8公分。怎麼會這樣呢？明明他的B肝已經好了？

A：慢性B型肝炎帶原者年過50歲之後，每年約有1%的機率會出現「B肝表面抗原消失」，有些患者以為自己的B型肝炎好了，就停止追蹤。事實上，一旦感染B肝病毒，B肝病毒的DNA 早已嵌入肝細胞的DNA中；此外，肝臟也可能因B肝病毒長期作怪，早已經有肝纖維化或肝硬化，仍有罹患肝癌的風險。因此，即使B肝表面抗原消失了，甚至有表面抗體產生，還是要定期追蹤檢查。

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#新竹縣#中醫

#罕見疾病#巨結腸症

A同學，18歲

患有罕見疾病巨結腸症

這個疾病發生機率

約每2000-5000個活嬰有一位這樣的患者

疾病機轉是某一段腸壁缺乏了神經節細胞，

因此腸道蠕動遭受阻斷

最後造成了腸道內容物以及糞便鬱積。

大多數的時候，

這是一種需要手術治療的疾病。

我們的患者因為缺乏神經節的比例輕微

因此沒有被建議施以手術

然而，疾病並沒有離她遠去

反而是在大學生活應該多彩多姿的時候

開始加重困擾著她，這樣的困擾

讓A同學時常脹氣、想吐、無法排便

嚴重時因為腹痛，常需要住院，打抗生素。

也因為這樣長期生病虛弱，

同時也患有貧血。

我們給予中醫調理加上針灸的治療

穩定的改善中

也暫時很長的一段時間不用住院了。

最近這一次長假，也出國玩了很長一段時間

終於不用因為病痛而被綁在國內

非常恭喜

然而這個特殊的罕見疾病問題，

豪醫如何理解？

首先，腹中痛是主因

會痛，很痛

就是腸子有神經的部分產生了蠕動混亂

這個部分給予經方「當歸芍藥散」治療

可以緩解疼痛。

再來，疾病的本質是神經缺陷

但是，不是神經受傷，

而是胚胎就沒有發育生長

因此，

要讓身體本來就沒有的東西，憑空長出來

「抱歉，做不到的」

所以，那些看到「先天缺陷」就妄想

「先天之本要補腎的」

這些都是不及格的醫師，

都是坊間江湖郎中，賣藥的

毫無真正的醫學專業。

神經缺陷，我們能盡力做的

就是要彌補功能的不足

所以一定要補氣、補陽氣

豪醫給予的是經方「理中湯搭配川烏」。

川烏這個藥，很多坊間醫師不會用、不敢用

更說它有毒，

這都是醫術、經驗不夠所導致。

事實上「大寒痛」

川烏就是實用、安全有效的藥物。

理中湯，梳理中焦脾胃

但是並非需要重用

很多人看到這種有乾薑的藥就喜歡重用

這是「火神派」遺毒太深⋯

事實上我們只輕用，

取其畫龍點睛，就能有效輔助腸胃運行。

這樣架構下的治療

腸胃氣血得到非常好的照顧

不只腹痛改善、不需住院

最新的檢查，貧血也改善了

血紅素從8.4-》9.4

種種的跡象都足以證明

身體變好了。

這樣一個以保守治療方式來看

可能是疑難無解的罕見疾病狀態

我們很開心患者在我們診所得到了改善。

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#感冒#咳嗽#病毒

#耳鼻喉科#小兒科

本來是同仁不太能認同諒解的一個開診⋯

卻來了一位基層門診的急重症高齡患者。

81歲老先生，胃癌切除開刀史，腹痛5天

西醫檢查：急性膽囊炎

因為年紀很高，不適合開刀

建議引流。

沒有發燒，脈象平和

但是非常痛，哀嚎不斷….

躺在床上針灸時

老先生還跟我說

「啊唷，不要打針～」

「啊唷，你抽血不要幫我抽太多….」

豪醫我聽起來份外心酸。

希望我們全體人員的努力

可以幫助到老先生。

看起來是急性膽囊發炎、結石

脅下疼痛拒按

後續可能伴隨有點腹膜炎的徵兆。

理論上這樣的問題

我們處理上並不困難。

但是81歲高齡

絕非常規操作就可以安心

後續緊密的觀察、調整還是重要的。

下週豪醫請假一週，今天已經週三

其實給我的時間算是非常窘迫

事實上這樣急重症問題我看也不能再拖了

228本來預期是個peace的早晨

辛苦大家了。

套一句俏如來說的話：

「現在才是決戰時刻」。

#午診夜診休診

#228佳節愉快

2023年11月21日

『肝膽胃腸科』+ 『新陳代謝科』

一石二鳥，治療血脂肪同時治療內臟脂肪

中焦積聚、痰濕水飲：

H先生 54歲，

因為血膽固醇270前來就診

經過調理之後除了血膽固醇改善

降至255之外

更讓H先生驚訝的是

今年脂肪肝也改善很多

從中度降至輕度脂肪肝。

醫學的角度來看

體脂肪、血脂肪、內臟脂肪本應當是不那麼相關

所以大家不會用降血脂藥物來減肥。

可是當一切回到了中醫的視角：

「中焦積聚、痰濕水飲」

我們即可貫串三者的治療

把大原則掌握，

其他的搭配就只是症狀加強治療而已。

這是豪醫臨床經驗中的一個獨門體會

經過不斷的臨床累積實戰經驗

才能給予患者這樣專科等級的專業治療成效。

感謝上天賜與的醫病緣分

膽固醇、脂肪肝的問題臨床真的很常見

大家可以更加信賴中醫在這個領域的治療。

泰陽中醫。專注醫療

2023年11月14日

『肝膽胃腸科』— 膽結石消失 — 經方 大柴胡湯

K小姐，32歲，求診時的問題如下：

1.右上腹疼痛，而且時常會嘔吐

2.排便顏色有灰白色，也有綠色

3.同時告知我們西醫檢查有膽結石（2023/2/6斷層掃描）

4.抽血檢驗「肝指數」超標了四倍

經過我們的治療之後

不舒服的疼痛嘔吐等等症狀全數消失

經過耐心的調理、服藥

最讓人開心的是，2023/9/13的腹部超音波確認已經沒有膽結石啦！

這是典型的大柴胡湯證

如果過程中發炎的厲害，惡寒明顯

還可以用柴胡桂枝湯來搭配。

我們穩定的療效

比去吃排石草藥要安心的多。

這個疾病我們每年真的要處理好多

平時西醫只能觀察

一但急性發炎起來，西醫就要手術～

現在可以藉由中醫治療免除手術的可能

豪醫都很樂意提供幫助。

泰陽中醫。專注醫療。

2023年03月29日

豪醫在日本考察漢方心得報告-經方+時方-大正漢方胃腸藥

這個藥物跟豪醫的淵源

要從豪醫跟太太還沒結婚的時候說起⋯

那是一趟高雄之旅

豪醫當時仍是一個小小醫學生

在吃完了西子灣的「英式下午茶」之後沒多久

開始劇烈的胃痛、嘔吐

當時的太太也不知道如何神來一筆

就在藥局買了這個給我。

各位不誇張。我一包下去幾乎是當場就好了。

這個藥裡面是「安中散」跟「芍藥甘草湯」的合方

之後我對於嚴重的「胃痙攣」疼痛的患者

從我自身經驗上學習來應用，效果不錯。

這個藥物後來同學如果有出國去日本

我都會請他們幫忙帶一些回來

算是我家中的常備藥物之一。（是有多會胃痛啊）

最後，要再次謝謝太太當時的救命之恩。

不但治好了我的病。也增長了我的醫術。

泰陽中醫。專注醫療

2022年03月05日

通便藥物治腹瀉，快速治癒！

大柴胡湯，通因通用經典真實案例

一吃就腹瀉的患者

我們使用了和解瀉下的「大柴胡湯」治療

這種腹瀉給予瀉藥的治療方式

中醫有一個說法叫做「通因通用」

這樣的患者

西醫可能會給止瀉劑，這是症狀治療

坊間的中醫可能用健脾胃藥治療，這是先入為主

臨床診斷

我們強調必須「手動」、「腦思考」

除了有中醫體質判斷的能力之外

必須具有專業的醫學知識

如果只靠問診、把脈

在這位患者身上恐怕無法確診

明確的理學檢查顯示「右上腹壓痛」

這在醫學上屬於膽道的問題

膽道有壓力

也許是發炎、也許是結石、也許是息肉

這類患者

有少數會是「急腹症」的手術對象

身為門診醫師不得不謹慎！

因此豪醫要再次強調

千篇一律的體質調理

是危險的。

是「不完整的」醫療行為。

這位患者短暫服藥就痊癒

應該只是輕微的膽發炎。

什麼樣的人容易膽發炎？

肥胖、女性（尤其是懷孕次數較多者）、

中老年人、糖尿病患、有膽結石家族病史者、

肝硬化患者、愛滋病患者等，均屬高危險群。

我們要提醒

1.病態性的肥胖請勿忽視

2.許多不肥胖

卻患有高血脂肪、高血膽固醇問題的朋友

豪醫的經驗更是多從肝膽下手處理最有效

這是一個不常見。卻是超級經典的教案。

值得醫療、非醫療人員都一同品嚐。

泰陽中醫。專注醫療。