dr.hung,Physician with dual licenses in Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

顱部手術後的調理，

是最近許多年輕醫師詢問我們的問題

把握3個關鍵

1.顱內壓力的控制

2.抗癲癇發作

3.神經恢復，功能恢復

中藥、針灸在這方面

看起來非常有效

跟西醫治療的對比

以下豪醫簡單分析差異。

1.顱內壓力的控制

大概如下（抱歉離開西醫太久了，如有缺誤，請指正）

西醫可以分成幾個要項：

a. 降腦壓用的滲透壓療法藥物mannitol

b. 降血壓藥物

c. 引流管…手術介入

d.其他：呼氣器調整降低CO2、麻醉、低溫療法…

而中醫的策略有幾個是可以做到補強

a.降腹內壓力間接協助腦壓下降

這是豪醫最常用的手法，代表方是大柴胡湯

b.疏通腦脊髓液來協助將腦壓

這個方法在外傷的腦水腫好用，代表方是清震湯

c.加強循環幫助腦水腫吸收

這個方法是坊間最常用的手法，代表方是補陽還五湯，其他還有坊間醫師比較不擅長的經方續命湯等等，其實都是屬於這種方式

2.抗癲癇治療

這個時期的患者最怕癲癇發作

每一次的發作

對腦組織都是再一次的傷害。

西醫方面可以用的藥物很多

但是有些有肝毒性

所以治療上可能有劑量的限制

這方面豪醫不是專家，不多置喙。

中醫方面則可以有方法補足

a.解熱

癲癇的患者多數伴隨高熱

中醫有效的解熱可以穩定腦血循環與神經

代表方：白虎湯

b.止痙

直接對於安定神經有用的藥物

代表方：羚角鉤藤湯

c.開竅醒腦

修復腦組織協助患者意識回覆的治療

代表方：牛黃清心丸、安宮牛黃丸

3.神經恢復，功能恢復

其實這個部分仰賴的是前面兩項的成功運作

後面當然可以持續用幫助腦循環的藥物來協助

但是豪醫要表達、強調的是

前面兩項沒有處理好，直接談恢復是詐騙

不要被奇怪的「醫療販賣者」給欺騙了。

以上簡單分析，

讓無論是患者、家屬、乃至於醫師

都能清楚明白自己所處的境地

所適合的治療策略。

豪醫期盼中醫的世界

能更公開透明科學，真醫療。

泰陽中醫。專注醫療

2023年12月30日

［豪醫2023年度醫案］

即時搶救阻斷91歲高齡患者的二次中風

關於暫時性腦缺血=小中風

這是一個本來就有再次中風機率的狀況….

各位朋友們，

匆匆忙忙的一年又過去，大家還好嗎？

今年豪醫雖然不太好，但總是「有失有得」

我想醫療的路上總是如此。

一直以來豪醫的信念都是沒有神醫，

只有戰戰兢兢認真的醫師。

看到別的醫師治療有神效

我們衷心敬佩、虛心學習。

看到坊間不肖醫師誇大不實

我們勇於譴責、批判。

治療必須公開透明

療效必須客觀合理

豪醫說過，我會努力將我的療效做傳承

散播到其他院所

今年僅以此醫案為2023做個小結

也跟各位患者好朋友拜個早年。

K女士，這次治療的過程中

從90歲跨過91歲，著實了不起的一位耆老

來看診的主訴如下：

1.右側顏面神經痲痹，法令紋消失

2.喝水會漏出

其實近期顏面神經痲痹的患者很多

大概是因為病毒感染很多

所以後遺症顏面神經麻痹的患者很多，

這類顏面神經痲痹都是屬於「周邊性」的

所以當我們接手這類患者時

第一時間，我們所需要做的工作便是要

判定顏面神經痲痹屬於「中樞性」？

或是「周邊性」？

請注意，如果你是一位專業的醫師

第一時間的工作

絕對不是傳統中醫的「看體質」

豪醫諷刺但負責的說：

體質在這裡幾乎是毫無價值⋯

這位女士在經過我們檢查判斷之後，

我們確定這是一個「中樞性」的顏面神經痲痹。

加上家屬告知最近才剛有中風打針住院治療的病史

我們合理懷疑是「二次中風」。

按：中樞性的神經痲痹，除了懷疑腦血管疾病之外，也有可能是腫瘤壓迫、其他罕見疾病。

第一時間我們給藥、針灸治療

並約定三天後回診。

這次的治療取得很好的成果

喝水會漏出的問題獲得明顯的解決

也完成了患者、家屬的疑慮～

「能否不要再用西醫治療….」

這裡我們要澄清一下

二次中風是疾病本身的性質

並非是西醫治療無效或是不好。

當然，中醫針灸是實證醫學證實可以預防二次中風的。

所以，我們建議聰明的作法是：

1.平時備妥我們的急救藥物

2.急性中風發作時馬上服用搶時間

3.然後緊急送往西醫搶救

4.穩定期趕快看中醫做後續的保養與二次中風的預防。

所以其實患者家屬對於西醫的疑慮

不一定正確

但是這個時間點來著豪醫治療

確實是一個正確的選擇

比只看西醫來的好太多。

患者第二次回診的處方，

因為遇上疫情以來這該死的中藥缺藥

萬般無奈與失望！政府毫不重視！

藥廠也只忙著漲價，

產線只挪給有利潤的藥品

絲毫不顧醫療道德！

政府在健保點值無法應付藥物成本的情況下

現在連救命的藥都可以缺了….

豪醫被迫開出了一個不是那麼完美的處方

真的是有夠可笑！可恥！可恨！

這一次的回診，

我們看到了婆婆的眼神不對

對話也出現了問題

呈現典型的「運動型失語症」….

狂怒無法原諒自己的豪醫

當晚應該是無形之中耗傷了自己的真元

我在治療完婆婆之後約30分鐘後

突然的完全呈現「武力全失」的狀況

我記得那是週五中秋當天？

因為後面週六是中秋連假我們休診

所以患者多數集中在週五夜診….

我在夜診候診人數爆表的情況下

在診間緊急進行「排濁氣」的養生功法

並且交代助理聯絡家屬，

要提防連假期間我們休診的空窗期

要注意是否有病情變化等意外發生

隨時可能要準備送急診….

大家知道，豪醫從不怪力亂神

但是自身承受的作用力、前所未有的身體反應

告知豪醫這情況可能不是那麼樂觀

所以如果老奶奶連假出現無力、精神狀況惡化的情況

家屬一定要有跑急診的準備

尤其是絕對不可以放老人家孤單一人

非常危險

臨床研究也發現，

當病人有輕微中風或暫時性腦部缺血

七天內再發生中風的危險性會增加8％- 1 2％。

豪醫要做的就是，讓研究統計下的悲劇

不能發生！但是即使不幸發生了！

也絕對要搶救回來，絕不可耽誤患者！

還好在上天慈悲的保佑下

我們成功挺過了連假醫療量能的空窗期

而這次的治療，效果非常好

失語症的情況解除，眼神也恢復過來

之後在我們緊急調度藥物齊全的情況下

我們再次經過多次的調理、針灸

婆婆狀況越來越好

91歲，神情自若，眼神越來越有神

對答越來越如流～

自己走進診間、走去針灸

不用人扶！真的不簡單！

 我們做到了！

婆婆在暫停治療數週之後

10/26 家屬回診告訴我們

婆婆現在一切安好

我們成功的戰勝了這個進展中的二次中風！

戰勝了短期內可能再次中風的統計危險

豪醫每年都會呈現一些年度代表作

我想今年最有意義的治療成果

當屬此例，

91歲高齡，如果真的發展中風下去

試想會有多麼遺憾？

我們使用的主要方劑

是傷寒論經方、孫思邈千金方記載的

古今續命湯、風引湯。

尤其是風引湯，

我想坊間醫師應該超過95%是沒有使用的經驗。

豪醫認為此方輔助古今續命湯，效果更好！

豪醫把自己實際應用的成果

與全世界做一個分享。

這些藥物治療的過程中

婆婆的血壓一度上升至180/100

這是多數醫師在學習李可老中醫使用古今續命湯時

時常遇到的問題，更因此讓許多中醫膽怯！

但是我們觀察臨床，患者血壓雖然升高

人反而是更輕鬆，神情狀態更正常

這證明一件事情

血壓上升如果是為了腦循環、腦灌流的增加

完全不應該濫用降壓藥。

而後度過了中風危險期之後

血壓會自行恢復，而我們的用藥上也會調整，血壓也就不會再這樣高了。

當然，這也代表老奶奶的中風

要嘛是缺血性、要嘛是阻塞型

因為如果是腦溢血、腦部動脈畸形的疾病

病情發展的速度應該是更快且猛烈的

可預見的應該很快就會發展成我們診所的醫療量能無法處理的情況….

我想這些都是要有充備的醫學知識經驗

中西醫師完善的醫療訓練背景

再加上多年臨床實戰的歷練

才能有這樣的臨床戰力表現。

這樣一個成功的出手

不只是拯救了一個長者

避免了一個家庭的遺憾

也幫助國家用最精簡的成本處理了一個可能後續消耗大量社會資源的情況。

這就是為什麼豪醫一直強調的

政府要讓中醫真正的站在醫療的第一線！

加入醫療的第一線！

這是中醫的價值！

能為整個國家社會做更多的貢獻！

謝謝患者、家屬的信任

感恩上天賜與的醫病緣分。

我的醫道，引以為傲

泰陽中醫。專注醫療

2016年10月07日

剛剛原本以為自己也到了會頭暈的年紀了，
聽到燈在晃動的聲音才知道原來是地震。

常見的頭暈發作在早上起床，或無特殊發作時間，如地震搖晃，嚴重時也會噁心甚至嘔吐，用中醫的真武湯，苓桂朮甘湯，小柴胡湯，半夏白朮天麻湯……都有不錯的療效。

但是如果頭暈是因為中暑，受熱又吹冷氣的不典型感冒，像最近有秋老虎又有颱風，那熱跟濕的處置就很重要了。

明確感冒引起的頭暈，散風邪還是最必要的，這時候必須要趕緊治療，因為很快就能治好，拖久了反而難治。

還有姿勢性低血壓的頭暈，貧血的頭暈等等都是常見的。這種頭暈的患者，補益氣血的藥物就是必要的。

最困難的大概就是腦病的頭暈了，有的是各種不同的疾病，有的就是退化。不過中醫還是有比較長期穩定的治療效果。西藥裡很多作用在腦子的，剛開始使用都很神，不過慢慢的問題就一大堆了，而且如果患者只有依賴藥物，自身沒有養生，也容易越吃越沒效。

說起來，養生還是很重要的。所以豪醫也該睡了，還在fb真慚愧。現代人要11點前睡，還是挺難的。