2023年02月19日
補中益氣湯
在脾胃論這本著作。
一切彷彿是從這個方開始。
內經說，人以穀氣為本。
而生於金的作者李杲前輩，
提到了內傷脾胃，百病由生的想法。
臨床上曾在醫院見過教授用極低劑量的補中益氣湯，將癌症病人低落的消化狀況拉起來，「然後改方」。
有些還伴隨著因為虛弱而發著燒呢。
甘溫除熱這四字不無道理。
後代醫家使用著大量的補中益氣湯來補氣，這又是另外一種使用法了。
令我驚訝的是，竹北也存在著需要著補中益氣湯的病患。因為工作而元氣俱衰的人啊⋯⋯
藥開出去的時候還要解釋，
不好意思，因為虛不受補，所以今天的藥很少喔。
還請諸位多休息，別處在飢餓疲累的勞倦狀態！
2020年05月29日
小兒、學童調理，錯誤醫療傷脾胃，實際案例解說
上次談到「參苓白朮散」
這個藥很好吃，小朋友很喜歡
所以中醫師普遍都認識
從「書上」認識，當然比從「網路」認識好一點
但是終究不是實戰經驗。
實際效果不如書上寫的，這種案例豪醫接手很多，為什麼？
因為，適用的體質佔患者比例太少
這就是我們前一篇提到的
「虛為主」。又有「濕」。
「身體羸弱」的小朋友才適用。
古代飢荒虛弱者多，現代臨床上，「中焦塞」要注意。
再次提醒。
案例解析：
豪醫曾用參苓白朮散加減治療一位幼稚園的小朋友
這位小朋友因為西醫過度抗生素治療
（本來是容易感冒的體質）
導致後遺症「腹瀉嚴重」，持續近一年
如何嚴重？
這小朋友每「放個屁」就要換內褲⋯
所以每天上學都要帶內褲去學校換⋯
這是明顯的「虛弱」
放個屁就出來=無法收斂=肛門括約肌鬆弛
這突顯了一個問題
治療上除了「補」還要「收斂」
這是參苓白朮散的特色
我們當時採「應邀出診」治療。
用參苓白朮散加理中湯的水藥把小朋友治癒。
小孩容易感冒，這樣的體質「治病同時也要調理」
中醫雙方面都能處理，請給孩子最合適他體質的治療
即使看西醫
家長也「有權力、有能力」「制止抗生素的濫用！」
別當糊塗家長！
所以豪醫的看法
參苓白朮散這個方劑
應該是對於「虛弱久瀉」使用的
對於「沒有腹瀉」「沒有虛弱」的小朋友來說
不要過度使用。
否則「太補斂了」=傷身。
再來特別的還有方內「蓮子肉」「山藥」這兩個藥物
帶有「收斂」之性。
四神湯也有這個組合
原本是溫和食療等級的食品
卻因爲其他藥物的「補性」，一補一收
整體構成了一個較強的「補虛收斂止瀉」的效用。
我們再回頭想想
一般的「脾濕中焦阻塞」的體質，本身已經脹氣不通
如果再過度「收斂」，濕氣、阻塞反而難以排除。
更容易加重阻塞。雖然方中有「砂仁」可以行氣。
但比例上「運行」較少，「補虛」+「收斂」較多
所以這個方子還是偏向「補虛收斂」。
疾病如何適用，豪醫一舉實際案例
大家一目瞭然。這是實戰經驗。
如果家中有不愛吃飯的孩子
可以看看自己家的孩子是那一種
如果曾經調理過，但是效果不好
也可以把以前的藥單拿起來看看
是不是方向上面可以參考豪醫這幾篇的經驗做個調整
整體來說。這樣的處理並不困難。
這一系列幼兒學童的腸胃調理，我們暫時介紹到這裡。
感謝您的收看。
如果覺得實用。請幫我們分享。
有問題，歡迎私訊。 謝謝。
泰陽中醫。關心您家中寶貝的健康。
2020年05月22日
小兒、學童調理身體，豪醫教你用「看」的
手法舉例（二）白嫩嫩的小朋友
我們來聊一下濕氣重的小朋友
這種小朋友常常一看就是「白嫩嫩」的
「白雪小公主」「白馬小王子」
問下去媽媽抱怨說吃飯「慢、慢、慢」
舌頭再仔細點瞧⋯「舌苔比較白厚」
敲敲肚子⋯⋯⋯⋯⋯「都脹氣的」
有些小朋友也比較「肉肉胖胖」
這是標準的「中焦濕阻」
也就是濕氣導致點中焦氣塞，容易脹氣、食慾差吃得慢。
濕氣重到排便都很順，有時候還「太順」
這個光「行氣」還不行，一定要加「化濕」藥。
濕氣的調理，基礎的食療自己用「四神湯」可以
中醫加入專業的化濕藥物當然更好
這類型豪醫習慣用「厚朴生薑半夏甘草人參湯」下去加藿香
排便有點「太順的」再加茯苓、白朮加強健脾止瀉
香香好吃又有效。
這一型體質也可以用我們已故的中醫大師張步桃醫師最愛用的
「七味白朮散」（這個有成方比較買得到）
張老師是臨床大家，選方符合時宜，真正有臨床經驗
「行氣」「化濕」的比例正確
調理才會有效。
為什麼豪醫在這邊要特別推崇張步桃醫師的經驗
比較之下，坊間我們看到幼兒調理腸胃無效的案例中
最多是用「參苓白朮散」
10個無效的裡面有8個是開這個藥
而且通常都會已經吃很久了⋯
豪醫自己的看法是：因為這個藥「非常好吃」
可能是科學中藥粉排行榜前三名好吃的藥
所以有時候醫師開藥僅僅只是為了藥好吃
卻不一定是切中病機。
因為這個方子的組成：「補虛」的比例太重。
適合久病、虛弱的體質。
只是想要讓小朋友開胃口
卻因為這個藥好吃讓小朋友吃錯方向
效果當然不好。
豪醫的經驗裡
「參苓白朮散」使用時機
我們將舉例抗生素傷害幼童腸胃的實際案例
同時介紹豪醫如何實戰處方參苓白朮散。
期待下次再見。
照片：豪醫參與張步桃醫師生前診所舉辦的紀念演講
講題：小孩發燒看中醫最好
回頭一望，豪醫走在中醫治病這條路也這麼多年了
「急症發燒」幾乎是我們的起點⋯
堅持正道。莫忘初衷。感謝各位的支持。
延伸閱讀：
1反覆發燒三個月，化膿性扁桃腺炎
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1589861131160798?sfns=mo
2發燒的一些觀念
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1513518715461707?sfns=mo
3鏈球菌感染後之急性腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis
https://www.facebook.com/……/1574794909334087/……
4腸病毒輕症，快速痊癒
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1227758504037731?sfns=mo
5流感，一包退燒
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1087459004734349?substory_index=0&sfns=mo
6病毒性感冒，一帖退燒
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1060765387403711?substory_index=0&sfns=mo
7豪醫教學：感冒如何判斷重症？
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/2034132176733689/
8攝護腺肥大患者感冒西藥產生急性副作用，中藥急救成功
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1013531598793757?substory_index=0&sfns=mo
9腸病毒的中醫治療方針大綱
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/842977832515802?substory_index=0&sfns=mo
10流感防疫，年年潰敗，西醫已走向濫用藥物的路線，中醫介入好幫手！
https://www.facebook.com/……/posts/837896826357236……
https://www.storm.mg/article/1858822……
11特殊型的發燒，一樣一次退燒，C肝新藥引發免疫反應發燒
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1977261512420756?sfns=mo
12成人腸病毒，中醫一樣可治療
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/2011434779003429/
13專題演講：不明熱，參與進修衛福部長林奏延前部長的教學會議，內容整理
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1894988270648081/
14帶狀皰疹病毒感染，西藥治療無效，中醫介入顯效，含患者心得
https://www.facebook.com/……/2051649891648584/……
15克流感的省思，早在武漢肺炎之前豪醫就提出確實隔離的重要
2020年05月15日
小兒、學童調理身體，豪醫教你用「看」的
手法舉例（一）之二 ：黑乾瘦的錯誤治療，錯誤的排毒觀念
有些長輩們常常搞錯了
看到便秘以為孩子火氣大
拿了很多涼茶、民間草藥伺候小朋友
這是不對的。
容易搞壞腸胃，遺害深遠。
排便怎樣叫做正常？
一天三次到三天一次都算是正常
所以有些家長甚至小朋友三天沒排便就「塞劑」伺候
這也是有一點矯枉過正了。
另外就是排便的型態：條狀最好
太散、太硬都應該調理。
另外有一種錯誤的觀念：「排毒」
我們常見「排毒療法」整天讓患者腹瀉排毒
豪醫的門診被其他「排毒療法」荼毒過的患者還不少
小朋友有沒有人在排毒的？ 還真的有這種瘋子般醫療行為！
我想有些患者知道
小嬰兒「胎火」遺留，滿臉紅紅爛爛的
甚至結滿黃痂的這種。
這種狀況不是「黑乾瘦」小朋友的專利
各種孩子都有機會得到。
但是黑乾瘦的小朋友因為容易便秘
常常被抓去「排毒」。
豪醫強調
這種情況我們通常是只調腸胃不治療胎毒的
「不治療」「不治療」「不治療」！
為什麼？
因為只要腸胃沒問題一歲之後通常都會自動痊癒，皮膚依然水嫩漂亮
超過一歲還沒好的，我們再來清熱解毒治療胎毒也不嫌遲
連這點經驗都沒有的醫師
整天只想給患者吃藥、清熱、排毒甚至是「殺菌」⋯甚至連小孩都不放過
這不是好醫師。
重要的觀念，家長自己要把握搞對。
心急治療，當心搞壞腸胃。
遇到「排毒醫師」
更是悲劇！
最後有一種是感冒時候的便秘
或是沒有便秘
但是吃了抗生素變成腹瀉
這類幼兒麻煩請各位家長注意
您的寶貝並不是那麼適合用西醫治療感冒
建議改用中醫治療。
豪醫這個系列後面會介紹一個病例
醫學中心的兒科主任退下來開業的
如何開抗生素開到毀掉一個小孩的腸胃！
幼兒的火氣、便秘
體質稚嫩，往往不是用「瀉火」「排毒」的
豪醫多數時候仍是利用「通陰」的
甚至是「通陰」加「運脾」
一通一補的手法。
效果很好。跟大家報告。
看完「黑乾瘦」，
下次我們介紹白嫩嫩的小朋友如何「看」待
讓我們繼續「看」下去⋯⋯。
泰陽中醫，我們下次見！
2020年5月10日
小兒、學童調理身體，豪醫教你用「看」的
手法舉例（一）之一：黑乾瘦的小朋友
在現代的比例來說「阻塞」的多於「虛」的
如何簡單判斷？
今天豪醫教大家直接先用「看」的
難經說：「望而知之謂之神」
豪醫常說這個小朋友一看「黑乾瘦」
甚至排便習慣都不好、有的甚至羊便便
有的時常喊肚子疼
吃飯也不多
舌苔通常都還是薄白的，但是舌尖常常有些「紅點點」
再看有些皮膚還乾乾粗粗的
「血」都跟著有點虛了
甚至嚴重的就成了異位性皮膚炎⋯
個性脾氣有點急躁，早上嘴巴還時常有點臭臭的。
選擇題
A火氣大 B中焦鬱
答對了嗎？
總結下來就是標準的「中焦鬱塞兼有陰血虛」
塞為主，陰血虛為其次，再來看似火氣大的症狀
其實是鬱住的氣機化熱或是血虛的部分化熱
抓準病機，很容易處理的
小建中湯加柴胡、枳殼（等於內建四逆散）疏解中焦鬱塞
好吃又有效。（四逆散本身非常難吃，以小建中湯為底則口味變好）
建中湯系列的重點是芍藥，豪醫個人總結其作用是「通陰」。
古代用來治療「虛勞」病
看似大虛之症，其實不是。
本方主症是腹痛，因為「不通、不榮則痛」。
這類小兒有些便秘相當嚴重
非常的「不通」
小小學齡前，一週6天不大便的都有，相當驚人
可以考慮用水藥治療，確實會有這麼嚴重的小朋友。
這是治本的部分
真的還是不通的當然可以先用一點緩瀉的藥物。
急者治標。
《神農本草經》：
芍藥，味苦，平，主治邪氣腹痛，除血痺，破堅積，
寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。
小訣竅：
中醫要學好，藥物要看本草經
綜觀整條敘述，以此藥為君藥的方子
會是治療「大虛」的藥嗎？
「拒絕濫補」，是我們上一篇的slogan。
這種「以通為補」的方法，也是我們在上一篇強調的。
古代、現代環境不同，現在沒有戰亂饑荒，幼兒體質也不同。
經書上有提到一點「利小便」
不得不再提一下豪醫的獨門經驗
可以與經書呼應
建中湯通陰治療腸胃病的過程中
我們有遇過幼稚園老師回饋
小朋友同時「利尿」
甚至家長反應出現短暫尿床的現象
這是一種特殊的好轉反應
過幾天後小便就正常了
而同時腸胃的症狀「完全痊癒」，根治停藥。
為什麼這麼神奇的反應？就是因為「通了」。
所以很多嚴重便秘的幼兒
不是叫做「大便通了」就算了
那是瀉藥、酵素等等的藥效
我們要堅持調理到「臟腑氣血通了」才是根本。
小便量增多，甚至是皮膚變光滑，顯然也是臟腑氣血有沒有通的一個現象。
芍藥利小便的作用有時候也會用在成人
腫瘤造成的水腫很常需要這樣用
「尿毒症」的患者也是這樣的觀念
最近我們還治療「尿滯留」的患者
也是開始慢慢增量重用芍藥
這都是我們的經驗。
中醫如何了解人體的運作，真的需要實戰經驗的累積。
光只會唸書，提不出經驗來，還真不行。
下次我們來看這種「黑乾瘦」的小朋友
最常如何被錯誤治療的。
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泰陽中醫，我們下次見！
2018年04月05日
便秘的治療 之 感冒還是要看中醫
抗生素治療導致頑固便秘
便祕是現代人常見的問題
豪醫曾在迪化街尋覓藥物時
遇見一位妙齡女子
直接跟店家購買”痲子仁丸”
對中醫有興趣的朋友大概會知道
這是一個普遍常見的輕瀉劑
當然這樣自行服藥並不可取
原因我們看下去就知道了。
近日我們有一位頑固性便秘的患者
27歲女性病患
因為先前鼻竇炎看了數次西醫
開了許多強效的抗生素後開始便秘脹氣
且胸腹有氣上衝之勢
3天排便一次，且全是顆粒羊大便狀
鬧了一個月，十分痛苦
病因是西藥傷脾胃
但一開始我們按照排便硬、胃脹氣的性質
給予和解腸胃外加緩和瀉下的科學中藥處方:
大柴胡湯 2.5g
半夏瀉心湯 5g
火麻仁 1g
當歸 1g
總重: 9.5g(1日劑量)
一週後回診絲毫無半點效果
第二週藥物劑量加大仍是毫無效果
豪醫苦思認為抗生素是屬於”苦寒”傷脾胃的機轉
於是第三週改開立以下科學中藥藥方:
(經方大黃附子細辛湯加方)
細辛1.5g
大黃0.2g
附子1.2g
枳實1.5g
厚朴1.0g
總重:5.4g (1日劑量)
一週後已可恢復每日排便，且順暢成形
一個便秘治療3週才見效說出來是丟死人
但舉此簡單案例就可以發現
當我們真正辨對病機
不但藥物用量可以減半
(5.4g相信對很多醫家朋友來說是不只減半了根本是零頭)
且效果是更好的。
此案例當然可以把瀉下藥物劑量擴大
仍會取效
我們有很多患者跟我們投訴
吃了一些其他診所比較昂貴的水藥
都是一開始很會瀉，醫師都說是排毒
但是腸胃症狀無法斷根
甚至之後脹氣越來越嚴重
這都是傷害正氣的結果。
我想我們當一個真正有良心的醫師
開不開水藥
不只是”隨心所欲”
很多上媒體很紅的醫師，信徒眾多
自費藥物濫用，這樣不好
醫術境界高，丸散膏丹”隨心所欲”固然很好
但更重要的是”隨證所需”
其實豪醫每天拒絕的水藥比我開出去的還多
我想這是我對我自己的醫術與醫道的負責
那一點水藥錢，我們並不是那麼的欠缺
如同廖大慶大師給我們診所的題字
晚輩受用無窮
題字如下:
藥不分粗妙貴在對症
法當論淺深要在投機
如何讓自己開出的藥珍貴而非昂貴
療效的要求跟醫藥費之間
這分寸的拿捏實屬不易
如今以此簡要醫案回顧之
除了把大師的題字與同道分享
更期望自己精益求精
往更高的境界邁進。
