2020年03月23日
武漢肺炎重症—急性呼吸窘迫症ARDS
病毒感染中醫一定有角色 武漢肺炎
ARDS-Acute respiratory distress syndrome
怎麼說明這個問題呢？
豪醫簡單打個比喻
假設你的每天基本生活所需費用是100元
當你今天身上只剩90元，可能還好
稍微省一些還夠了
但是當你只剩20元，可能就很窘迫了⋯
呼吸也是如此
當你只剩90%的呼吸效率可能還好
只剩下50%的效率就會很喘，身體無法有效呼吸
接著導致全身上下後續的其他問題⋯
這就是目前武漢肺炎走到重症一定要面對的問題
如何治療？
除了維生設備之外
「類固醇」在合併病毒感染的同時
是否有幫助存在著許多爭議
維生設備中，呼吸器使用的過程
更存在著病毒傳播的風險
對醫護人員來說壓力甚大
為什麼豪醫要談這些？
因為從世界的數據來看
一但防疫失守
3週呈現10倍的擴散
台灣這波若是守不住
4～5月時每日確診人數恐進入破百
屆時西醫的能量、戰力，很快會超出負荷
負壓隔離病房夠不夠？
呼吸器夠不夠？
呼吸治療師夠不夠？
目前一篩陰性可以回家
已經透露出醫療能量吃緊的狀況。
中醫的角色必須出來
即使是大西醫權威式的不讓中醫介入
豪醫也必須讓患者
「多一個活命的機會」
ARDS早期就是肺水腫，肺部積水
發炎滲出液很多
這是決戰期
若是治療無法「快速見效」
是的。就是豪醫常常強調的快速
不是「慢慢調理」
不夠快速後面很容易走「多重器官衰竭」
死亡率非常高！
「胸水」的治療豪醫有豐富經驗
重點是有快速成功的經驗
主要都是來自我們末期癌症病患胸肋膜轉移的經驗
但是「胸水」是肋膜積水
基本上是在「肺泡外」
武漢肺炎造成的肺水腫是「肺泡內積水」
所以用藥上是不同的。
這是一般中醫容易搞錯的
我們先提出以防有人使用錯誤的治療方法。
所以說，這點大家一直以來不懂
常說「沒治過武漢肺炎怎麼治？」
沒治過武漢肺炎，西醫也是如此
西藥目前沒有特效藥物
但是「控制呼吸窘迫症」西醫有一套方法
在這個階段上控制症狀不要走向多重器官衰竭
就是所謂的「支持療法」
中醫，觀念上也是一樣
如果你是一個有治療過各種重症經驗的醫師
甚至是有治療多重器官衰竭的病人到「最後」的經驗
你就會知道，「身體走向死亡的各個階段究竟是怎麼一回事」
「各個階段有沒有方法停止住甚至回逆這條邁向死亡的道路」
這樣的經驗給患者多了什麼？ 「機會」
第一個機會：免疫力
病毒感染中醫一定有角色
這個豪醫多次強調
比西藥更有效率的啟動免疫力控制病毒
這個相信我們的患者都體驗過「快速」的感覺
現在的問題是，「重症患者」如何啟動？
所以其實豪醫建議免疫力的啟動在「輕症」時最好就要先做
中醫界應該更積極的投入
大家不要覺得輕症就放著
當然走到重症，還是「有機會的」。
而且是非做不可。背水一戰。
第二個機會：肺積水的治療
西醫把肺積水分成「心因性」跟「非心因性」
武漢肺炎造成的肺積水屬於「非心因性」
但是其實治療上幾乎是不分家的
差在如果能有武漢肺炎的特效藥問世會更好幫助控制病情（廢話！
其實這就是中醫的「整體概念」
你心肺不要分家
中醫視為「胸陽」，胸中陽氣
這是非常重要的一點
啟動了胸中陽氣
不只啟動了免疫力，還啟動了身體自己排除肺部積水的能量
製造出排除水分的「壓力差」
這是創造身體度過難關的第二個機會。
這時候的中醫不要再談什麼「抗病毒」了
來不及了！ 特效藥還是期盼西醫趕快臨床試驗出來
中醫抗病毒的藥物是給我們這些「整叢好好的」人在吃預防的
吃輕症的。我說過了「現有附著，才有感染」
抗病毒藥物在黏膜處形成保護力
「讓附著阻斷，避免嚴重感染」
真的重症，抗病毒藥反而是配角而已。
這是重點！大家要搞清楚。
但是要小心的是，
免疫啟動也要防止過強
否則發炎過度，對患者並不好。
這個論點豪醫在「預防」的文章說過
我反對網路上不分青紅皂白給黃耆一兩的預防藥方
這個會有少部分的人會出問題的。
我們憑著先有臨床經驗
再來回頭跟大家紙上談兵
為的還是超前部署，預防疫情走到最壞的一步
防疫工作不能停下腳步
社區傳播的臨界值已經達到
大家一起加油。
泰陽中醫，和大家一起關心疫情。