A nurse practitioner (NP) is a nurse who has advanced clinical education and training. NPs share many of the same duties as doctors.
NP的存在分攤了許多醫師的勞務
增強醫療的量能
近期中醫界想要討論類似的議題
我們當然希望中醫的量能能有效率的增強
成本也能降低
特別是繁文縟節可以減少。
還有
健保點值是醫界不分中西醫的痛
希望健保能長續久安。
講到護理師就不能不提「南丁格爾」
因為她在克里米亞戰爭的貢獻
奠定了現代護理的基礎。
「克里米亞」這個地方
又牽扯到之後的克里米亞危機
乃至於目前仍在進行的戰爭….
其實翻開醫學的歷史
醫學，總是跟瘟疫、戰爭脫離不開
我們衷心的希望民眾都能健康幸福
醫療工作者，大家一起加油。
泰陽中醫。專注醫療
有調理身體的需求，建議還是找中醫師
新聞中說四物湯有活血效果，可能是造成大出血的原因。這樣說是誤導民眾了。西醫的「活血」，通常是指「抗凝血」效果，而中醫的「活血」，不見得就是抗凝血，可能是增加循環，或是器官血管擴張，這些功效不見得就一定會造成大出血。
臨床上，很多月經遲到的病人，應該這週來還沒來的，我開桃紅四物，或過期飲，相信活血效果是強於四物湯，也沒遇過病人回診抱怨大出血。更不用說我巡診月子中心四年，還沒有過開立生化湯讓坐月子的媽咪因大出血送醫院，產後子宮傷口應該是比平常月經來還明顯。生化湯也是有當歸，如果有明顯活血疑慮，相信全台的月子中心都不會找中醫師巡診了。
新聞沒寫的是，這病人是否還有其他問題。因為會想自服中藥改善月經的女性，常見原因就是經痛、貧血、或月經量多或點滴不止，想用中藥「補」一下，但上述症狀常暗示有肌瘤、肌腺症、內膜異位等問題，都是造成容易出血的情形。中醫師在處理時不會只單純用活血藥，可能會加補氣藥去收攝、清熱藥涼血，若遇經來還會加止血藥如仙鶴草。可惜這是新聞不是病歷，沒有提到這些，我也就只能推測腦補一下，並建議病人去做個檢查。
這新聞可惜的是，問了急診醫師、藥師，就是沒問中醫師，台中醫院也是有中醫部，相信能提供更好的說明。我希望未來能在這些類似新聞中看到中醫專業意見，用了解代替誤解，以減少民眾恐慌。
大力推薦黃永昇院長
永昇醫師是一路走來
保持初衷、持續精進的良醫
更是豪醫眼中的一股清流
家長向豪醫轉述
經由永昇醫師的診治得到很好的幫助
台中的好朋友如有需求
豪醫在這邊推薦真正的良醫、好醫師。
https://www.facebook.com/share/izCSdjdWH3KMLbNC/?mibextid=WC7FNe
某天的早診，W女士，58歲
左側肩膀韌帶發炎
看了網路教學肩膀痛如何拉筋
很多時候
網路資訊為了流量，謊稱教學
教了許多不適合患者的東西。
豪醫的患者都知道
肩膀相關的衛教
肩頸相關的
我們都不建議患者自己亂活動
原因是這裡的肌肉走向太過複雜…
我們只建議「梳頭」。
網路上的資訊為了流量亂教一通，
後面的責任一概不負，是這個時代的亂象。
誤認為流量大就是王道的受眾
是愚昧的羔羊。
以前我們在病房最常說的一句口頭禪：
「病郎摳連」（台語）
意思就是，病人其實沒有選擇的權利
因為知識不對等
很多病人以為他有錢很大牌，很能選擇
指揮醫師要這個、要那個
其實最終在病情治療的這核心的一塊
也只能任人、任醫療或是假冒醫療的東西宰割。
除了運氣好遇到好醫師
不然根本一點逃生的機會都沒有。
雖然自我治療其實是非常好的
很多時候對身體確實有幫助
但是當病情越來越糟糕的時候
親自會面醫師診治，還是必要的。
一早參加了安傳中醫診所的開幕茶會。
宋柏毅院長主持的安傳中醫
是桃園龜山、A7、林口地區的中醫好選擇
這地區
大家都在這裡服務
所以這地區的患者們很幸福，
一定都能找到適合幫自己調理身體的醫師！
宋柏毅院長，親切用心，德術兼備
同樣也是我們長庚出來的優質中醫師
重點是，宋院長跟我一樣、跟我一起
「專注醫療、回歸醫療」
以前我們在球隊
雖然沒有真正做到一起把球打好
（再次跟照顧關愛啓豪的系籃學長們道歉
）
但是，現在我們會一起把醫療做好！
豪醫特別推薦。
這個極度政治正確的社會
豪醫要討論此事還是有點壓力的
他們都說這東西無效。
豪醫要說
用錯誤資訊矯正錯誤是很奇怪的。
理論上，這個新聞案例錯誤百出
但是犀牛角仍然是藥典上、
中醫經驗史上、臨床經驗文獻記載上
很有效的藥物。
以我的立場
看到那些藝人
用一些組織給的錯誤資料
背景剪輯把傳統中藥中醫等亞洲文化
用有點老舊落後的那種操作
這樣的模式在宣導保育
我認為是錯誤的。
我再說一次
犀牛角仍然是藥典上、
中醫經驗史上、臨床經驗文獻記載上
很有效的藥物。
我的立場是「管制使用」或是人工實驗室培養
而非完全禁用
當然我們必須遵守當下的法令
絕不使用。
但是針對
特別是用錯誤資訊的方式
讓大家認為這東西的成分只是「指甲」
「沒用」。
這某些層面上是對中醫的不尊重。
因為事實上，
指甲在古籍中也是入藥的
只是古籍中、文獻記載中
指甲的臨床重要程度
完全無法跟犀牛角比
這也就是為何直到今天
犀牛都快滅絕了
犀牛角仍然如此具爭議
在黑市中仍然如此猖獗的原因。
我們應該真正正視原因
把問題全面攤在陽光下檢視討論
產生解決辦法
而非用錯誤掩蓋的方式。
好了，回歸新聞，
這種上新聞的算不算臨床經驗文獻記載？
當然也算，
不過醫生不會採信這種亂搞的案例。
犀牛角主要處理「血管炎」
在溫病學「衛氣營血」辨證中
主治「血證」。
也就是過度發炎的內出血現象。
其實COVID的重症
也會有使用犀牛角的時機。
但是，既然是保育類
法定不能用，那就不要用
上述的狀況
有藥物可以替代
但是
究竟是不如文獻經驗記載犀牛角那樣的顯效？
還是中醫文獻喜歡誇大？
這個我們無從得知。
我們之前治療過許多「紫斑」「紫癜」
出血症這種
也不需要用上犀牛角。
至於癌症，大家最擔心的
豪醫直接了當的說
不會是新聞上這樣的治療
無論是藥物或是治療模式都不正確
癌症還是應該找正統專業的醫師來治療與調理。
學長文章敘述的
「畏寒、發抖、冷」
病有戰而汗出，因得解者，何也？
病有不戰而汗出解者，何也？
病有不戰不汗出而解者，何也？
分成三個段落討論。
中醫除了學長敘述的症狀
特別也把汗納入討論
作為臨床醫師判斷的補充。
這些身體的變化觀察
才是臨床醫師，特別是中醫師
是否真的能夠對抗疾病的實戰經驗展現
絕對不是「單純把脈」「天馬行空談論中醫玄學」
就可以有用的。
泰陽中醫。專注醫療
顱部手術後的調理，
是最近許多年輕醫師詢問我們的問題
1.顱內壓力的控制
2.抗癲癇發作
3.神經恢復，功能恢復
中藥、針灸在這方面
看起來非常有效
跟西醫治療的對比
以下豪醫簡單分析差異。
1.顱內壓力的控制
大概如下（抱歉離開西醫太久了，如有缺誤，請指正）
西醫可以分成幾個要項：
a. 降腦壓用的滲透壓療法藥物mannitol
b. 降血壓藥物
c. 引流管…手術介入
d.其他：呼氣器調整降低CO2、麻醉、低溫療法…
而中醫的策略有幾個是可以做到補強
a.降腹內壓力間接協助腦壓下降
這是豪醫最常用的手法，代表方是大柴胡湯
b.疏通腦脊髓液來協助將腦壓
這個方法在外傷的腦水腫好用，代表方是清震湯
c.加強循環幫助腦水腫吸收
這個方法是坊間最常用的手法，代表方是補陽還五湯，其他還有坊間醫師比較不擅長的經方續命湯等等，其實都是屬於這種方式
2.抗癲癇治療
這個時期的患者最怕癲癇發作
每一次的發作
對腦組織都是再一次的傷害。
西醫方面可以用的藥物很多
但是有些有肝毒性
所以治療上可能有劑量的限制
這方面豪醫不是專家，不多置喙。
中醫方面則可以有方法補足
a.解熱
癲癇的患者多數伴隨高熱
中醫有效的解熱可以穩定腦血循環與神經
代表方：白虎湯
b.止痙
直接對於安定神經有用的藥物
代表方：羚角鉤藤湯
c.開竅醒腦
修復腦組織協助患者意識回覆的治療
代表方：牛黃清心丸、安宮牛黃丸
3.神經恢復，功能恢復
其實這個部分仰賴的是前面兩項的成功運作
後面當然可以持續用幫助腦循環的藥物來協助
但是豪醫要表達、強調的是
前面兩項沒有處理好，直接談恢復是詐騙
不要被奇怪的「醫療販賣者」給欺騙了。
以上簡單分析，
讓無論是患者、家屬、乃至於醫師
都能清楚明白自己所處的境地
所適合的治療策略。
豪醫期盼中醫的世界
能更公開透明科學，真醫療。
泰陽中醫。專注醫療
頭皮上的痘痘，如何治療？
45歲的M先生為此困擾許久
西醫各種治療都嘗試過
甚至都理平頭了⋯
但頭皮上的痘痘仍是非常嚴重。
初始我們以清肝火、清瘀熱解毒的方法
開立龍膽瀉肝湯、桂枝茯苓丸、真人活命飲
可惜收效甚微。
豪醫在某次與學弟妹的討論中
收穫學弟妹的經驗分享
其中一位學弟對於「黃連解毒湯」
有獨特的見解：
「在使用比較多西藥的體質上，會容易燥熱」，
這時候可給予黃連解毒湯。
……
豪醫把這樣的精神
利用在這位患者身上，
因為患者過去西藥使用的比較多
果然取得非常顯著的改善。
西藥的使用對身體究竟產生了什麼變化？
根據不同的藥物，類固醇？抗生素？消炎藥？
我想難以論定
但是臨床常見的以抗生素、類固醇為主
在治療有所瓶頸時，轉換一下
也許會有奇效
教學相長，此言不虛。
泰陽中醫。專注醫療
