又一個傳染病
病媒微生物的世界
持續動盪著我們人類社會。
印象中是新樓轉上來的那次案例？
雖然開了全院的感控會議
但結果仍不是非常完美。
真是個棘手的疾病
如果進入到社區
肯定又會造成大家許多的不便。
發病後症狀：流鼻水、鼻炎、結膜炎、咳嗽，以及發燒；發燒3至4天後口腔內出現斑點(柯氏斑點)。
這是傳染力很強的呼吸道感染，伴隨惱人的皮疹發生。
接種麻疹腮腺炎及德國麻疹混合疫苗（MMR）為目前最有效的預防方式。
豪醫的中西醫角度：
治療的內涵，中醫的重點仍是順勢調理
以求快速治療症狀，讓病情順利進展而平安結束。
也就是為了「順應疾病發展當時的情況」，做出最精準的「當時」治療，「time the disease 」是關鍵且重要的。
我們希望能比一般單一化的大眾支持療法能夠更快的縮短病程。
因此，中醫對於急性感染病的治療，應當定調為一種「個體化的、針對性的支持療法」。
「個體化的、針對性的支持療法」，這樣的核心觀念，其實串連了中醫對於任何感染症的治療。而當治療的效果來到相對良好的時候，例如流感治療順利時可在數小時內解除主要症狀，這種情況也就成為了所謂的「特效治療」。
然而，傳統中醫的臨床視角該如何調整？
中醫對麻疹的臨床觀察，
按中國學者李聰甫「麻疹專論」敘述：
1.麻疹普通期間，須身熱二三日，耳鼻兩旁漸有紅粒隱隱現出，胸背四肢俱欲出齊，細視鼻端、掌心、足心皆宜見疹。若三處未見疹，雖頭面胸背厚密，尚不能算出齊，仍當辛涼透發，始免後患。
2.疹出三日以後，漸漸收沒，身熱亦隨之漸退，方為良好現象。麻疹亦有乍涼乍熱、六七日或半月乃出者，但察其乾咳連聲，目赤多淚，嘔惡便溏，認定確為麻疹。
針對以上1.的部分，豪醫提出以下看法：
疹是否出齊？按照以往中醫的經驗可說是相當重視，但事實上我們醫學上知道，少數不典型的發展，是可以不出疹的，而且這其實並不左右治療與預後，這是中醫所需要調整的觀念。我們從發燒、精神體力狀態、呼吸道症狀也可能觀測出病程是否已經好轉、痊癒，就算患者出疹並不顯著。
針對以上2.的敘述，豪醫也提出以下看法：
病程改善快慢，個體差異非常大，這一點相信大家經歷過COVID-19之後都相當清楚，亦毋需豪醫贅述，所以我們觀察出疹的狀況，可以預測病程的快慢結束，這固然是個技巧沒錯，但其實這一觀察疾病變化的過程中，我們還要關心的是「預後」，這一點並不常在中醫所討論範圍上，尤其是整天高談闊論「辨證論治」的那群。
但真正的臨床醫師只關心，「會不會轉成重症」？
麻疹常見的「兼症」，例如結膜炎、腸胃炎這些，一樣需要被治療，但是這些症狀就與演變成為重症無明顯關聯，即使他們讓患者已經非常困擾。
利用在飛機上的空閒，簡單先聊到這邊。
3/11午診準時坐鎮對抗傳染病。
豪醫，3/7。