2019年12月19日
豪醫診間趣聞～「醫生，他說他是流感」！
我們的患者都知道
我們診所有時候對於「發高燒」「懷孕不適」「半昏迷」「接近休克」
這點豪醫先謝謝各位高水準的患者朋友的體諒
唯有醫病雙方都是有愛心、有同理心、有耐心的情況下
比較困難的病症才能克服改善。這是大家的福報。
這次這位年輕人有點「耍寶」
助理跟我說：「可不可以先幫某某某看」
「醫生，他一進來就說他是流感」！
其實我當下是皺眉頭的
「啊？他自己說他是流感」？
豪醫心想現在的病人越來越厲害
都自己先診斷好了才來給醫生看不成？
我回助理說：「人看起來怎麼樣呢」？
「Well looking 還是I’ll looking」？
助理回答：「他表現得很痛苦⋯」
「但是體溫就37.6」
我們的助理在專業的部分豪醫是訓練嚴格的
不過發燒的溫度不能代表什麼
所以我們還是安排進來先看一下。
這位患者確實是惡寒、發熱3天的一個病程
再來比較特別的是「咽喉越來越痛」！
各位有耐心看到這邊的朋友有福了
豪醫要教學一下
咽喉痛這個問題
一般的感冒，即使是正統的流感
如果是一開始就出現的，通常是2～3天越來越不痛
有給豪醫治療的會更快，通常睡一覺就不痛甚至是吃完藥就不痛
但是⋯越來越痛的
或是燒退了才反而開始痛的
就不一樣了。
如果仍然是流感、類流感系統的
那要考慮是不是屬於「少陰寒證」的咽喉痛
治療沒效是處方不對
但是傷寒論治療少陰病很多條文也是要觀察2～3天才能清楚
這沒有什麼。
世上一次看不好的疾病太多。
一次看不清楚的疾病也很多。
所以豪醫一再強調，好的醫生看病
要清楚整個病的脈絡跟發展
只會「把脈辨證」對於發展迅速的急性重症真的不夠！
國家訓練中西醫師的價值即在此！
不要連感冒的病人都穩定不下來
鬧到最後送急診問說怎麼沒看醫生
家屬回答「看中醫」
然後急診那些傢伙又一陣嘲諷⋯
雖然這是豪醫最傷心的事情
不過過沒關係啦
這些問題以後我們慢慢再釐清
回頭講咽喉痛
三天下來，越來越痛
還有「溫病」要考慮
這患者咽喉一看就是這樣
我說：「同學，你這不是流感，是腸病毒」
診間一陣尷尬癌⋯
患者：「為什麼是腸病毒⋯」
我們拍照給他看
這個是「皰疹性咽峽炎」
上次我轉了疾管局的資料
有憑有據不唬爛 https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1976811735799067/
我說腸病毒還沒真的減退
這是我們第一線醫師的感受
其實陸陸續續持續到這週都還是有的。
其實豪醫覺得腸病毒的治療不困難
確實我們每年都治療一卡車
不過要注意的是
上次在新竹西醫基層診所協會主辦的學術研討會中
有桃園過來參加的醫師提出
近幾年成年人的腸病毒發病率大增
這點跟豪醫臨床觀察到的一樣
無論是皰疹性咽峽炎或是手足口病
都有成人發病的狀況
這點大家要特別注意！
今年一樣是暖冬
勤洗手才能預防腸病毒
至於流感
最近我們也是每天都在處理
打了疫苗，不是萬靈丹
那個濫用到天際的克流感，更不是！
（下一篇我們會分享克流感副作用
看豪醫如何幫克流感擦屁股的文章）
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泰陽中醫
祝大家身體健康。
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