2021年05月24日
連續有隔離患者缺氧猝死
什麼是Happy Hypoxia？
為何武漢肺炎讓人呼吸困難？
其實這篇文章去年就寫草稿了（有圖有真相）
真的沒有想到台灣今日會面臨如此嚴峻的挑戰。
去年我們舉例過呼吸窘迫的例子
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/2121116408035265/
今天我們再深入一點
一個好的呼吸的條件有二
第一：好的氣體注入=通氣
第二：好的血液循環=灌流
這兩個缺一不可。
結果都會造成呼吸的困難。
有通氣沒灌流是「死腔」dead space
有灌流沒通氣是「分流」shunt
目前專家認為近日的連續猝死是Happy Hypoxia
這是一種因為病毒感染後阻礙了肺部的灌流，這是類似「死腔」
患者一開始並沒有什麼異狀
但是隨著病毒增長，突然導致灌流被阻礙而急遽發展成缺氧的狀態。
另外肺部內部的「分流」以及「血管內微血栓」（microthrombi)
這些都被認為是COVID-19造成缺氧的原因
所以COVID-19這是一種復合性呼吸窘迫。
當然每位患者的狀況可能略有不同。
醫學必須去了解是上述哪一個成份的缺乏居多
才能選擇適當的呼吸機、呼吸機模式、藥物等等。
長庚醫院內部有過「針灸」輔助脫離呼吸器的經驗
這些缺氧的病人需要專業人員的照護
呼吸治療師更不是像機器增產就能有的
適時的讓中醫介入能讓整體醫療能量上升。
好的通氣跟灌流是解除呼吸窘迫的關鍵。
中醫如何建立好的通氣？「宣肺」
中醫如何建立好的灌流？「振奮胸陽、活血化瘀」
現在講的是「中度、重症」，大家不要再跟我講「清冠一號」了。
那是「輕症、無症狀」的方子。早期決戰上呼吸道用的。
現在講的是病毒進入下呼吸道了，中醫可以怎麼辦？
「宣肺」代表方：大小青龍湯、麻杏石甘湯
「振奮胸陽、活血化瘀」代表方：木防己湯、李可破格救心湯
木防己湯我的FB提過很多次了。
如果是要處理這次病毒感染的重症
豪醫會認為「振奮胸陽」這個非常重要
李可的破格救心方是經過臨床大量實踐的方子
不過附子這個藥物爭議太大
是不是需要這麼「破格」？ 豪醫的經驗是不用
大概一～二兩就能化解掉很多cyanosis (發紫、發紺）的狀態了。
提出代表方只是我個人救治患者的經驗
當然中醫一貫的診治還是有「辨證論治」的成分在。
就我們的實際經驗，提出真的能幫助患者更好的方法。
遇到我們經驗不足的部分，不要托大
臨床功力就是一點一滴的累積。
豪醫日前已分別從網路信箱向新北、台北市政府提出希望
『中西醫師進駐「防疫旅館」處理輕症的建議』
希望假若疫情進一步加重，看看能否有機會幫助更多的患者
當然，一樣的概念在我們新竹縣也是一樣的
假若我們這邊疫情嚴重，豪醫自當全力以赴
在社區內盡心照顧患者。
中醫界目前沒有什麼動員，是豪醫覺得比較可惜的
中醫始終在正統醫療上邊緣化
但是至少豪醫自己，是真正做好準備
有需要即可盡上一些微薄之力。
泰陽中醫，專注醫療。