dr.hung,Physician with dual licenses in Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

2023年02月26日

分享一篇「補氣退燒」

非常漂亮的新冠肺炎案例一則（補中益氣湯續集）

51歲的H先生

快篩陽性後，因為症狀嚴重，發燒、倦怠

先後於西醫、他院中醫治療

雖有西藥、中藥的使用

但是仍然反覆發燒了6天

困難的問題找豪醫就對了？

我們真的很感謝大家這樣的信任與口碑

但很慚愧的，這次我接手之後

患者仍然是持續高燒不退、熱勢不減

繼續再燒了3天

到此時，患者一共已經燒了9天之久

而且咳嗽十分嚴重

差一張X光片就符合「臨床診斷」的「肺炎」

轉往醫院，可能是一般診所此時的作法⋯

第一線科學中藥粉與成方清冠水藥無效的情況下

由於病情緊急，我們採取純水藥的速效治療：

麥門冬八錢 黃芪四錢

炙甘草三錢 升麻五錢

柴胡七錢 黃芩六錢

紅棗三顆

生薑一錢

兩帖，一天一帖

豪醫這付藥物的意涵

乃是虛弱用補，扶正抗病毒。

水藥中採用了「黃耆」來補氣調整免疫力

「麥門冬」潤肺控制肺炎症狀

「柴胡」、「黃芩」、「升麻」抗發炎以利退燒。

這次治療後患者成功燒退，症狀大幅好轉

快篩也直接轉陰，痊癒

一般如果還在發高燒的情況下，

距離快篩轉陰需要多少的時間？

我想大家都有經驗：不會太快。

而這個案例最突出的地方

在於他退燒的時間點與轉陰的速度。

「黃耆」是上回何醫師介紹的「補中益氣湯」的「君藥」

君藥就是一個方子的主角，

君主一般，統領整個方子。

補中益氣湯除了補氣之外，

原作者還拿來「退燒」，所謂「甘溫除大熱」

這樣的手法，這次被豪醫拿來化裁運用

雖然黃耆豪醫沒有給他君藥的地位，

但是此藥之重要性仍然不可言喻。

投藥後能取得如此卓越的成效，非常難得！

除了黃耆功不可沒之外，實在要感謝上天的幫助！

「甘溫除大熱」這個手法，

平時要在一般流感、感染病上體現應用已經不太容易

在COVID-19患者身上應用，

我想可能亦會是我個人行醫生涯的絕響⋯

這位患者是豪醫長庚中醫學長的親戚

戰戰兢兢之下，成果應該沒有讓學長失望

泰陽中醫。專注醫療

2023年02月12日

豪醫在日本考察漢方心得報告-漢方便秘藥A-經方-大黃甘草湯

因為這次一共看到了兩款值得討論的便秘藥

所以姑且先標記為A

大黃甘草湯是出自於「金匱要略-嘔吐噦下利病脈證治」的經方

其原書記載如下：

「食已即吐者，大黃甘草湯主之。」

看點一：

原文就是這樣非常簡單的一句話，

但很有趣的是，這樣的一句話，

日本漢方界的應用是如何轉換成便秘藥物的開發？

其實大黃本來就是瀉下藥物，我想大家都知道

所以原文中的「嘔吐」不能這樣直接就用嘔吐來解釋。

「一吃就吐」的嘔吐，本身「鑑別診斷」就非常多

胃的問題、腸的問題、腦的問題、肝腎的問題⋯⋯

中醫在治療嘔吐也還有其他方子可以應用

如：「小半夏湯」等等。

漢方藥物在這樣的中藥基礎上

添加了鎂（Mg)這樣的緩瀉劑

相輔相成，除了治療了便秘的症狀之外

更重要的大黃甘草湯能治療「腸內的火氣」

所以在圖片的右半邊我們可以看到

效能還寫了「濕疹、皮膚炎、痣⋯」等等

取的就是大黃甘草湯能消除火氣、消炎的作用。

所以。重點來了。

我們可以說日本漢方並沒有死讀書或是勉強解釋任何張仲景的條文

而是透過臨床試驗，逐漸摸索藥物的功效

歸納總結並開發藥物，可謂現代神農氏。

看點二：

「信州大黃」

日本自己也種植國產中藥

台灣也在這條路上努力

期盼國家與藥農能再繼續努力下去，有朝一日

自產自足！

提醒：

成藥的開發，有其便利，也有其短處

便秘多數是火氣大

但其實「非火氣大」的便秘也不少

所以臨床上豪醫並不推薦大家直接這樣使用漢方成藥來處理便秘

因為命中率不會太高。

建議：

倘若體質呈現如下

「濕疹、毛囊炎、面出油多、口臭、便秘、消化不良、口乾舌燥」

這樣的組合性症候群的體質，就很適合用這樣的漢方調理。

注意：

漢方的調理方式跟我們中醫很不一樣

我們中醫強調「醫師時常調整方子」

但是漢方常常是「一方吃到底」

一吃就是半年、一年以上。

豪醫也有日本人的患者，住在日本

跨海在我們診所採用純正的漢方模式治療

長年「固定處方」調理

心臟疾病獲得了非常不錯的改善。

外話：

這些漢方與中醫之間的話題，

未來我們有機會再另開專題聊聊。

其實台灣早期的西醫大老

例如：杜聰明醫師等等 都有學習漢方。

在整個大中醫的傳承之下

台灣早期的醫學先驅多數認同中醫的傳承是依賴漢方的維繫

這一塊歷史，時下中醫不應忽略。

在資訊透明發達的今天

中醫的流派、傳承，其實都有跡可循

我們可以看到對抗新冠病毒這樣全球性的災難

中醫早已不分流派齊心抗疫

甚至全人類早已不分中西醫或是其他替代療法

攜手對抗病毒

終於即將迎來勝利

我們身為醫者，只盼望患者能平安。

疫情一仗，台灣中醫表現可圈可點

雖然仍缺乏了站上主戰場的機會

但是在處理無數的「巷道戰」之中

中醫可說是當仁不讓，小兵立大功

豪醫衷心期盼台灣中醫未來能走得更好。

當然，過程中不斷的學習各種優點與經驗

例如最近我們報告的「漢方」

都是讓自己精益求精的方法。

泰陽中醫。專注醫療。

2023年1月29日

豪醫在日本考察漢方心得報告-經方-麻黃湯

麻黃湯是出自於傷寒論的經方

其主要條文如下：

「太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。」

豪醫個人為麻黃湯的定位

這是一個治療流行性病毒感染症發燒的常用藥

舉凡流感病毒、新冠病毒、傷風感冒等等

都應該要關注的一個方子。

臨床上判定使用的關鍵在於：

「惡寒、體痛、無汗、脈浮緊」。

豪醫的使用經驗：

2022年底這波新冠流行（BA5, BQ.1.1…)

豪醫在麻黃湯使用的比例大增

在這個方子上面

️豪醫特別指定使用「科達」GMP藥廠

取其發汗力道、藥物性味更好。

大家都有退燒退不掉的經驗

過去一般中醫師學習到的知識

常常是「大青龍湯退燒力道最強」

但豪醫告訴大家：「錯」

如果是以近期冬天這一波的流行病來看

麻黃湯命中效率更高！

這是一個治病很基本的方子

遺憾的是，

坊間很多醫師只會把她拿來做減肥

實在是殺雞用牛刀…

辜負了這一代名方。

我們看到日本的漢方

包裝上直接挑明了寫

「發熱」

單刀直入的闡述了主治

看了就讓豪醫賞心悅目

典型的麻黃湯適應症，

我們這邊的經驗看起來

大概10個新冠病毒感染的患者中

可能至少會出現2～3個

治療有效的經驗算是觸手可及。

治療效果也遠勝於單獨使用清冠一號

原因很簡單

清冠一號治療「風熱」，汗出無大熱型

麻黃湯主治「傷寒表實」，無汗發熱型

清冠一號的實證證據力從正規學術的角度來看其實很弱

而中醫師辨證治療雖沒有實證，但是有很悠久的經驗傳承

我想兩者是相輔相成。

衷心期盼疫情能早日結束。

泰陽中醫。專注醫療。

2022年11月07日

該進補了嗎？ 今年請特別留意！

今年是特別的一年

經歷了疫情、疫苗之後

身體免疫系統有時難以捉摸⋯

豪醫提醒大家

今天立冬進補請溫和就好

事實上，今天根本也不冷

死守傳統節氣，並不是那麼的正確。

以下關鍵請注意

桂枝、肉桂等溫熱藥材請減量使用或不用

薑的劑量也請盡量適度

酒水的使用也要看體質的反應做調整

總之不是不能補

但是一切都要非常小心

夏天已經發過皮膚過敏的朋友

豪醫建議您冬天就不要再進補了。

若因進補產生皮膚過敏反應：發紅、發癢

請儘速找合格中醫調整體質。

泰陽中醫。專注醫療。

2022年10月16日

濕冷天。微調理。談個經方「桂枝湯」合「真武湯」

今年秋老虎不斷，但隨著這幾天的下雨。

豪醫過往觀測氣象的經驗

總算天氣要進入正式的秋冬轉折。

濕冷的天氣，病毒先行，

小兒科早已門庭若市，

各種呼吸道、腸胃道的感染橫行。

今天推薦一個豪醫自己覺得不錯的濕冷天微調理的組合

「桂枝湯」合「真武湯」。

1.何謂「微調理」？

針對特別的季節氣候變化、生活作息變化的短期體質調理

通常調理時間甚短約1～2天。用藥劑量甚輕。

跟一般體質調理常常三個月起跳不同。

2.「桂枝湯」的關鍵

「調和營衛」作為調整免疫力的基礎。

以常常覺得虛冷，作為一個主觀感受。

3.「真武湯」的關鍵

「溫陽利水」作為對應氣候變化的基礎。

關節虛冷酸痛、身體沈重乏力或是下肢腫脹不順感，作為一個主觀感受。

4.「結論」

身疼痛，疲倦，怕冷，這是一組「很早期」的感染先驅症狀

身體在這樣的階段，

極為容易後續發展成嚴重的病毒感染。

很多人得到新冠之前，毫無症狀

就只是有點累而已

相信大家經歷了疫情

豪醫對病情的敘述大家都能很有共鳴。

這就是豪醫一直強調的

「中醫不要紙上談兵」「中醫講求實戰經驗」

「桂枝合真武湯」小劑量，

這樣的「調理方」短期可以調整身體的免疫功能

解除這種「即將感染」的處境。

專業的思路 實戰經驗檢驗= 醫療品質

早在2020年大家對病毒尚且無知

仍手足無措之時

豪醫因為店面樓上社區「居家檢疫」非常多

豪醫便使用了類似的思路每天幫自己調理

當時使用的是「葛根湯合四逆湯」。

同一年，

我們從諸多文獻中比對當時科學界對新冠病毒的認知

也提出了「魚腥草」作為對抗此次病毒的針對性特效抗病毒藥

後來「魚腥草」也被選入清冠一號的處方中

並且獲得實證療效的證實

可謂英雄所見略同。

最後。我們要強調。今天談的微調理

重點是：劑量輕。時間短。

錯誤是：過量。過久。自體免疫疾病的患者不適用。

泰陽中醫。專注醫療。

2022年10月06日

［本文由何志宏醫師撰寫］

關於疫情，最近又升溫了。

如果還沒感染的，

會建議家中備一下生薑以及老薑，

尤其是老薑，薑母鴨會加的那種。

在飲食時可以加入炒菜以及煮湯，

來加強腸胃。

（就是烹煮食物時一般會用到的量即可）

由於清冠一號或是西藥通常是偏寒的，

薑可以替不大好的胃擋一下。

至於長新冠要注意的事項，

由於後續的持續症狀不少，

常常也會看到固有的舊疾被浮現，

呼吸、血液循環系統能力的相對低落，

也伴隨著皮膚、肌肉相互間問題。

會建議暫緩中高強度心肺功能的體能動作、訓練，

除非有治療師（非教練）

或是醫師幫你「持續」把關。

如果是中醫師看著你身體（症狀）開出的中藥，

當然會幫上忙。

會建議視情況調整數週。

然後，手持式的加濕器以及吸鼻器依序使用還不錯，

可以在物理方面幫助鼻道的暢通。

祝各位否極泰來。

2022年08月25日

大家好，

今天幫大家整理「長新冠」的資料以及我們的觀點。

在美國，已經有兩千多萬人有長新冠的症狀，

這個問題，將是未來大家都必須知道了解的。

中醫治療長新冠，豪醫認為有顯著優勢

今年的4、5月以來

許許多多的案例教導了我們

中醫除了清冠一號能治療新冠輕症之外

確診後的後遺症，治療無法再進步的時候

趕快把中醫的治療加上來，改善就能明顯看得見

我們初步的觀察跟有效經驗，分享給大家。

泰陽中醫。專注醫療。

2022年07月19日

泰陽中醫新冠肺炎治療心得

以下連結為”中西醫師洪啟豪 泰揚中醫 臉書 ” 影片分享:

https://fb.watch/nVQpmcKB75/

2022年06月15日

真實。這就是我們現在的疫情生活⋯

預防性投藥其實並非真正的「預防」

而是「假設已感染」的儘早投藥

之後若發生症狀、症狀變化等等

中醫仍然是需要搭配「變換處方」以求「精準治療」

但是方便快速的成方，仍有助於儘早投藥。

所以絕對不能「多」

因為後續有症狀才能證實感染

疫情在兒科上現在的共識是「快篩陽」都嫌慢

所以一定要儘早備好藥物，依風險儘早上場

並且隨時觀察症狀請醫師調整藥物

才能真正的安心共存！

泰陽中醫。專注醫療。

以下連結為”中西醫師洪啟豪 泰陽診所 臉書” 影片分享 :

https://fb.watch/nVQ4DzS2Ib/

2021年09月26日

(圖片為M！SPACE 的貓老闆之一)

AZ後副作用，典型少陽熱後的氣陰兩虛

中秋連假前補班補課的那週

有一位先生

在施打AZ疫苗後三天，

嚴重的「姿勢性低血壓」

坐下起立後，眼前突現一片黑

而且持續10+秒！

我想姿勢性低血壓算是常見

但是每次都發作、持續時間這樣長的

並不多見。

患者本身有輕度的「地中海型貧血」

全身症狀呈現「忽冷忽熱」

這是中醫古籍中典型的「往來寒熱」

從施打疫苗開始的發燒怕冷

一直到忽冷忽熱，這些典型的表現

「傷寒論」有詳細清楚的分析與分型指導臨床醫師精準用藥

這位患者是「少陽熱」。

少陽熱跟我們前篇提到的太陽病有何不同？

體質上、病位上，少陽熱代表著身體比較虛弱

因此症狀跟太陽病比較起來，偏在「裡」

這裏很多中醫師都搞錯的是

少陽病被坊間醫師稱為「半表半裡」

這可能又是一個千年錯誤

原因是，半表半裡，這句話

翻遍傷寒論整套書找不到。

傷寒原文寫是「半在裡，半在外」

箇中差別，我想臨床實戰上值得大家細細琢磨。

前篇我提到施打疫苗後其中一個重點「熱入血脈」

這位先生明確表明有「心悸」的狀況

特別要分別清楚的是：黑影並不是眩暈

沒有天旋地轉的問題，這是要明確區別的。

如果會暈，也符合另一個「有表裡症」的特殊情況

疫苗施打後，確實很多人會暈。

但是辨明清楚「有」還是「沒有」

中醫在意的，辨證的重點，即是在此。

這些重點，沒有辦法被把脈取代

這是另一個看中醫的朋友們要注意的

脈象在看中醫時雖然是一個重要的指導

但是臨床上更多的東西是脈象無法取代的

尤其是在一個扎實的診斷過程中更是如此

反過來說，脈象在診斷之外、弦外之音

確實又有著另外超越生理醫學的意義在

而且在癌症、其他重症患者身上

脈象的重要性在「望聞問切」四診中又會大幅度的提升

這些道理，區別，值得大家慢慢思量。

往來寒熱、心悸、姿勢性低血壓、沒有眩暈⋯

脈象細弱偏數

這裡豪醫看到熱勢往心脈走的軌跡

大家看到了嗎？

經驗不夠的醫師，在歸納問題上會缺一個「口乾、口苦」

因為少陽為熱證

典型上要有一個「定性為熱」的症狀

當醫師找不到這個客觀的症狀時

要客觀的辨證，可能就很難有共識

所以豪醫前面才提出要「看出熱入血脈的軌跡」

因為即時當下沒有這個定性的症狀

可是疾病變化的過程中

有著一個「帶有性質的變化軌跡」

這個軌跡，甚至不是個別患者獨有

所有豪醫之前幾篇已經歸納出這些施打疫苗後的變化大方向

因為，這個大方向，是重要的。

這位患者的脈象指導了氣陰兩虛

這個部分是個別病患身上的特質

每位患者都可能不一樣的。

所以治療的大方向已經砥定

標題已經寫了

少陽熱、氣陰兩虛

處方：小柴胡湯合生脈飲

這是最基本的。

近日有與同道交流到「莫德納」施打後

出現寒證、緊脈的機率高

這點因為莫德納豪醫遇到的案例還是太少

有施打的，但是副作用延長到需要中醫治療的似乎很少

如果後續有心得，豪醫會再向大家報告

當然還有BNT開打的學生們

最近大家都焦慮的一直來問我們

各位家長，別怕，豪醫不敢說自己萬夫莫敵

但是我們一直都在疫情中準備、努力，關心所有能幫上忙的新知識

請大家盡量不要太緊張焦慮

假設孩子真的有狀況，豪醫一定全力以赴，幫忙到底。

所有的疫苗都是倉促研究出來

缺乏長久觀察

甚至有些機轉可能影響終生

對於施打後有特殊的副作用、後遺症

花一些時間調理，並不過分。

甚至豪醫可以斷言

很多人的問題，持續時間更長更久

是不是需要重視？ 豪醫認為絕對是需要高度重視。

但是與其在那邊恐慌，真的不如安心施打

超過三天後仍有不適，找中醫好好調理。

在盡量鼓勵大家施打疫苗的時代背景之下

我想這已經是中醫能提供最好的後盾支援了。

是不是喝了一些中藥就能變成「中醫抗病毒義和團」

刀槍不入不染疫？

認識豪醫的朋友相信都很清楚答案了。

對於不能施打疫苗，又很難確保口罩戴好戴滿的幼兒童

豪醫倒是鼓勵他們當「中醫抗病毒義和團」

時常給予簡單溫和，能長期服用的抗病毒茶飲代水

有些患者把茶包泡的很濃、增加劑量沖泡

豪醫認為沒有必要

保持溫和的濃度，長期飲用才是抗疫工作長期抗戰的正確策略。

同為父母，對於孩子的這些擔憂不會因為自己是醫師就減少

但是能如何確實為孩子們做一些保護，有憑有據不跟風，不誇大

豪醫倒是很清楚。

最近很開心也跟從疫情開始就一直在南部坐月無法回新竹的新手媽媽患者有聯繫

我們提供了一些產後調理的相關資訊

雖然遠在南部，仍然能幫助到患者，這對我們來說是開心的

泰陽中醫一直很感恩跟大家的緣分，也感恩大家都平安

後疫情時代，繼續跟大家一起加油。

泰陽中醫。「實在的」「科學的」中醫醫療。