皰疹性咽峽炎 – dr.hung,Physician with dual licenses in Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

2019年12月19日

豪醫診間趣聞～「醫生，他說他是流感」！

#中醫 #流感 #腸病毒 #皰疹性咽峽炎 #咽喉痛

我們的患者都知道

我們診所有時候對於「發高燒」「懷孕不適」「半昏迷」「接近休克」

等等緊急狀況的患者，我們會安排提前插入看診

這點豪醫先謝謝各位高水準的患者朋友的體諒

唯有醫病雙方都是有愛心、有同理心、有耐心的情況下

比較困難的病症才能克服改善。這是大家的福報。

這次這位年輕人有點「耍寶」

助理跟我說：「可不可以先幫某某某看」

「醫生，他一進來就說他是流感」！

其實我當下是皺眉頭的

「啊？他自己說他是流感」？

豪醫心想現在的病人越來越厲害

都自己先診斷好了才來給醫生看不成？

我回助理說：「人看起來怎麼樣呢」？

「Well looking 還是I’ll looking」？

助理回答：「他表現得很痛苦⋯」

「但是體溫就37.6」

我們的助理在專業的部分豪醫是訓練嚴格的

不過發燒的溫度不能代表什麼

所以我們還是安排進來先看一下。

這位患者確實是惡寒、發熱3天的一個病程

再來比較特別的是「咽喉越來越痛」！

各位有耐心看到這邊的朋友有福了

豪醫要教學一下

咽喉痛這個問題

一般的感冒，即使是正統的流感

如果是一開始就出現的，通常是2～3天越來越不痛

有給豪醫治療的會更快，通常睡一覺就不痛甚至是吃完藥就不痛

但是⋯越來越痛的

或是燒退了才反而開始痛的

就不一樣了。

如果仍然是流感、類流感系統的

那要考慮是不是屬於「少陰寒證」的咽喉痛

治療沒效是處方不對

但是傷寒論治療少陰病很多條文也是要觀察2～3天才能清楚

這沒有什麼。

世上一次看不好的疾病太多。

一次看不清楚的疾病也很多。

所以豪醫一再強調，好的醫生看病

要清楚整個病的脈絡跟發展

只會「把脈辨證」對於發展迅速的急性重症真的不夠！

國家訓練中西醫師的價值即在此！

不要連感冒的病人都穩定不下來

鬧到最後送急診問說怎麼沒看醫生

家屬回答「看中醫」

然後急診那些傢伙又一陣嘲諷⋯

雖然這是豪醫最傷心的事情

不過過沒關係啦

這些問題以後我們慢慢再釐清

回頭講咽喉痛

三天下來，越來越痛

還有「溫病」要考慮

這患者咽喉一看就是這樣

我說：「同學，你這不是流感，是腸病毒」

診間一陣尷尬癌⋯

患者：「為什麼是腸病毒⋯」

我們拍照給他看

這個是「皰疹性咽峽炎」

上次我轉了疾管局的資料

有憑有據不唬爛 https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1976811735799067/

我說腸病毒還沒真的減退

這是我們第一線醫師的感受

其實陸陸續續持續到這週都還是有的。

其實豪醫覺得腸病毒的治療不困難

確實我們每年都治療一卡車

不過要注意的是

上次在新竹西醫基層診所協會主辦的學術研討會中

有桃園過來參加的醫師提出

近幾年成年人的腸病毒發病率大增

這點跟豪醫臨床觀察到的一樣

無論是皰疹性咽峽炎或是手足口病

都有成人發病的狀況

這點大家要特別注意！

今年一樣是暖冬

勤洗手才能預防腸病毒

至於流感

最近我們也是每天都在處理

打了疫苗，不是萬靈丹

那個濫用到天際的克流感，更不是！

（下一篇我們會分享克流感副作用

看豪醫如何幫克流感擦屁股的文章）

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泰陽中醫

祝大家身體健康。

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