2019年06月18日
泰陽中醫線上讀書會—「產後照護問題探討」
臨證必讀八部醫案
全國名醫驗案類編 清末民初 何廉臣
p.10
產後血虛，誤於前醫不問病之虛實，遽以產後普通方芎歸湯，加疏風發散藥治而劇。
…惡露過於常胎，頭暈嘔吐，憎熱壯熱，舌苔粗膩…汗出不止。醫投以芎歸湯加發散一劑，未完，汗出如雨，大氣欲脫。
豪醫：
關於產後惡露過於常胎這一點的認知，現代中醫若無自身精進了解，又或是如中西醫師有紮實的西醫訓練，其實常規的中醫學生課程見實習中並未要求紮實了解何謂「惡露尋常之量」！ 產後調理一項是中醫主打，但是當代常見許多同道只能依附在商人設立的月子中心去調理「一般情況」，中醫師豈非自我閹割？ 中醫教育實質內涵之提升大有可為！
產後普通方，用於常人可以。但若有中醫師細心調理，才能更加放心。尋常月子中心，若是中醫師「客製」調方尚好，若是把脈後診察後仍虛應故事，「被迫只能」處置月子中心常備方，則毫無意義。
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⋯⋯二劑，汗收熱除。第三天買藥，遇其同姓藥店官，謂其生產未過三天，醫生方內都不用當歸、川芎以去瘀血，誠屬怪醫。⋯恐怕將來汝妻要被這藥補到瘀血，就要肚脹而死。遂於方內加當歸、川芎各錢半。煎服一頭煎，霎時前證完全復作。……. 。
前方加酸棗仁三錢，日進兩劑。
半月後諸證悉除…….
廉按……惟藥肆中人，但知普通常法，不知特別變法，遽爾背加藥品，此種惡風，醫藥界當開公會，共同取締，以免貽誤病家。
豪醫：
竄改處方的責罪與罰的問題。醫藥彼此尊重。人與人之間的問題，在於溝通，充分、反覆的溝通，一定可以創造對患者最好的結果。藥商雖在商言商，但患者自身也應謹守醫囑處方，即使藥物服用出現疑惑的反應，也應先找醫師討論，除非妳的醫師都不聽妳講⋯。斷不應聽信商人話術，以免耽誤自己。
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