W先生，膝蓋腫脹前來就診
因為腫脹非常明顯
彎曲、蹲下困難
疼痛也明顯
我們給予「針灸治療」。
**
因為不是沾黏，所以「針刀」不是我們的首選
一次針灸之後
搭配三天藥物
腫脹改善非常多，活動度也持續恢復。
以最正確的治療方式
不浪費時間與金錢的把患者快速改善。
這個時代，坊間充斥著「狩獵般的醫療」
各種傷害、退化，都是他們眼中的「肥羊」。
這些治療，其實都有他們的「最佳適應症」
跟口服藥物有著藥品仿單標示 一樣
雖然，藥品仿單標示外使用（off-label use）
不是不行，
就如同上次我們轉發侯鐘堡醫師的維生素治外感的驗案一樣
但是，為了「銷售治療」、「銷售業績」
變成「全面性的推銷廣泛濫用」
甚至標榜自己就是某銷售項目的專家
多數問題都用這個銷售項目治療…
豪醫也認為沒有不可以，
但是，這不是醫療。
泰陽中醫。專注醫療
斗大的新聞標題，國外文獻的一錘定音
台灣的新聞一樣，語不驚人死不休。
雖然這些儀器我們都有
甚至現在針灸我們也揣測、配合主管機關的關心
節省健保開支。
我要說的是
痠痛的治療，雖是小病
但是困擾無數人。
如何治療，坊間眼花撩亂
各門各派，自賣自誇。
開刀的都說開刀好
打針的都說打針好
其實，好不好？不是重點
「適不適合」才是重點
「適合」的關鍵在於有沒有「正確的診斷」。
不要只會「販賣」你會的那種治療
那不是醫師。
醫師應該是診斷清楚
該治療就治療，該轉往其他專業去檢查、治療，就轉走
清清楚楚。
台灣醫師缺錢缺到去販賣醫療，這種可悲的現況
那是國家政治的問題，醫學品德教育的問題，
從來都不是醫療問題。
2023年10月17日
小針刀系列 ep.2 下背痛、坐骨神經痛，開刀前的一個值得嘗試的方法
豪醫以下總結了8項問題，跟大家探討
這些問題，豪醫來談談幾個大家應該知道的知識
1.100個下背痛中有85個找不到原因，因此在面對下背痛的時候，第一時間，「治療比診斷重要」。原因我們後面繼續道來。
2.治療大原則是「不痛就好」，治療的手段，豪醫認為中醫是首選，無論是針灸、藥物；也可以選擇傷科手法。
原因是下背痛通常伴隨著「退化」，除非是劇烈的運動受傷、車禍、意外傷害⋯這些是一次性的劇烈傷害。
無論是哪種下背痛，我們把疼痛原因分成兩部分：
「物理性」的結構錯位、壓迫神經、筋膜緊繃等等⋯產生的疼痛
「化學性」的發炎產生的疼痛
而中醫可以在掛號一科的情況下就整合好上面兩方面的治療，足以應付大部分的下背痛、坐骨神經痛。
3.實證醫學建議9成的下背痛患者是無需開刀，因為開刀是處理上述「物理性」最嚴重的狀況。這一點，大概是台灣現況「知行不一」的一個很大的問題。但是豪醫不能再多說了⋯⋯
因為，實證醫學也告訴我們，你的疼痛與你檢查出來的「影像異常」不一定有關聯，所以「治療比檢查重要」，影像檢查異常的結果，反而容易出現「錯誤的開刀」，導致開完刀卻沒有解決疼痛的問題。
上述問題最大的問題在於，「解讀影像檢查的醫師」=「開刀醫師」
這本身似乎就違反了利益迴避
也突顯台灣醫療環境不友善
讓某些開刀的醫師身處業績壓力之中，無形之下可能做出了「傾向開刀」的決定，我想這都不是秘密⋯
我們臨床上遇到很多「開完刀卻沒好」的案例
豪醫認為原因在此。
過去在醫學中心實習也確實見識過「腰椎手術」的「生產線」
當然我不是說生產線等於錯誤
因為也許醫學中醫的base就是比較大
所以手術人數眾多⋯
僅是一些經驗跟大家說明
也說明為什麼我們積極的在做這方面的治療
其實也只是希望患者能減少開刀
我想，如果能不開刀，應該沒有人希望開刀。
相反地，沒有疼痛問題的人，其實也有可能檢查出「影像異常」，當然，這些無症狀的朋友也是「完全沒有需要」開刀的。
但是
4.「治療無效」經歷了超過三個月的時候，「一定要積極檢查」！
很多人下背痛治療了2～3年始終沒有改善，最後才發現是癌症轉移、末期癌症，這是讓人遺憾的。實體腫瘤造成的疼痛，當然無法用一般醫療的方式改善，因此在遇上治療無效的時候，積極檢查來排除各種惡性疾病的可能性，是做檢查的最大意義。
5.即使檢查發現了「椎間盤突出」這類西醫建議手術的問題，這時候豪醫建議可以嘗試「小針刀」的治療作為手術前的最後手段之一，這是豪醫個人經驗上可行的方法，當然市面上有各種方法，只要是合格醫師執行的，都可以嘗試看看，我個人認為貿然手術是不好的。
因為我們也有患者腰部手術了四次，仍然只能繼續治療，疼痛沒有改善。
6.「椎間盤突出」在適當的治療後會自行吸收，不要聽信網路誇大不實的醫療宣傳，沒有可能因為針灸、針刀，就能直接讓椎間盤突出的部份吸收。這些誇大沒有實證醫學的「個人論述」，已經讓骨科專科醫師都覺得荒唐，做醫學不應該淪為為了廣告宣傳就濫用科學，把科學當作洗腦民眾的巫術、魔術在包裝利用，即使影像上真的縮小，那也只是「障眼法」。
7.小針刀的原則我們上一篇聊過， 做最小限度的破壞
然而在「椎間盤突出」的患者，施作的次數確實需要比較多次
平均需要5～6次以上的針刀治療，再搭配後續其他的中醫治療
也包含了慢慢調理讓「腰椎恢復穩定」的部份
豪醫誠實的公佈自己的治療經驗。
8.最後，豪醫要談的是唯一個我們要特別小心的「急症」
「急症」不適合慢慢用小針刀處理
必須緊急去急診評估是否需要開刀，那就是「馬尾症候群」
症狀特徵是大小便無力或是失禁，也會有臀部、下肢等坐骨神經痛的症狀。
豪醫強調，無論你是技術多好的小針刀醫師，都必須評估納入這點
因為，這個狀況，不應該還是小針刀的適應症
這是在延誤患者病情，請同道一定要小心
雖然這是罕見疾病，可是臨床上一定不能不注意
這是需要緊急評估是否要手術的情況，否則容易造成終生後遺症
如：終生需要導尿等等嚴重的後果⋯⋯
也請各位患者自己也要多注意
我們相關疼痛的患者朋友們都知道，豪醫的門診，這些衛教都是基本的。
泰陽中醫。專注醫療
2020年11月05日
踩到地雷？！足底筋膜炎
大家好。我是豪醫。
早上起床一踩地板就有如電擊、雷擊
多走幾步稍微可以緩解
這就是標準的足底筋膜炎。
發病的原因主要是物理性壓迫
走太多路、鞋子太硬、不合適、踩踏過硬的地板、堅硬石頭、足底按摩受傷？
當然也有可能是身體姿勢錯誤、或是體重過重導致壓力過大。
這個疾病多數發作於足底後半的位置，少數發作在足底前半
「兩種治療方式不同」「兩種治療方式不同」「兩種治療方式不同」
不論是哪一種
多數的採用一般門診治療即可
若是一般門診治療2～3次無效者，經我們評估後若有足弓等等問題
在泰陽中醫團隊的系統下，現在還可以進入
何醫師的「結構治療」門診處理。
原本就已經是超越坊間的治療成效
（骨震波、打針無效的患者大概都齊聚泰陽中醫）
我們現在又可以更深入的幫助到一些更頑固的、複雜的狀況。
以下簡單分享一下頑固型的失敗與成功案例
豪醫還在林口服務的時候
有一位先生數十年的足底筋膜發炎
患者很信賴我們大老遠開車來治療
但是針灸完全無效而且當時因為沒有思考到結構上的問題
僅僅是針灸治療
最後以治療失敗收場。豪醫內疚不已⋯
同型的患者，去年在泰陽又讓我遇到
一樣非常頑固，到處治療數年之久都不會好的足底筋膜炎
也在自費物理治療師那邊處理了很久⋯
有了上次的教訓
幾次門診不見改善
豪醫立即改用「整脊」矯正骨盆
除了針灸之外搭配
「一個月整一次」慢慢的治癒了這樣難症。
今年患者回來告訴我們，這樣的治療模式真的穩定改善了很多。
在此也介紹一個穴位：
「太溪」
此穴位在「內踝骨」跟「足跟腱」之間
按壓找尋痠痛點即是。
若不急著快點治療好，就慢慢地每天按壓
長期下來也很有效。
或是已經治療痊癒者，平時作為保養預防復發用。
當然，穿一雙鞋墊柔軟、保護合腳的鞋子也是很重要的！
泰陽中醫關心您足底的健康
2019年02月26日
打斷筋骨反而勇？ 骨折三月不癒，腫脹三月不消
西醫束手無策！ 中醫接手見效！
對於病例的分享，豪醫一直堅持「證據」的強烈
盡量避免單一檢驗檢查報告來「取信」「廣告」群眾之嫌
因為這種行為很多內行人都會看在眼裡
「不能因為政府無能控管就讓自己成為亂象的來源」
這是當一個醫學家該有的自覺。
我們感謝近日患者提供了
原始去年8月受傷當時的影像資料
以及患者自己一路上紀錄比對自身影像學上的進步
「主觀症狀」的疼痛也好，腫脹也好
其實一開始我們接手治療的時候就非常快速的改善
但這畢竟是一個骨折三個月卻癒合不良的案例
既然是骨折，就該有完整的影像學作為報告
透過這一系列的影像
我們清楚排除各種「偽」證據的可能
抽血也好驗尿也好，檢驗上的「偽」現象其實很多
但是透過長期的追蹤，可以排除很多「偽科學」
而變成客觀的「證據」。
中醫並非神奇
但是當身體「應該」這麼復原
卻「無法」這麼復原的時候
大家應該要想到中醫
大家都知道中醫轉骨的效果不錯
但是我們透過這樣「骨科醫學」的證據
間接的示範給大家看我們中醫是如何介入這個領域的
當然骨折跟轉骨有很多的不同
但也有相同之處
中醫很多概念是通用的，隨著各家應用的手法不同
療效也會有差
「腎主骨」「龜鹿二仙膠」「補充鈣質」這個大家都會
但是臨床處理不了問題的時候都再再驗證
「現實可能沒有你想像的那麼簡單」
我們一步一腳印走來，都是經驗，感恩！
就像最近一樣好多的發燒流行感冒、一般感冒
總是有人吃完克流感、抗生素後就能痊癒
有些人卻依舊咳不停
有些人咳到無法入睡
有些人鼻塞到快要窒息
這類問題不容易快速痊癒
因為如果可以，身體它不會「傳經」繼續如此
當「身體自我痊癒的機制」失敗的時候
這是一種「虛」
別忘了我們還有中醫這個好朋友
「虛」的狀態往往不能「快速完全解除」
但是能快的，基本上豪醫都會儘速讓你快好
至於那些痊癒很快的，比西醫還快的
就不用再多強調了
因為你們要是問我意見
我還是覺得大體上來說
典型的發燒、脈浮數、乏力困倦、惡寒體酸痛
這種流感問題、中醫的「傷寒」問題
中藥會看的是真的比克流感快
我的經驗一向如此
沒有什麼好再贅述
當然要是人類養出超級細菌病毒造成流行的話
到時候臨床看過才能評估了
有些「溫病」的領域不能說是棘手
但至少藥都是特別難吃⋯
近日流感、腸病毒還是很多
大家要保重身體！
泰陽中醫，繼續守護大家。
2017年12月07日
棒球肘—手永遠伸不直的遺憾
又是一個難度略高的病症
有在從事專業強度運動的朋友都知道
運動傷害對身體的影響是可以很嚴重的
比賽過度投球導致的棒球肘
很多選手是終生報銷的
很高興我們經過一個月的”搶救”
小選手的手肘得以保存功能
從角度120度到完全恢復180度的伸直
中間豪醫努力研究許多日本方面的治療文獻
因為日本這方面的經驗相當豐富
旅美的明星投手–達比修˙有，據說也曾受過此傷
但是今年仍然表現優異(謎:除了世界大賽之外)
台灣要發展運動
一定要有好的運動醫學的支撐!
泰陽中醫運動醫學的專業
我想到目前為止
我們高鐵區在地的桌球館，羽球館，足球隊
甚至是芭蕾舞蹈教室
都是有目共睹，口碑相傳
豪醫甚是感激。
感謝上天給我們一個這樣好的環境!
我們會繼續努力!
以下為泰揚中醫-豪醫師分享真實案例Facebook文章分享連結 :
2017年11月20日
骨關節退化性的炎症
很多人來我們診所問PRP的問題…
大概是不好意思問他們的西醫
PRP止痛消炎有效
對中度的退化炎症都還能有效
但其實不能真正很有效的延緩退化
主要是因為治法的關係(這個之後有機會再談)
維X力大部分只能處理”輕”症
這個是廣告上面比較避重就輕的部分
當然廣告是給大部分的觀眾看
輕症也許是佔大部分
那中醫可以治療到相對嚴重的部分
以膝蓋關節來說
要開刀前的懸崖勒馬
X光片呈現骨頭磨損的患者
都還是能控制得很好
不用開刀，功能完整
急性期紅腫熱痛中醫可以治療
亞急性的疼痛，功能不好中醫可以治療
重症骨頭磨損的緩解期保養，
我自己的經驗
這樣一路治療下來，中醫都做的很好
但是仍有少數部位
例如:
髖關節的問題
看起來治療效果就比較差
椎間盤突出要看嚴重程度
太嚴重的光吃藥針灸也不行
還得要有好的傷科治療才行
最後是骨質疏鬆的問題
文獻上無論是針灸或是服中藥
都能使骨密度進步
只需要好好的配合醫師治療即可
回到PRP
當然PRP本身的適應症很重要
不能像現在出現無論是否適症都亂打一痛的亂象
這樣療效自然不如意
而我自己的看法
如果是要PRP的效果提升
既然是利用自體血小板來治療
血小板的品質一定要好
中醫調理才能讓血小板品質上升
所以這個問題應該要這樣看待
別忘記了身體根本的調理
現在流行的什麼幹細胞療法….都是這樣
取之於身體，用之於身體
那重要的就是要先調養好身體。
2016年12月06日
今天一大早幫忙新北市中華中學的同學們上課
教學相長，獲益良多
每次處理運動員的傷害
我們自己在針傷領域的功力就會突飛猛進
運動傷害是中醫的強項
我們不是一般的”復健科”而已
是專業的運動傷害治療
在非手術治療的領域裡
症狀緩解最厲害的當屬麻醉專科內的疼痛次專科
因為可以打”神經阻斷” — nerve block 解除所有急性疼痛
但是，你知道麻醉科遇到慢性疼痛時會怎麼辦嗎?
前林口長庚醫院疼痛科主任黃忠章醫師會使用”遠絡療法”
這是利用中醫理論衍伸出來的疼痛療法
雖然實質上已不屬於中醫範疇
但是跟中醫一樣
是不斷在臨床上觀察與實踐的一套治療法
因此這些我稱為”泛中醫”的治療手段
不論在中醫圈或者是西醫圈裡
都著實扮演著緩解疼痛的重要角色
我們的特約團體”巨城乒乓”的小朋友
相信感受是最深的
如何在受傷後快速返回賽場
我們泰陽中醫是值得信賴的
