先說結論
豪醫認為不是。
「其人發狂者」
「其人如狂」
通篇並無提到膀胱痛
但是有提到「少腹當硬滿」。
膀胱痛這個症狀在古文的描述應是
《傷寒論》中所說的「少腹急結」、「少腹裡急」
又或是《金匱要略》中所說的「少腹弦急」
也就是「急」，這個字眼
才真正是表明了痛感。
所以「直觀上」膀胱痛並非膀胱蓄血
「歸納上」這位網友的提問
他的膀胱痛，吃了五苓散也沒效
這，也非太陽膀胱蓄血。
膀胱痛，是小便時感覺痛
還是平時就在痛？
小便顏色？灼熱感？
腰部有無knocking pain?
這一系列的臨床判別關係到用藥能否有效
而非單純的「經驗猜測」，「書本課文對對看」
這樣就流於「生搬硬套」。
豪醫多次強調，醫師臨床的精髓在診斷
當面好好診療，細心思索
明辨病機，方能給予正確的診斷及治療。
當醫師最忌諱熟讀某些古書就夜郎自大
臨床的每一步，每個案例
都應該仔細全面思考，尤其是治療無效的時候。
泰陽中醫。專注醫療
2022年02月07日
春節連假不鬆懈，急性發作心衰竭，豪醫巧施廚中術，中醫醫理廣無邊
連日下雨，溼冷、乾冷交替的艱困氣候
希望大家身體都別出大毛病。
行醫如行軍，貴在神速
遠端指導需有實力、分寸
若有拖延，後果不堪設想。
新年期間急診、病房的醫療能量有限
我想，如果是我自己
絕不願意自己的至親在這種時間去醫院。
類似的狀況去年也發生過
去年豪醫開工第一天
一位患者就帶著點滴管子來「求救」
他說他覺得他差點要出不了院了
請求豪醫拔掉他的管子，救救他
他不要再回醫院….
因為他什麼都不知道，只知道醫院要對他做一堆可怕的治療⋯
是的。連心都不安。還談治什麼病？
春節期間的醫院，有可能就是一個這麼可怕的地方⋯
管線豪醫拔了、
病情了解、解釋豪醫做了
這位患者後續轉到林口長庚治療配合我們的輔助調理
雖是大病重症，現在身體依舊硬朗。
今年，
豪醫施展小小的醫理
「生薑皮溫陽退水氣」
好像又避免了一件可能會變數重重的狀況。
患者家屬回覆他們使用了「乾薑」
因為臨時找不到生薑。
這個部分。我想又是一個狀況緊急但是傳達上不夠精確的問題
也是中醫的弊病之一。
豪醫設想的是春節期間無法取得藥物
因此廚房裡的老薑，即是中醫的生薑
削皮使用。
然而從患者家屬的回覆
看來他們是前往中藥房取得藥物
因為中藥房不會備有老薑，這是廚房食材。
所以，我們在傳達任何醫案、記錄
一定還是要還原真實情況
這是豪醫一直以來的責任。
最後從這個案例我們知道
鐵錚錚的臨床經驗，一味「乾薑」也能退除心臟衰竭積水的問題
這不是治癒，但卻能穩定患者病情以爭取更多時間以及更安全的醫療能量空間
中醫的經驗與實力確實是可以做到這樣的地步。
而且不見得要用上有毒的「附子」
這點可能又要讓許多網路自學、或是拜師迷信的「火神派」失望了！
當然，撇開藥物的功效
這次豪醫應急採用的是遠端醫療的手段
既然是遠端指導
怎麼可以讓患者自行處理有毒藥物？
這是不道德的⋯
豪醫海線醫院急診科的同學說
他們在海線很常收到亂服用附子中毒的案例⋯
用藥安全的重要性從此可見一般。
「中醫可以做真正的醫療」
「中醫在西醫照顧不到的角落有立足之處」
一直以來我們身體力行我們的理念
從癌症、慢性腎病…各種疑難雜症
到防疫、感冒、腸病毒…常見的急性問題
豪醫言行如一的貫徹「專注醫療」的信念
不敢托大自身的醫術
只求戰戰兢兢處理好每一位患者。
一路上也有失敗、遺憾的時候
但肩負的責任卻也還不到卸下的時候
過年期間
一些跟豪醫一樣專注醫療的同道
我們也在網路上彼此互相打氣鼓勵
也感謝年節被我打擾的幾位學長姊
指導豪醫診所經營的經驗
給豪醫更多的力量
我們相信，中醫可以做得更好。
泰陽中醫，專注醫療
新的一年開始，祝大家健康平安。
2020年09月06日
[ 顏面神經痲痹 ] 被西醫叫來針灸，是否搞錯了什麼？
這個病，應該是中醫的家常便飯，怎麼需要搞到跨縣市就醫？
原來背後的故事讓人難過
患者突然發生這個問題的時候
三叔公 
請患者快去看中醫
六嬸婆 
說這個嚴重應該要看西醫
各位好朋友，這個疾病到底要看中醫還是西醫？
是否也搞得您滿頭霧水？
笨蛋！問題在醫生！
一開始患者的觀念是應該要針灸
所以先找了一間中醫看看
意外的是，那位中醫師說「不用針灸」，吃藥就會好。
結果當然是沒好。
改看了西醫，給了藥物治療
但是由於被第一位中醫耽誤了時間
那位西醫師怕效果不夠好
就叫患者趕快去針灸！
患者⋯再次一頭霧水！
中醫師說不用針灸！
西醫師說你趕快去針灸！
[ 顏面神經痲痹 ] 被西醫叫來針灸，是否搞錯了什麼？
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
再說一次
笨蛋！問題在醫生！
問題不在中醫、西醫；吃藥、針灸
光是「有沒有真心為病人著想」
我們從上面兩位醫師，高下立見。
常見的顏面神經痲痹屬於貝爾氏麻痺 ( Bell’s palsy )
多半是因為「病毒」感染顏面神經造成神經發炎，產生顏面肌肉無力的狀況。
這個疾病會有一些是屬於很難治療的類型
臨床上如何判斷？ 這邊按照豪醫傳承的經驗指導
「捻針纏繞」的針灸手法是關鍵
這個手法不只是治療，而且可以斷定患者預後
例如此案例，雖然「類固醇」治療無效
但是豪醫「捻針判定」預後良好，
所以最後患者的確是恢復的很好。
因此對豪醫來說，不針灸不但少了一個有效的治療
更重要的是少了一個客觀判斷預後的機會
若是因此耽誤了患者痊癒的時間（例如此案例一開始那樣）
這是比較可惜的。
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
仿間的聲音：
「不針灸不行嗎？」、「啊我的藥就很神不行嗎？」
豪醫再說一次
不是說「行不行」而是「有沒有真心為患者著想」
這個案例，是一面非常真實的「照妖鏡」。
中醫的「醫療行為」缺乏硬性的系統性、科學性的規範
每位中醫師的訓練背景更是五花八門
各門各派各自坐擁信徒
看似百家爭鳴，蓬勃發展
但其實是
「中醫自己都彼此溝通困難了，還怎麼跟西醫、跟社會大眾溝通？」
此次重金屬事件引發社會爭議，背後最重要的主因
也是因為某些流派特異獨行、違反規範的特殊用藥導致。
今天分享這個案例，主要談的還是醫德
至於這個疾病本身
一開頭豪醫就說過了，中醫的家常便飯。
泰陽中醫，醫貫中西，關心您。
2020年05月26日
心臟疾病不是冬天的專利！
暑熱傷氣，其實夏天心臟的負擔也不小！
非常疲倦，喘不過氣的感覺
除了調理吃藥外，應該平時要注意水份補充
喝水、補充電解質，在這個季節也能補氣！
大家不要忽略了。
醫師把脈聽診懷疑心臟疾病者
除了轉西醫安排心臟科的檢查之外
中醫的治療應該要先上
我昨天才跟一位週五、週六、週一都緊急來我這裡針灸的患者說
「雖然初步的心電圖（台大）沒有異常
但是其他的檢查還要漫長等待
我們現在中藥、針灸就是要先避免危險的情況發生」
這位患者每隔幾個月就心悸
心跳飆到110～120
之前我們用治療「甲狀腺亢進」的手法成功穩定半年
近日突然又發作
當然西醫也有給藥了
只是西醫在查明病因前，只能先給症狀治療藥
但是這樣往往可能還不夠。總是容易一不小心又發生憾事。
臨床上很多時候問題還沒弄清楚時
輕重緩急的處理、處置的重點
身為一個中西醫師
展現中醫在醫療上有效的一面。穩定住病情避免死亡。
保障病人安全。這是我們一直盡力在做的。
中醫急救行不行？ 豪醫的實戰經驗給大家參考
顱內壓升高，輕度昏迷的中醫緊急處置
https://www.facebook.com/……/995475340599383/……
豪醫本身的ACLS高級心臟救命術的證照雖然已經過期了
但是除了我們在長庚時期就拿到這張證照外（通常是西醫總醫師才會有迫切需要）
過去在中科院擔任醫官時
曾與其他兩位醫師一同指導數千名院內同仁BLS（基礎生命支援）課程
所以急救動作上我們相對於一般的中醫師來說
接受的訓練相當不一樣。
未來我會希望要求到助理也應該具備基本的急救能力
這是泰陽中醫對自己的要求。
上面分享的105年的急救故事
當時診所內有兩位資深的助理協助，幫忙豪醫成功穩住病人病情
一位是護理人員、一位是醫院資深助理，直到今日豪醫仍然甚是感謝
真的是功德一件。
然而現在我們的助理普遍年輕，醫療能量可說是不如當初
今天這則新聞，其實讓豪醫有相當大的省思。
急救這塊沒有市場、不會賺錢
中醫界也幾乎是自我矮化，中醫師基本的急救訓練都不普及
真的危急關頭，只能把自己裝成路人
不敢自稱「醫師」
這可說是當代中醫的悲哀之一。
震驚！「金鐘視帝」吳朋奉心肌梗塞猝逝家中 享年55歲
https://tw.appledaily.com/……/6JIWH5G42IJASEH6S4CIUUQ2UA/
https://www.facebook.com/359437115654/posts/10163498477740655/
圖片來源：公視 （憤怒的菩薩，豪醫覺得好看）
2019年11月28日
耳中風，速找中醫，有解！
這個或稱突發性耳聾
其實這個疾病不難治療
會搞到難治療
那是因為大家喜歡先看西醫，先嘗試類固醇。
豪醫很難得要來講一下傷寒論
其實耳中風，只是大家認為耳朵的症狀比較明顯
但事實上，這仍然多是一種「感冒」相關的問題
大家可以認同的是，比較疲倦的時候耳朵容易悶、塞
甚至就是這樣的族群，容易耳中風
所以這並不是一種流行性感冒，那種不分老少、傳染力強的公衛疾病
而是另一種，因為有有「內虛」的成分的人，感受到的風邪問題
傷寒論中，我們是在「少陽病」找到這樣治療的答案
原文如下：
少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
這裡的「少陽中風」指的是「以少陽型態的模式感受了風邪」
「少陽有內虛」的成分
「兩耳無所聞」符合耳中風的表現
「中風」此處是感受風邪，這個風邪影響了耳部血流
導致我們今日所謂的「耳中風」
氣血處於混亂的情況下，古人常以「中風」一詞表達
而現代的「中風」則是特指血管疾病
根據這樣的古文指導
豪醫跟各位報告
耳中風、耳塞、耳鳴，如果確定是「血流」相關的原因造成
我們就可以把握這個原則這樣下來治療
早期治療的臨床效果是十分的明顯
這類冠上「中風」的疾病，治療上大都兵貴神速
所以若是在西醫耽誤到時間的（超過2週）
後續治療就會比較麻煩些。所以建議一發病，就要找中醫！
西醫標準治療是用高劑量類固醇去「消炎」，豪醫不反對
但是「氣血的調和通暢」，這是中醫的強項
更是疾病能否真正痊癒的關鍵
所以別搞錯重點了！ 中醫的治療遠比類固醇重要的多！
此外，類似的機轉
很多搭飛機耳朵會不舒服的朋友
也可以透過這樣的調理得到改善
今年很多需要出差飛歐美航線的朋友都見識過中醫的厲害了
過去什麼藥都帶上了，就是沒用
下機頭幾天先跟耳朵奮鬥再說！
中藥下去，一路暢通。
泰陽中醫
祝大家身體健康，耳聰目明！
2018年09月21日
感冒發燒看中醫
咽痛發燒抗生素治療後無效，併發腎炎水腫案例
這是PSGN Poststreptococcal glomerulonephritis
鏈球菌感染後腎絲球腎炎
快3歲的小朋友
先是鼻涕鼻塞2週，非常普通的一般感冒症狀
接著出現咽痛發燒，並且服用「一週的抗生素」
故事到這邊都沒有什麼問題
唯一的問題就是「治療無效」
抗生素使用一週後
我們看到這孩子仍然發燒咽痛，神疲乏力
發燒一週以來使用了抗生素仍是燒燒退退
於豪醫診間測量時是37.7 度C
神疲乏力
最近一兩天出現了眼皮浮腫
咽喉查看仍是相當紅腫
其他咳嗽鼻水呼吸道的問題都不明顯
種種跡象都可以懷疑傾向是鏈球菌的感染
教科書說這個病名叫做「鏈球菌感染後」的腎病變
但我們這位小朋友因為抗生素的反應差
時間上已足夠讓免疫沈澱物攻擊腎臟發病
變成「鏈球菌感染中」就進行了腎臟的病變
面對這樣的患者
豪醫還是重申我一貫治療感染性疾病的主張:
我們的治療效果必須要快。
處方: 風水專用方，越婢湯加味
這個孩子我們花了二次門診，第二次加上水藥
把發燒跟水腫的問題控制痊癒
中間孩子還出現了舌頭呈現「草莓舌狀」
這就是熱退不盡的現象
雖說是小孩子，
但是疾病的嚴重度已經超過了健保科學中藥粉能控制的範圍
需要仰賴我們「專治急症的水藥治療」
處理上因為年紀很小，我原先認為藥物劑量不用太高
所以初診首先還是健保藥粉考慮
但是因為沒有明顯轉折病勢，所以要「強力導正病勢」
換上「湯者盪也的水藥湯劑」來「蕩滌病勢」
這次的過程中，患者的媽媽很偉大
除了照顧孩子的辛苦
也一直跟我們聯繫溝通孩子病情
因為第一次的健保藥粉沒有完全退燒退水腫
一度我想說其實可以不要讓媽媽壓力太大
送西醫急診觀察也可以考慮
但是媽媽一直跟我強調，她覺得孩子的狀況一直有在變好…
相較之前的抗生素…
在媽媽的堅持下
孩子在水藥治療後，發燒水腫都有大幅度的改善
也讓媽媽終於放下心
「為母則強」的最佳寫照
豪醫感謝對我的信賴！
這邊稍微岔開一下
會考慮後送西醫其實是因為過程中出現了「草莓舌狀」
疾病上的變化，例如猩紅熱，川崎氏症這些都是要考慮的
這個每一樣豪醫都有治療的經驗
但是進入這樣的鑑別診斷時
除了治療，還要考慮後遺症的問題
豪醫一定會考量我們診所能否串聯後續的治療
如果不行
「夠早」的建議轉送醫院治療才是我自己期許的：
「專業的中西醫師」—聯結患者的中西醫治療
這邊麻煩大家要聽清楚了
是「夠早」，不是「儘早」，也不是「即時」。
(我講的是免疫球蛋白，或是疾病衍生心臟問題需要導管介入的時候等等)
這些判斷所需要的，就是身經百戰的經驗。
我們期許自己能做的更好。
PSGN這個疾病西醫的標準治療是支持療法
但是因為孩子還在發燒感染
所以送到西醫會持續用抗生素作為治療的主軸
但是偏偏抗生素早已使用過是無效的
而發現抗生素無效再更換抗生素施打，這個週期是緩慢的
丟在一邊打打抗生素，然後觀察觀察再觀察…
或是一直檢查檢驗無異狀…
持續發燒者，亦然。
當病情有個萬一，急轉直下時
往往病情變得明朗，只怕已來不及。
後面的事情我想就不用豪醫贅述…
萬一真的搞到腎臟壞掉了
那對一個這麼小的孩子來說是真的很殘忍…
雖然腎臟兩顆壞掉一顆並不致命。
不過豪醫看得比較多，最壞的情況我們都看過
燒啊燒，一直觀察，人就死掉了
因為急診忙碌起來，真的比較難周全
有時候標準的治療就真的只是打抗生素、點滴
也很難說是不是疏失
但中醫上看起來，就是有一點在浪費時間
因為怎麼樣？ 患者狀況就是沒好起來
到時候醫生兩手一攤，說這個真的是比較罕見特殊的情況
家屬也是只能淚水汪汪
我講的都是實際案例。
中西醫最難溝通的地方在於
當中醫看到西醫看不到的點的地方
西醫是不會管你的
所以豪醫常在想
醫療要更好，光有「中西醫師」還不夠
還要有「西中醫師」才行
偏偏以前豪醫一個西醫學系的同學要來學中醫
被我們系主任拒絕了，這是比較可惜的地方
當然即時中醫觀點加上來，有時仍然還是會有漏洞的
但是醫療不就是要盡力做到最好？
尤其是對於幼小的生命來說。
這是豪醫一直在很努力很努力的地方。
所以發燒來講
基本上我很少建議第一時間患者去放急診
哪怕是燒破40度c
這個在我這裡，一般都不是什麼大問題
我想里鄰鄉親應該是熟悉習慣了
而泰陽中醫存在的價值，一直也是在此。
我不是說豪醫自己多厲害，絕對不是
只是在目前我們討論到這個部分
客觀上我們是有能力填補目前醫療系統上不足的地方。
當然背負的責任壓力也大
孩子初診時精神是萎靡的
中醫介入之後，雖然水腫沒有一夜消退
（過去的經驗大概都是可以一夜消退大半)
但是一路上精神胃口恢復得還算明顯
這樣，我們才可以說患者預後良好
這是當醫生基本的訓練，看病的同時也別忘了看人。
豪醫祝大家身體健康 中秋佳節愉快
掰掰！
2018年06月06日
(圖片轉自網路。如有佔用煩請通知。)
經典案例
類乾燥症—是乾還是燥? 都不是!
豪醫回到初心
以一個稚嫩醫師的心情處理疑難病症
患者當天去過西醫門診
帶著忐忑疑問的心情來就診
老實說，我們已經很久沒有遇到這樣的患者
感覺上不是太信任我們，也似乎不認識我們
就只來嘗試一下中醫而已的樣子
豪醫當時心情其實是很不習慣
不過就回到當初我們下鄉行醫的初心
拋開一切學經歷，赤裸裸地用醫術來感動患者。
診下咽乾口乾十分嚴重
吞嚥不是很舒爽
西醫判斷是乾燥症，檢驗等待報告
但是…沒有眼睛乾燥
有睡眠障礙的問題
望診面色紅，類似輕微的酒糟性膚質
舌脈毫無火象
豪醫為了給患者信心
便以鼻咽癌放射治療後的患者
許多都唾腺灼傷，咽乾咽痛發炎更嚴重
仍可以中醫治療改善
鼓勵患者持續調理一陣子再看看
一周後的回診
西醫檢驗出爐不是乾燥症
比較出乎我們意料的是
一周下來患者已經有改善，唾液有增多
患者還跟我們分享一個經驗
平時口乾嚴重
運動時反而會改善
大家想想這是什麼問題?
所謂乾燥，或是燥邪有兩層意涵
自古以來多位醫家皆有論述
簡單比喻
一個乾枯的湖泊有2層意義
第一是上面的太陽日曬太過，亦即火太盛
第二是地下的水源灌流不足，亦即氣血虛或不順
這位類乾燥症的患者
我們初診的處方內有一個比較特殊的方子
— “四逆湯”
經方中的大溫陽方
在這位患者的身上
溫陽自能通經絡，增強氣血灌流，改善乾燥
再搭配上患者自身經驗
運動可以改善症狀
更是前後呼應我們的體質判斷正確
藥物自然有效。
反之這位患者若是見乾燥濫用清熱瀉火藥物
則容易越醫越糟糕。
是故見燥即是火，其謬甚矣!
2016年12月10日
” 醫師! 這是什麼神藥?! ” 甲狀腺亢進之中醫治療
還記得我們處理肺動脈高壓的患者嗎?
那位患者的公子，近日突發全身四肢抽筋抖動無力
只能請假在家，無法工作
當一個疾病讓患者無法工作的時候
同樣身為一家經濟支柱的豪醫
非常能夠感同身受
所以會更盡力盡心的為患者治療
這是長年的甲狀腺亢進
雙側的瀰漫性腫大約有12X15cm
由於之前西醫治療沒有滿意的效果
症狀又一陣子一陣子的
所以患者就這樣長期與疾病相處
但是這次全身四肢抽筋抖動無力
是前所未有的!
面對這樣的內分泌風暴
中醫能否勝任?!
驚慌的患者向我們求助
而我們也很謹慎的先開3天藥物做為探路
三天後，患者再次回診
一進診間就脫口而出” 醫師! 這是什麼神藥?! “
…………
中醫的好，很高興的，又一位患者知道了。
感謝老天!
(本患者一樣是健保科中藥粉就治療成功的案例)
