dr.hung,Physician with dual licenses in Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

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  • 朋友們!今天我們抓蛇!#皮蛇#帶狀皰疹#蛇頭抓到蛇尾

    2020年10月11日

    朋友們!今天我們抓蛇!

    近日略有涼意,我們來聊一下燉蛇湯⋯

    等一下⋯並不是好嗎!

    我們來談皮蛇的治療,帶狀皰疹的中醫治療

    首先是剛發病的「疹前疼痛期」這時候並不容易診斷

    我們往往只能密切觀察。

    但是有少數患者是「復發的」

    就是短時間內反覆發作的

    這樣的病史可以讓我們快速介入精確治療

    根據之前的案例來看,能直接結束疾病。

    效果非常好。

    所以,「病史」是重要的!

    中醫絕對不是光靠把脈算命的! (豪醫再三強調)

    接著進入急性期的「紅腫水泡期」

    很多嚇人的水泡開始「成串」冒出。

    這時候利用中醫的介入治療,效果顯著

    主要是針對水泡的部分做局部的針刺與藥物治療

    快速鎮壓表現中的病毒。

    這個部分似乎跟民間所謂的「斬蛇」有著異曲同工之妙。

    當然我們專業醫療院所的無菌消毒會比較確實。

    這個時期如果耽誤了,疾病容易拖延很久⋯

    接著到亞急性的「深紅水泡疼痛期」

    這是中醫最常遇到的階段

    因為早期大家常常會先選擇看西醫

    治療無效,或是停滯了,才會改看中醫

    不過沒有關係。這個疾病西醫無效是很常見的。

    這個時期治療的方式也比較單純了

    內服藥物加上外用藥膏即可。

    這個階段再不用中醫治療

    可能後面的神經痛有機會會纏延數月之久。

    最後是已經走入慢性的「神經疼痛期」

    這時候皮膚病灶已經痊癒

    有的卻是更惱人的疼痛。

    西藥只剩維生素B了,基本上這也就是營養素,也不是什麼藥物了

    有沒有效很看運氣的。

    中醫藥就有很大的發揮空間,很好的療效

    豪醫推薦水藥治療,尤其是高齡長輩

    這樣對於免疫力的提升比較確實。止痛的速度也更快。

    帶狀皰疹

    這是一個西醫明明有藥可醫、有疫苗可打

    但是就是常常處理的不好的疾病

    豪醫很有信心的說

    別灰心!泰陽中醫當您的靠山!

    抓蛇就要⋯從蛇頭到蛇尾都不放過!

    註:以上疾病分期為豪醫自身經驗分類方法

    可能與其他文獻記載略有不同。

    泰陽中醫,皮蛇專家,帶狀皰疹的終結者。

    地址:新竹縣竹北市隘口一街9號1樓

    預約電話:(03)657-9979

    延伸閱讀:皮蛇治療,西醫治療失敗,豪醫的實戰案例與患者心得分享

    https://www.facebook.com/……/2051649891648584/……

    keita0316

    2023-09-29
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    中醫, 帶狀皰疹, 皮蛇
  • 疫苗發展受挫!臨床試驗困難重重⋯⋯

    2020年09月09日

    疫苗發展受挫!臨床試驗困難重重⋯⋯

    搶著打疫苗? 當心!

    勿讓疫苗商品化

    上次豪醫提到各國如火如茶的展開臨床試驗

    也提出幾個困難點。

    前情回顧:

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/2257299741083597/

    這次出問題的狀況發生在AstraZeneca 公司

    一例三期測試中的病人,

    出現了橫貫性脊髓炎(transverse myelitis)

    AstraZeneca 公司因此暫停新冠疫苗測試!

    英國一項試驗的志願者被診斷出橫貫性脊髓炎。

    病情預後

    1/3的患者接近恢復

    1/3的患者部分恢復,致殘

    剩下1/3的患者病情幾乎沒有好轉,其中甚至死亡

    簡單來說,非常容易「癱」掉。甚至死掉的一個併發症。

    1/3以上致殘的概念上其實是非常高。

    疫苗絕對是必要。但是安全絕對不能忽略。

    網路上媒體一直營造一種搶快的聲音。

    其實整體的開發過程已經濃縮了很多時間。

    關鍵的臨床試驗是攸關安全與效果的重要步驟。

    很保守的估計,三期試驗要過關,2~3年應該跑不掉。

    豪醫不知道媒體之後會怎麼寫

    但是沒有確定安全

    千萬不要再那邊「誰先打,誰OK」⋯

    打藥跟帶口罩完全不是一回事⋯OK?

    泰陽中醫,持續關心疫情發展。

    疫苗開發不能免,免疫調整不能少。

    https://www.nytimes.com/……/coronavirus-astrazeneca……

    keita0316

    2023-09-29
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    中醫, 新冠肺炎, 橫貫性脊髓炎, 武漢肺炎, 疫苗
  • [ 顏面神經痲痹 ] 被西醫叫來針灸,是否搞錯了什麼?

    2020年09月06日

    [ 顏面神經痲痹 ] 被西醫叫來針灸,是否搞錯了什麼?

    近日從外縣市來了一位「全左臉面癱」的顏面神經痲痹患者

    這個病,應該是中醫的家常便飯,怎麼需要搞到跨縣市就醫?

    原來背後的故事讓人難過😫

    患者突然發生這個問題的時候

    三叔公 👴 請患者快去看中醫

    六嬸婆 👵 說這個嚴重應該要看西醫

    各位好朋友,這個疾病到底要看中醫還是西醫?

    是否也搞得您滿頭霧水?

    笨蛋!問題在醫生!

    一開始患者的觀念是應該要針灸

    所以先找了一間中醫看看

    意外的是,那位中醫師說「不用針灸」,吃藥就會好。

    結果當然是沒好。

    改看了西醫,給了藥物治療

    但是由於被第一位中醫耽誤了時間

    那位西醫師怕效果不夠好

    就叫患者趕快去針灸!😱

    患者⋯再次一頭霧水!🤔

    中醫師說不用針灸!

    西醫師說你趕快去針灸!

    [ 顏面神經痲痹 ] 被西醫叫來針灸,是否搞錯了什麼?

    ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

    再說一次

    笨蛋!問題在醫生!

    問題不在中醫、西醫;吃藥、針灸

    光是「有沒有真心為病人著想」

    我們從上面兩位醫師,高下立見。

    常見的顏面神經痲痹屬於貝爾氏麻痺 ( Bell’s palsy )

    多半是因為「病毒」感染顏面神經造成神經發炎,產生顏面肌肉無力的狀況。

    這個疾病會有一些是屬於很難治療的類型

    臨床上如何判斷? 這邊按照豪醫傳承的經驗指導

    「捻針纏繞」的針灸手法是關鍵

    這個手法不只是治療,而且可以斷定患者預後

    例如此案例,雖然「類固醇」治療無效

    但是豪醫「捻針判定」預後良好,

    所以最後患者的確是恢復的很好。

    因此對豪醫來說,不針灸不但少了一個有效的治療

    更重要的是少了一個客觀判斷預後的機會

    若是因此耽誤了患者痊癒的時間(例如此案例一開始那樣)

    這是比較可惜的。

    ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

    仿間的聲音:

    「不針灸不行嗎?」、「啊我的藥就很神不行嗎?」

    豪醫再說一次

    不是說「行不行」而是「有沒有真心為患者著想」

    這個案例,是一面非常真實的「照妖鏡」。

    中醫的「醫療行為」缺乏硬性的系統性、科學性的規範

    每位中醫師的訓練背景更是五花八門

    各門各派各自坐擁信徒

    看似百家爭鳴,蓬勃發展

    但其實是

    「中醫自己都彼此溝通困難了,還怎麼跟西醫、跟社會大眾溝通?」

    此次重金屬事件引發社會爭議,背後最重要的主因

    也是因為某些流派特異獨行、違反規範的特殊用藥導致。

    今天分享這個案例,主要談的還是醫德

    至於這個疾病本身

    一開頭豪醫就說過了,中醫的家常便飯。

    泰陽中醫,醫貫中西,關心您。

    keita0316

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    中醫, 顏面神經痲痹
  • 豪醫說明影片分享

    2020年08月14日

    大家好!

    為了維持門診的流暢,同時解答大家的疑惑

    豪醫統一說法再說明一次。

    感謝大家對豪醫的信任跟對中醫的關心

    晚安嚕😴😴💤

    以下連結為 “泰陽中醫 豪醫師臉書 “影片分享 :

    https://fb.watch/nmhoJ7Bj8u/

    keita0316

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    泰陽中醫, 洪啓豪醫師, 豪醫
  • 中藥鉛中毒事件,聽聽豪醫怎麼說⋯

    2020年08月07日

    中藥鉛中毒事件,聽聽豪醫怎麼說⋯

    特此更正影片中口誤

    1月的採檢不是隨機的

    是患者因為長期在我這邊調理吃藥

    自己想了解自己吃的藥物安不安全

    剛好他們科技公司有辦法驗

    有先禮貌性的問我可不可以驗?

    我說當然可以,儘管拿去驗。

    於是這個新聞出來之後,豪醫才有這樣的想法

    拜託他們私人公司幫我們驗一下,一開始真的只是好玩

    概念大概就是突襲檢查一下我們的廠商⋯

    不過其實下游類似這樣的抽檢,衛生主管機關都有在做

    我們並沒有什麼特別了不起之處。

    「安全用藥的觀念」豪醫在門診都常常零星的跟患者交代⋯

    包括我不喜歡小朋友一直吃藥,調理應該吃吃停停

    、

    治療沒有進展應該先做進階的西醫檢查

    、

    有些真的需要長期調理的患者(癌症的、慢性病的)

    當病情穩定的狀態下

    豪醫個人習慣是按照大陸名學者黃煌教授的模式

    一週7天吃藥5天休息兩天。

    、

    還有婦科調理的停藥機制⋯。

    我想我們的患者應該有些都聽我說過了。

    如果大家針對這次的事件有什麼比較具體的疑問

    歡迎再跟我們反應。

    意識形態的、抹黑中醫藥的就省省了⋯

    大家還要忙防疫。

    泰陽中醫,祝大家平安健康。

    今年真的好多事啊⋯⋯。

    以下連結為 : 泰揚中醫 豪醫師臉書 ” 文章影片分享 :

    https://fb.watch/nmh1ckCZ4M/

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    中藥鉛中毒, 中醫, 分享文
  • 竹子與中醫

    2020年08月01日

    竹子與中醫

    這是一部很無聊的影片

    主要就是豪醫示範怎麼取竹茹

    竹茹這個中藥非常好

    清痰熱為主要功效

    層面包括

    有形之痰:上呼吸道症狀

    無形之痰:睡眠中樞神經、腸胃新陳代謝等疾病

    最有名的方子,兒科聖藥:溫膽湯

    裡面竹茹就是很重要的一個地位

    溫膽湯豪醫認為能穩定中樞

    幫助兒童腦部發育

    例如處理ADHD

    有時候成人的睡眠功能障礙也會用這個方子

    那我取竹茹最後搓揉是當作火絨用

    可以拿來生火…

    但是我生火還沒練好,生不起來XD

    泰陽中醫,中醫就在生活中。

    關心大家的健康。

    以下連結為 “泰揚中醫 豪醫師臉書” 文章分享:

    https://fb.watch/nmgG9K2e6i/

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    ADHD, 中醫, 過動兒
  • 千呼萬喚始出來,武漢肺炎疫苗即將問世?

    2020年07月20日

    千呼萬喚始出來,武漢肺炎疫苗即將問世?

    權威期刊「新英格蘭」刊登

    mRNA疫苗臨床試驗有效!

    ***14天可產生足夠抗體。

    ***受測者中僅一名亞洲人,疫苗效果是否有種族差異尚待確定。

    ***副作用:倦怠、疼痛、發燒。

    關鍵分析:

    1.為了因應武漢肺炎的危機

    目前將原本可能耗時6年的「第三期之前」的臨床試驗壓縮成6個月

    安全性的評估是關鍵!

    (中醫藥2000+年各門各派的臨床使用經驗

    在「正常的使用下」療效或許仍不嚴謹

    但是很多中醫黑在GMP藥廠藥物的使用下

    用一些很跳針的方式在質疑目前台灣中藥安全性的問題

    這不僅是無知,而且是仗著自己擁有的皮毛知識

    面對浩瀚時間、經驗上的狂妄)

    2.本疫苗即將計畫「第三期臨床試驗」

    屆時需要成千上萬的受測者

    其效果跟安全性仍充滿了許多不確定性。

    3.許多第三期臨床試驗失敗的點在於

    有效劑量跟安全性兩全齊美的問題

    目前該疫苗 100 μg跟250 μg看起來提供的功效相同

    但是如果是考量了特殊人體狀況

    例如:慢性疾病史、高齡、器官移植者等等患者

    是否如同流感疫苗使用的經驗般

    我們可以利用大劑量的疫苗來保護患者?

    但同時目前的研究已經指出,劑量越高,副作用越大

    所以針對豪醫說的這類「武漢肺炎死亡高風險族群」

    疫苗使用的劑量與安全性如何透過第三期臨床試驗

    進而找到最佳解決方案

    才是對拯救生命來說最重要的關鍵!

    泰陽中醫,持續關心疫情,學習最新資訊

    給患者最安心的臨床診治。

    https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2022483

    keita0316

    2023-09-29
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    中醫, 武漢肺炎, 疫苗
  • 小兒、學童調理,錯誤醫療傷脾胃,實際案例解說

    2020年05月29日

    小兒、學童調理,錯誤醫療傷脾胃,實際案例解說

    上次談到「參苓白朮散」

    這個藥很好吃,小朋友很喜歡

    而且是「教科書」上面最常提到的小兒腸胃方

    所以中醫師普遍都認識

    從「書上」認識,當然比從「網路」認識好一點

    但是終究不是實戰經驗。

    實際效果不如書上寫的,這種案例豪醫接手很多,為什麼?

    因為,適用的體質佔患者比例太少

    這就是我們前一篇提到的

    「虛為主」。又有「濕」。

    「身體羸弱」的小朋友才適用。

    古代飢荒虛弱者多,現代臨床上,「中焦塞」要注意。

    再次提醒。

    案例解析:

    豪醫曾用參苓白朮散加減治療一位幼稚園的小朋友

    這位小朋友因為西醫過度抗生素治療

    (本來是容易感冒的體質)

    導致後遺症「腹瀉嚴重」,持續近一年

    如何嚴重?

    這小朋友每「放個屁」就要換內褲⋯

    所以每天上學都要帶內褲去學校換⋯

    這是明顯的「虛弱」

    放個屁就出來=無法收斂=肛門括約肌鬆弛

    這突顯了一個問題

    治療上除了「補」還要「收斂」

    這是參苓白朮散的特色

    我們當時採「應邀出診」治療。

    用參苓白朮散加理中湯的水藥把小朋友治癒。

    小孩容易感冒,這樣的體質「治病同時也要調理」

    中醫雙方面都能處理,請給孩子最合適他體質的治療

    即使看西醫

    家長也「有權力、有能力」「制止抗生素的濫用!」

    別當糊塗家長!

    所以豪醫的看法

    參苓白朮散這個方劑

    應該是對於「虛弱久瀉」使用的

    對於「沒有腹瀉」「沒有虛弱」的小朋友來說

    不要過度使用。

    否則「太補斂了」=傷身。

    再來特別的還有方內「蓮子肉」「山藥」這兩個藥物

    帶有「收斂」之性。

    四神湯也有這個組合

    原本是溫和食療等級的食品

    卻因爲其他藥物的「補性」,一補一收

    整體構成了一個較強的「補虛收斂止瀉」的效用。

    我們再回頭想想

    一般的「脾濕中焦阻塞」的體質,本身已經脹氣不通

    如果再過度「收斂」,濕氣、阻塞反而難以排除。

    更容易加重阻塞。雖然方中有「砂仁」可以行氣。

    但比例上「運行」較少,「補虛」+「收斂」較多

    所以這個方子還是偏向「補虛收斂」。

    疾病如何適用,豪醫一舉實際案例

    大家一目瞭然。這是實戰經驗。

    如果家中有不愛吃飯的孩子

    可以看看自己家的孩子是那一種

    如果曾經調理過,但是效果不好

    也可以把以前的藥單拿起來看看

    是不是方向上面可以參考豪醫這幾篇的經驗做個調整

    整體來說。這樣的處理並不困難。

    這一系列幼兒學童的腸胃調理,我們暫時介紹到這裡。

    感謝您的收看。

    如果覺得實用。請幫我們分享。

    有問題,歡迎私訊。 謝謝。

    泰陽中醫。關心您家中寶貝的健康。

    keita0316

    2023-09-29
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    中醫, 小兒學童調理
  • 心臟疾病不是冬天的專利!

    2020年05月26日

    心臟疾病不是冬天的專利!

    暑熱傷氣,其實夏天心臟的負擔也不小!

    近日我們很多「呼吸困難」的患者

    非常疲倦,喘不過氣的感覺

    除了調理吃藥外,應該平時要注意水份補充

    喝水、補充電解質,在這個季節也能補氣!

    大家不要忽略了。

    醫師把脈聽診懷疑心臟疾病者

    除了轉西醫安排心臟科的檢查之外

    中醫的治療應該要先上

    我昨天才跟一位週五、週六、週一都緊急來我這裡針灸的患者說

    「雖然初步的心電圖(台大)沒有異常

    但是其他的檢查還要漫長等待

    我們現在中藥、針灸就是要先避免危險的情況發生」

    這位患者每隔幾個月就心悸

    心跳飆到110~120

    之前我們用治療「甲狀腺亢進」的手法成功穩定半年

    近日突然又發作

    當然西醫也有給藥了

    只是西醫在查明病因前,只能先給症狀治療藥

    但是這樣往往可能還不夠。總是容易一不小心又發生憾事。

    臨床上很多時候問題還沒弄清楚時

    輕重緩急的處理、處置的重點

    身為一個中西醫師

    展現中醫在醫療上有效的一面。穩定住病情避免死亡。

    保障病人安全。這是我們一直盡力在做的。

    中醫急救行不行? 豪醫的實戰經驗給大家參考

    顱內壓升高,輕度昏迷的中醫緊急處置

    https://www.facebook.com/……/995475340599383/……

    豪醫本身的ACLS高級心臟救命術的證照雖然已經過期了

    但是除了我們在長庚時期就拿到這張證照外(通常是西醫總醫師才會有迫切需要)

    過去在中科院擔任醫官時

    曾與其他兩位醫師一同指導數千名院內同仁BLS(基礎生命支援)課程

    所以急救動作上我們相對於一般的中醫師來說

    接受的訓練相當不一樣。

    未來我會希望要求到助理也應該具備基本的急救能力

    這是泰陽中醫對自己的要求。

    上面分享的105年的急救故事

    當時診所內有兩位資深的助理協助,幫忙豪醫成功穩住病人病情

    一位是護理人員、一位是醫院資深助理,直到今日豪醫仍然甚是感謝

    真的是功德一件。

    然而現在我們的助理普遍年輕,醫療能量可說是不如當初

    今天這則新聞,其實讓豪醫有相當大的省思。

    急救這塊沒有市場、不會賺錢

    中醫界也幾乎是自我矮化,中醫師基本的急救訓練都不普及

    真的危急關頭,只能把自己裝成路人

    不敢自稱「醫師」

    這可說是當代中醫的悲哀之一。

    震驚!「金鐘視帝」吳朋奉心肌梗塞猝逝家中 享年55歲

    https://tw.appledaily.com/……/6JIWH5G42IJASEH6S4CIUUQ2UA/

    https://www.facebook.com/359437115654/posts/10163498477740655/

    圖片來源:公視 (憤怒的菩薩,豪醫覺得好看)

    keita0316

    2023-09-29
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    中醫, 呼吸困難, 心悸, 心肌梗塞, 心臟病, 甲狀腺亢進, 胸悶
  • 小兒、學童調理身體,豪醫教你用「看」的 (二)

    2020年05月22日

    小兒、學童調理身體,豪醫教你用「看」的

    手法舉例(二)白嫩嫩的小朋友

    大家好。最近下雨濕氣重

    我們來聊一下濕氣重的小朋友

    這種小朋友常常一看就是「白嫩嫩」的

    「白雪小公主」「白馬小王子」

    問下去媽媽抱怨說吃飯「慢、慢、慢」

    舌頭再仔細點瞧⋯「舌苔比較白厚」

    敲敲肚子⋯⋯⋯⋯⋯「都脹氣的」

    有些小朋友也比較「肉肉胖胖」

    這是標準的「中焦濕阻」

    也就是濕氣導致點中焦氣塞,容易脹氣、食慾差吃得慢。

    濕氣重到排便都很順,有時候還「太順」

    這個光「行氣」還不行,一定要加「化濕」藥。

    濕氣的調理,基礎的食療自己用「四神湯」可以

    中醫加入專業的化濕藥物當然更好

    這類型豪醫習慣用「厚朴生薑半夏甘草人參湯」下去加藿香

    排便有點「太順的」再加茯苓、白朮加強健脾止瀉

    香香好吃又有效。

    這一型體質也可以用我們已故的中醫大師張步桃醫師最愛用的

    「七味白朮散」(這個有成方比較買得到)

    張老師是臨床大家,選方符合時宜,真正有臨床經驗

    「行氣」「化濕」的比例正確

    調理才會有效。

    為什麼豪醫在這邊要特別推崇張步桃醫師的經驗

    比較之下,坊間我們看到幼兒調理腸胃無效的案例中

    最多是用「參苓白朮散」

    10個無效的裡面有8個是開這個藥

    而且通常都會已經吃很久了⋯

    豪醫自己的看法是:因為這個藥「非常好吃」

    可能是科學中藥粉排行榜前三名好吃的藥

    所以有時候醫師開藥僅僅只是為了藥好吃

    卻不一定是切中病機。

    因為這個方子的組成:「補虛」的比例太重。

    適合久病、虛弱的體質。

    只是想要讓小朋友開胃口

    卻因為這個藥好吃讓小朋友吃錯方向

    效果當然不好。

    豪醫的經驗裡

    「參苓白朮散」使用時機

    我們將舉例抗生素傷害幼童腸胃的實際案例

    同時介紹豪醫如何實戰處方參苓白朮散。

    期待下次再見。

    照片:豪醫參與張步桃醫師生前診所舉辦的紀念演講

    講題:小孩發燒看中醫最好

    回頭一望,豪醫走在中醫治病這條路也這麼多年了

    「急症發燒」幾乎是我們的起點⋯

    堅持正道。莫忘初衷。感謝各位的支持。

    延伸閱讀:

    1反覆發燒三個月,化膿性扁桃腺炎

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1589861131160798?sfns=mo

    2發燒的一些觀念

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1513518715461707?sfns=mo

    3鏈球菌感染後之急性腎炎(poststreptococcal glomerulonephritis

    https://www.facebook.com/……/1574794909334087/……

    4腸病毒輕症,快速痊癒

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1227758504037731?sfns=mo

    5流感,一包退燒

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1087459004734349?substory_index=0&sfns=mo

    6病毒性感冒,一帖退燒

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1060765387403711?substory_index=0&sfns=mo

    7豪醫教學:感冒如何判斷重症?

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/2034132176733689/

    8攝護腺肥大患者感冒西藥產生急性副作用,中藥急救成功

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1013531598793757?substory_index=0&sfns=mo

    9腸病毒的中醫治療方針大綱

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/842977832515802?substory_index=0&sfns=mo

    10流感防疫,年年潰敗,西醫已走向濫用藥物的路線,中醫介入好幫手!

    https://www.facebook.com/……/posts/837896826357236……

    https://www.storm.mg/article/1858822……

    11特殊型的發燒,一樣一次退燒,C肝新藥引發免疫反應發燒

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1977261512420756?sfns=mo

    12成人腸病毒,中醫一樣可治療

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/2011434779003429/

    13專題演講:不明熱,參與進修衛福部長林奏延前部長的教學會議,內容整理

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1894988270648081/

    14帶狀皰疹病毒感染,西藥治療無效,中醫介入顯效,含患者心得

    https://www.facebook.com/……/2051649891648584/……

    15克流感的省思,早在武漢肺炎之前豪醫就提出確實隔離的重要

    https://www.facebook.com/……/2038780769602163/……

    keita0316

    2023-09-29
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