閒聊：賠了100倍的投資
這是一位很秀氣的男生
我用的是我們三峽踏雪齋中醫院長林聖皇
以及李青原醫師的手法
「藿香正氣加痛瀉藥方」。
自從豪醫發起中醫正道同志集結以來
大家相互學習增長技術
實為患者之福份。
治療起來相當順利
過程中有一次的發燒
惡寒自汗出，標準的葛根湯證
也迅速治癒。
過年前的週四下午來看診
跟這位同學也聊到
原來他在陽明牙醫就讀
我感到很親切，
他說他從小就看中醫。
我說我當初也是陽明牙跟長庚中醫在選
我入學時兩間系所差0.7分
我畢業時，陽明牙已經贏過長庚中70分
所以我說我這是賠了100倍的投資。
醫療環境的持續崩壞之下
牙醫系因為收入、生活品質相對優良
排名也越來越高
不知道現在贏過我的母系幾分了呢？
也有不少同學看到台積電發年終
直呼做錯選擇的呢！
跟大家笑談這賠了100倍的投資
無非是希望大家還是要找到
自己真正能投入的工作。
泰陽中醫。 專注醫療
「5百分位
21百分位」
前期打底就開始抽高！
C小妹妹，11歲
因為還沒有第二性徵的出現
我們先行「打底」調理。
其實「打底」也是廣義轉骨的一環
而狹義的轉骨，是指給予轉骨湯這類的藥方。
但是，如果只會給轉骨湯，那是「賣藥的」
不是一個合格的醫師。
網路上很多廣告，一組賣你幾萬元…
這年頭，「廣告」可能要比專業值錢
這世界永遠不缺「商人」與「羊」。
我們對C小妹做了性徵、體質的評估
給予該時期最適當的「打底」調理一個月
並且約定半年後回診。
2024/1/25 C小妹如期準時回診
這半年多時間，她的身高從生長曲線的
5百分位進步到21百分位
我們讓孩子從原本絕望的深淵
現在直接敗部復活，有機會往更好的發展邁進！
我們給的「打底」調理
溫和不刺激，絕對沒有家長們擔心的促進早熟的風險
因為我們各種時期、體質，都有調理的經驗
並且建立良好的驗效口碑
謹守SOP，不躁進
跟坊間那些急急忙忙只想推銷藥物的商家完全不同。
常常遇到被坊間劣質操作摧殘後的孩子
只能說很可惜，時間不能重來
盼望各位家長知悉！
更有打著「照骨齡」就開始亂恐嚇家長的行為
這種是豪醫最厭惡的
沒有專業只會鬼扯
「骨齡超前」的意義都不懂
沒專業、更沒有醫學倫理可言。
孩子的成長只有一次，家長的基因固然很重要，
但是慎選調理的方式真的也是非常的重要。
「別讓錯誤一開始就發生」
「不清不楚的藥，寧可不要吃」
「有疑問，我們都開放討論」
這是我們希望大家殷盼孩子成長之際
也不要忘記的基本觀念。
泰陽中醫。專注醫療
2024年01月24日
寒流來啦！冷爆！但是…
咳嗽喝薑茶，到底對不對？
寒流、下雪
來杯熱呼呼的薑茶，這聽起來很不錯對吧？
但是下面的案例，我們一起來看看
什麼是「天氣寒冷」什麼是「身體燥熱」
再一次闡述坊間、網路、老一輩
對於中醫「寒熱」觀念的謬誤！
C同學，15歲
發燒後伴隨了慢性的咳嗽有痰
咳起來非常嚴重，必須離開教室的那種
學校很有養生觀念
給力C同學「薑茶」，希望能幫助她的咳嗽
家長詢問豪醫這樣對嗎？
豪醫一聽：NO！
家長接著說：
難怪她喝了之後咳得更厲害，還跑出濃痰。
這是一個血淋淋的例子
傳統上，一些中醫資訊會告訴你
這就是太燥熱了。
但真實的問題還是在於
「疾病還處於感染急性期」
如果要用薑，不是不可以
但是整個配伍的藥物比例要正確
抗菌抗病毒的藥物在這個時期仍然需要
單純的薑只能「溫中散寒」
這時反而會「加重感染與發炎」。
最好的辦法還是找合格中醫師看診
保養的方法也可以向醫師詢問最適合自己的唷！
泰陽中醫。專注醫療
2024年01月06日
常常針灸卻突然暈針？
這是一位小男生
時不時肩膀疼痛、雙側肩膀高低不對稱
這些都不算是什麼嚴重的問題。
然而這次在針灸後卻突然全身放軟昏倒
助理協同母親扶著患者到診療床
依照我們診所的暈針SOP給予處置
然而這位弟弟卻是我遇過最嚴重的暈針
過往暈針的患者都能在10分鐘內恢復
弟弟除了暈針當時全身流汗濕冷
手腳冰冷、口唇發白
在我們給予治療後雖然都恢復
卻仍處於全身無力、噁心想吐的狀態
肚子脹氣也十分嚴重
更喊著「我肚子好空」….「好痛」
雖然留院觀察了快一個小時
才免強能起身回家
過程我們給了人參、小建中湯
並給予附子理中湯讓弟弟帶回家繼續調養
這個經驗告訴我們，臨床永遠要小心
以往弟弟都是夜診前來針灸
這次是下午診尾聲前來
也許就只是這次是剛放學還在比較餓的情況下
以往針灸時都不曾的狀況就這樣出現了⋯
豪醫警惕自己
也感謝助理第一時間熟練的反應。
我們診所內的暈針SOP訓練
都是要經過資深同仁的考核簽名通過的。
為的就是要在「萬一」的情況
立即反應保護好患者的健康。
泰陽中醫。專注醫療
2023年12月30日
［豪醫2023年度醫案］
即時搶救阻斷91歲高齡患者的二次中風
關於暫時性腦缺血=小中風
這是一個本來就有再次中風機率的狀況….
各位朋友們，
匆匆忙忙的一年又過去，大家還好嗎？
今年豪醫雖然不太好，但總是「有失有得」
我想醫療的路上總是如此。
一直以來豪醫的信念都是沒有神醫，
只有戰戰兢兢認真的醫師。
看到別的醫師治療有神效
我們衷心敬佩、虛心學習。
看到坊間不肖醫師誇大不實
我們勇於譴責、批判。
治療必須公開透明
療效必須客觀合理
豪醫說過，我會努力將我的療效做傳承
散播到其他院所
今年僅以此醫案為2023做個小結
也跟各位患者好朋友拜個早年。
K女士，這次治療的過程中
從90歲跨過91歲，著實了不起的一位耆老
來看診的主訴如下：
1.右側顏面神經痲痹，法令紋消失
2.喝水會漏出
其實近期顏面神經痲痹的患者很多
大概是因為病毒感染很多
所以後遺症顏面神經麻痹的患者很多，
這類顏面神經痲痹都是屬於「周邊性」的
所以當我們接手這類患者時
第一時間，我們所需要做的工作便是要
判定顏面神經痲痹屬於「中樞性」？
或是「周邊性」？
請注意，如果你是一位專業的醫師
第一時間的工作
絕對不是傳統中醫的「看體質」
豪醫諷刺但負責的說：
體質在這裡幾乎是毫無價值⋯
這位女士在經過我們檢查判斷之後，
我們確定這是一個「中樞性」的顏面神經痲痹。
加上家屬告知最近才剛有中風打針住院治療的病史
我們合理懷疑是「二次中風」。
按：中樞性的神經痲痹，除了懷疑腦血管疾病之外，也有可能是腫瘤壓迫、其他罕見疾病。
第一時間我們給藥、針灸治療
並約定三天後回診。
這次的治療取得很好的成果
喝水會漏出的問題獲得明顯的解決
也完成了患者、家屬的疑慮～
「能否不要再用西醫治療….」
這裡我們要澄清一下
二次中風是疾病本身的性質
並非是西醫治療無效或是不好。
當然，中醫針灸是實證醫學證實可以預防二次中風的。
所以，我們建議聰明的作法是：
1.平時備妥我們的急救藥物
2.急性中風發作時馬上服用搶時間
3.然後緊急送往西醫搶救
4.穩定期趕快看中醫做後續的保養與二次中風的預防。
所以其實患者家屬對於西醫的疑慮
不一定正確
但是這個時間點來著豪醫治療
確實是一個正確的選擇
比只看西醫來的好太多。
患者第二次回診的處方，
因為遇上疫情以來這該死的中藥缺藥
萬般無奈與失望！政府毫不重視！
藥廠也只忙著漲價，
產線只挪給有利潤的藥品
絲毫不顧醫療道德！
政府在健保點值無法應付藥物成本的情況下
現在連救命的藥都可以缺了….
豪醫被迫開出了一個不是那麼完美的處方
真的是有夠可笑！可恥！可恨！
這一次的回診，
我們看到了婆婆的眼神不對
對話也出現了問題
呈現典型的「運動型失語症」….
狂怒無法原諒自己的豪醫
當晚應該是無形之中耗傷了自己的真元
我在治療完婆婆之後約30分鐘後
突然的完全呈現「武力全失」的狀況
我記得那是週五中秋當天？
因為後面週六是中秋連假我們休診
所以患者多數集中在週五夜診….
我在夜診候診人數爆表的情況下
在診間緊急進行「排濁氣」的養生功法
並且交代助理聯絡家屬，
要提防連假期間我們休診的空窗期
要注意是否有病情變化等意外發生
隨時可能要準備送急診….
大家知道，豪醫從不怪力亂神
但是自身承受的作用力、前所未有的身體反應
告知豪醫這情況可能不是那麼樂觀
所以如果老奶奶連假出現無力、精神狀況惡化的情況
家屬一定要有跑急診的準備
尤其是絕對不可以放老人家孤單一人
非常危險
臨床研究也發現，
當病人有輕微中風或暫時性腦部缺血
七天內再發生中風的危險性會增加8％- 1 2％。
豪醫要做的就是，讓研究統計下的悲劇
不能發生！但是即使不幸發生了！
也絕對要搶救回來，絕不可耽誤患者！
還好在上天慈悲的保佑下
我們成功挺過了連假醫療量能的空窗期
而這次的治療，效果非常好
失語症的情況解除，眼神也恢復過來
之後在我們緊急調度藥物齊全的情況下
我們再次經過多次的調理、針灸
婆婆狀況越來越好
91歲，神情自若，眼神越來越有神
對答越來越如流～
自己走進診間、走去針灸
不用人扶！真的不簡單！
我們做到了！
婆婆在暫停治療數週之後
10/26 家屬回診告訴我們
婆婆現在一切安好
我們成功的戰勝了這個進展中的二次中風！
戰勝了短期內可能再次中風的統計危險
豪醫每年都會呈現一些年度代表作
我想今年最有意義的治療成果
當屬此例，
91歲高齡，如果真的發展中風下去
試想會有多麼遺憾？
我們使用的主要方劑
是傷寒論經方、孫思邈千金方記載的
古今續命湯、風引湯。
尤其是風引湯，
我想坊間醫師應該超過95%是沒有使用的經驗。
豪醫認為此方輔助古今續命湯，效果更好！
豪醫把自己實際應用的成果
與全世界做一個分享。
這些藥物治療的過程中
婆婆的血壓一度上升至180/100
這是多數醫師在學習李可老中醫使用古今續命湯時
時常遇到的問題，更因此讓許多中醫膽怯！
但是我們觀察臨床，患者血壓雖然升高
人反而是更輕鬆，神情狀態更正常
這證明一件事情
血壓上升如果是為了腦循環、腦灌流的增加
完全不應該濫用降壓藥。
而後度過了中風危險期之後
血壓會自行恢復，而我們的用藥上也會調整，血壓也就不會再這樣高了。
當然，這也代表老奶奶的中風
要嘛是缺血性、要嘛是阻塞型
因為如果是腦溢血、腦部動脈畸形的疾病
病情發展的速度應該是更快且猛烈的
可預見的應該很快就會發展成我們診所的醫療量能無法處理的情況….
我想這些都是要有充備的醫學知識經驗
中西醫師完善的醫療訓練背景
再加上多年臨床實戰的歷練
才能有這樣的臨床戰力表現。
這樣一個成功的出手
不只是拯救了一個長者
避免了一個家庭的遺憾
也幫助國家用最精簡的成本處理了一個可能後續消耗大量社會資源的情況。
這就是為什麼豪醫一直強調的
政府要讓中醫真正的站在醫療的第一線！
加入醫療的第一線！
這是中醫的價值！
能為整個國家社會做更多的貢獻！
謝謝患者、家屬的信任
感恩上天賜與的醫病緣分。
我的醫道，引以為傲
泰陽中醫。專注醫療
2023年10月21日
為何濫用克流感？
醫療環境惡劣，醫德操守受迫
這是一位近日前來就診的女學童
發燒，沒有身體痠痛，沒有頭痛
沒有篩檢
直接開立克流感。
學校詢問是哪一種流感
因為班上沒有其他同學有被通報流感
家屬、老師、學生患者，大家黑人問號
豪醫受訓於長庚醫療體系
主要於林口長庚醫學中心接受西醫實習訓練
我就不知道這樣的流感診斷是從何而來？
然後就開了克流感….
症狀上，不符合
病史上，沒邏輯
檢驗上，沒證據
濫用藥物，讓人無語。
2019年冬天
豪醫發文流感的患者因為克流感副作用太嚴重
前來給我們治療
當時我的照片寫著類似：
戴口罩、確實隔離比克流感更重要
這樣的理念。
豪醫烏鴉嘴，沒多久後新冠病毒爆發
我想，現在大家都知道口罩、隔離的重要性
但是我沒有想到的是
好不容易走過疫情
竟然這樣粗燥濫用藥物的醫療又出現在我們竹北了！
我想大概是近期醫療點值一直貶值下降
有些醫師為了多賺點錢
開始做出一些不正常的行徑了吧⋯
很遺憾。很難過。醫療大環境真的不好
但是，我們還是要盡力做好醫德與操守。
每次寫這些文章，後面都要被系統限制流量
這些年來
正確的知識要傳播，就好像擋到誰的財路一樣
都要被莫名的對付
連我沒有在買廣告的
還要被警告說我違規，所以不能買廣告
真的是不知所云，可笑至極！
大哥，我不需要廣告，
我的患者都是我最好的廣告
我是記錄一下歷史而已
因為我喜歡講實在的事情
即使可能不太中聽～
2023年10月17日
小針刀系列 ep.2 下背痛、坐骨神經痛，開刀前的一個值得嘗試的方法
豪醫以下總結了8項問題，跟大家探討
這些問題，豪醫來談談幾個大家應該知道的知識
1.100個下背痛中有85個找不到原因，因此在面對下背痛的時候，第一時間，「治療比診斷重要」。原因我們後面繼續道來。
2.治療大原則是「不痛就好」，治療的手段，豪醫認為中醫是首選，無論是針灸、藥物；也可以選擇傷科手法。
原因是下背痛通常伴隨著「退化」，除非是劇烈的運動受傷、車禍、意外傷害⋯這些是一次性的劇烈傷害。
無論是哪種下背痛，我們把疼痛原因分成兩部分：
「物理性」的結構錯位、壓迫神經、筋膜緊繃等等⋯產生的疼痛
「化學性」的發炎產生的疼痛
而中醫可以在掛號一科的情況下就整合好上面兩方面的治療，足以應付大部分的下背痛、坐骨神經痛。
3.實證醫學建議9成的下背痛患者是無需開刀，因為開刀是處理上述「物理性」最嚴重的狀況。這一點，大概是台灣現況「知行不一」的一個很大的問題。但是豪醫不能再多說了⋯⋯
因為，實證醫學也告訴我們，你的疼痛與你檢查出來的「影像異常」不一定有關聯，所以「治療比檢查重要」，影像檢查異常的結果，反而容易出現「錯誤的開刀」，導致開完刀卻沒有解決疼痛的問題。
上述問題最大的問題在於，「解讀影像檢查的醫師」=「開刀醫師」
這本身似乎就違反了利益迴避
也突顯台灣醫療環境不友善
讓某些開刀的醫師身處業績壓力之中，無形之下可能做出了「傾向開刀」的決定，我想這都不是秘密⋯
我們臨床上遇到很多「開完刀卻沒好」的案例
豪醫認為原因在此。
過去在醫學中心實習也確實見識過「腰椎手術」的「生產線」
當然我不是說生產線等於錯誤
因為也許醫學中醫的base就是比較大
所以手術人數眾多⋯
僅是一些經驗跟大家說明
也說明為什麼我們積極的在做這方面的治療
其實也只是希望患者能減少開刀
我想，如果能不開刀，應該沒有人希望開刀。
相反地，沒有疼痛問題的人，其實也有可能檢查出「影像異常」，當然，這些無症狀的朋友也是「完全沒有需要」開刀的。
但是
4.「治療無效」經歷了超過三個月的時候，「一定要積極檢查」！
很多人下背痛治療了2～3年始終沒有改善，最後才發現是癌症轉移、末期癌症，這是讓人遺憾的。實體腫瘤造成的疼痛，當然無法用一般醫療的方式改善，因此在遇上治療無效的時候，積極檢查來排除各種惡性疾病的可能性，是做檢查的最大意義。
5.即使檢查發現了「椎間盤突出」這類西醫建議手術的問題，這時候豪醫建議可以嘗試「小針刀」的治療作為手術前的最後手段之一，這是豪醫個人經驗上可行的方法，當然市面上有各種方法，只要是合格醫師執行的，都可以嘗試看看，我個人認為貿然手術是不好的。
因為我們也有患者腰部手術了四次，仍然只能繼續治療，疼痛沒有改善。
6.「椎間盤突出」在適當的治療後會自行吸收，不要聽信網路誇大不實的醫療宣傳，沒有可能因為針灸、針刀，就能直接讓椎間盤突出的部份吸收。這些誇大沒有實證醫學的「個人論述」，已經讓骨科專科醫師都覺得荒唐，做醫學不應該淪為為了廣告宣傳就濫用科學，把科學當作洗腦民眾的巫術、魔術在包裝利用，即使影像上真的縮小，那也只是「障眼法」。
7.小針刀的原則我們上一篇聊過， 做最小限度的破壞
然而在「椎間盤突出」的患者，施作的次數確實需要比較多次
平均需要5～6次以上的針刀治療，再搭配後續其他的中醫治療
也包含了慢慢調理讓「腰椎恢復穩定」的部份
豪醫誠實的公佈自己的治療經驗。
8.最後，豪醫要談的是唯一個我們要特別小心的「急症」
「急症」不適合慢慢用小針刀處理
必須緊急去急診評估是否需要開刀，那就是「馬尾症候群」
症狀特徵是大小便無力或是失禁，也會有臀部、下肢等坐骨神經痛的症狀。
豪醫強調，無論你是技術多好的小針刀醫師，都必須評估納入這點
因為，這個狀況，不應該還是小針刀的適應症
這是在延誤患者病情，請同道一定要小心
雖然這是罕見疾病，可是臨床上一定不能不注意
這是需要緊急評估是否要手術的情況，否則容易造成終生後遺症
如：終生需要導尿等等嚴重的後果⋯⋯
也請各位患者自己也要多注意
我們相關疼痛的患者朋友們都知道，豪醫的門診，這些衛教都是基本的。
泰陽中醫。專注醫療
2023年10月10日
免抗生素系列 ep.5
兒童魔王疾病：急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎
豪醫不否認棘手的鼻竇炎確實不少可用上抗生素治療
BUT！ 不需要用上的，也很多！
鼻竇炎的標準治療，如果按照國籍學術機構JAMA的建議
抗生素要用上5～7天
而這個天數的前提是，
要是對於一開始的抗生素治療就有良好反應的患者。
然而現實生活中，超過這個治療時間的比比皆是。
今年「報復性出國」的影響，
我相信很多家長都已經有了這樣的經驗，那就是：
「台灣的環境不利用鼻病」。
在國外就好了，一回國兩天，又開始了⋯
這也就是為何很多小朋友，鼻涕一大堆，狂咳嗽
抗生素要吃3～4輪～「都還不一定好」。
目前的趨勢，國際藥廠逐漸抗停止發展抗生素的新藥
加上抗藥性問題，未來可以用的抗生素可能會越來越少
因此全人類避免抗藥性病源的產生有其意義。
當大家發現抗生素治療後症狀卻一動也不動的時候
家長應該趕快帶小朋友換看中醫，才不會延誤治療或是助長抗藥性病菌的產生唷～
泰陽中醫。專注醫療。
2023年09月12日
免抗生素系列 2023 ep.2
產後的調理-乳腺炎
許多媽媽產後一定都曾遇過這樣的困擾
我們一起來看看T小姐的故事：
T小姐：
洪醫師打擾您了，我目前仍在哺乳期（親餵），昨天感到某一乳房疼痛，接著半夜忽然很冷，冷到睡不著，一量竟然發燒了！推測是乳腺炎……
想問乳腺炎建議中醫治療嗎？
您門診今天額滿，現場不知道排的到嗎？或是建議幾點排隊？（因為親餵，也不方便跟寶寶分離太久）謝謝
豪醫：
乳腺炎機率很高。11點半過來應該不用等太久
我這回覆是在週六早上的8:22
結果T小姐沒看到我的回覆
還是一早就跑來等了
醫療資訊的即時性，有時候我們已經很盡力
但還好乳腺炎並不是急迫到會危險的問題⋯
再來是當天下午6:47的訊息
T小姐：
今天早上有量到40度的高溫，
剛才居然降到37.6度
（雖然乳房目前還是碰到就會痛）
感謝洪醫師！
之後T小姐很順利的恢復了
親餵真的不容易
豪醫兩個孩子也都是親餵
因為不用泡奶奶
當然對爸爸來說負擔比較小
可是媽媽卻很辛苦
除了隨時要「掛上孩子」之外
乳汁的排空等等都要特別注意
教導預防乳腺炎的資訊很多
飲食的技巧，多攝取卵磷脂等等
穴位的按摩等等。
但是豪醫要強調的還是診斷跟治療
在哺乳的期間
如果沒有出現「呼吸道」「咽喉痛」的症狀
卻感覺像感冒、發燒、頭痛
不一定要伴隨乳房的脹痛（一開始往往都不明顯）
要注意可能是乳腺炎。
乳腺炎中醫的治療是很有效的
即使西醫診斷要開刀清創的案例
豪醫這邊都有用中醫成功治療的經驗。
門診等級的乳腺炎
豪醫習慣用「甘露飲」下去加減藥物治療
這是豪醫的獨門經驗。
手術等級的乳腺炎則要再搭配其他的治療
還是能有高機率免除開刀。
泰陽中醫。專注醫療
