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我請大家特別注意
針灸的那個部分
這邊特別選用了曲池、外關
是不是跟豪醫之前分享給大家的
在家簡易抗感冒的方法一樣
這是針刺穴位跟摩擦微刮痧的差別
但是其中的中醫內涵是一樣的。
關鍵在於臨場
在自家的環境之中
我們如何應用已達到自保的目的。
疫情以來，我們看過了許多的事件之後
誰都不會知道，何時我們會孤立無援？
所以豪醫特別強調
要大家把這些知識，學起來
把自己、把身邊的人，照顧好。
當然片面的知識僅可以應用在小病身上
所以當病勢突然來勢洶洶之時
一定要求助專業的醫療人員唷！
泰陽中醫。專注醫療
1.月經期，子宮收縮排出經血
對溫度敏感的朋友切忌不要接觸冰冷
以免影響經血排出乾淨！
月經不規律的患者，最需要注重這個時期的養生
我們生物的作息跟光線的影響息息相關
所以，在此時日夜顛倒是大忌！
規律的睡眠最重要
避免過度使用3C也是現代人要特別留意的唷！
3.排卵期
請注意您的分泌物是否正常
如有出血、黃稠、異味、搔癢
都應該就醫診察。
當然想要懷孕的朋友們
別忘了做功課唷！
4.黃體期，經前期
大宗的經前不適
乃至於到月經期的不舒服
都跟這段時間的調理相關
頭痛、胸部脹、腰酸、倦怠、失眠
腹瀉、腹痛、便秘…等等
都有可能。
壓力過大也會導致這些問題的加重
其中以「肝氣鬱結」相關的問題尤為常見
別懷疑，好好的來調理身體
這些都是身體釋放的求救訊號唷！
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1.出血
鮮紅色的中醫稱「近血」
深黑色的稱「遠血」
也就是越近上方的消化道
黑色是因為時間久了
血液中的「鐵質」氧化變色
「近血」，常見是痔瘡、肛裂
「遠血」，可能要注意腫瘤
2.黏液
莫名的大量黏液要注意腫瘤
但是如果是伴隨明顯的發炎症狀
則優先考慮腸道的感染或是慢性發炎
3.排便習慣的改變不要忽視
當然要跟著自身飲食習慣去校正
斷食、168飲食的朋友也容易出現排便習慣的改變
*日常生活最常見的還是「痔瘡」
但是多數人不知道的是
「痔瘡」趕快給中醫治療，效果非常好
相反地，痔瘡的治療如果無法改善症狀
那就更應該安排詳細檢查
才不會漏掉了其他嚴重的疾病。
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過年這趟旅程
我們家也輪流生病
豪醫自己輕症沒事
只有最後倒下的太太
其實一度很危險
發燒後又在網走、道東三湖吹冷風受凍
導致病情一度加重….
回到札幌
太太病發寒熱往來、胸悶呼吸困難
口吐腥臭濃痰
頭皮麻痛、四肢發麻
乾嘔胸痛…
豪醫執行背部+胸口壇中的刮痧
並且搭配熱浴，讓太太被迫在飯店休息。
當時我心中的盤算
感染已經進入下呼吸道
屬於中症
再惡化就是走重症退無可退
1/30早上10點半我就在盤算
處置後3小時不改善
我們可能就要提早返台。
安置好太太
我一打二帶小孩去採買
他們這趟旅程期待已久的動漫周邊
早上看到媽媽倒下無法出門
小孩還一度情緒崩潰
當然不是因為媽媽的病情嚴重
而是深怕自己的期待落空。
這實在是需要教育
但是，教育，談何容易？
帶小孩出門的過程中
我隨時保持確認太太的狀況
特別要注意麻的感覺
是否進展影響意識….
但是其實還是冒著不小的風險
還好飯店就在車站，隨時可以衝回去
當初本來為了某家飯店的早餐
想要選離車站需要走路8分鐘的飯店
回想起來，還好有聽太太的選這間。
其實
雖然日本的製藥技術一流
成藥也很多
但是這趟經驗讓豪醫深刻體認到
醫師調劑藥物的資源
還是遠遠強大過任何綜合成藥
無論是中成藥還是西成藥
特別是病情走到中度以上。
太太這個疾病
是典型的傳變成「結胸、肺廱」之類
加上正氣過於虛弱
豪醫的標準處置
會給予 柴陷湯+葦莖湯+附子 再去加減
醫師很想幫助大家
但是出門在外的時候
我們能做的真的不多
等下要開診了
仍是流行傳染病盛行的時候
回到守護社區健康的戰鬥崗位上
希望大家都平安健康。
泰陽中醫。專注醫療
相關的討論很多醫師同道都說過了
豪醫就不廢話了，直接解題加評論
治療腸胃疾病
古代用黃連，抗菌
錢乙加用木香
這就是「創新」
解決臨床問題
因為兒科只吃苦藥會有窒礙難行的問題
所以雖一樣治療腹痛腹瀉
但是是一種創新，不拘泥於傳統
答案選A
不過我們臨床經驗告訴我們
腸胃炎感染
最有效的還是古方葛根芩連湯
我們現代更創新可以用「錠劑」
、或是矯味劑
來避免小孩吃到苦藥的問題
至於錢乙重視的怕苦寒傷胃
導致雖然感染控制住了
但是更脹氣的問題
這個問題很多看西醫的朋友一定有經驗
止瀉後卻脹氣嚴重
再加木香，確實有效！
葛根芩連湯加木香、藿香
是豪醫的慣用手法
這算是豪醫跟錢乙的隔空共識。
再看23題
先看後面的__ 瀉其肺
肺屬白色
直接把有瀉白散的圈起來
後面問說為何瀉後不會虛
因為先實脾
實，充實
脾，屬黃色
所以前面選「益黃散」
而不是「瀉」黃散
答案C
結果這題沒有出瀉黃散的選項
那其實並不難。
感冒呼吸道疾病先補脾胃
再治療氣管這樣的手法
老實說豪醫不認同的
但是如果前面的呼吸道疾病是「過敏」
那這樣的治療手法就是對的。
所以分清楚你的呼吸道症狀
是「過敏」還是「感染」
診斷正確才是最重要的。
24題 答案A
因為 木火土金水
這個順序是「生」的順序
木生火、火生土、土生金
對應五臟，土生金即是「脾生肺」
所以脾是母，生肺，肺是子
益黃、瀉白，補母瀉子
所以選項1 正確
選項2也算是很正確
因為中藥途徑是口服
如果一直嘔吐
根本無法好好治療
考慮針灸
或是就是直接一點西藥針劑、點滴。
這是人類科學的進步。
這題素養題的重點在於
如何從圖中知道
五行：木火土金水
木生火、火生土、土生金、金生水
對應：青赤黃白黑
對應：肝心脾肺腎
這些是中醫基礎理論
做為一般素養，是不是應該直接了解
或是從圖表中在考試中快速理解？
之後又再搭配文言文的理解
雖然中醫的古文，
以文學角度來看，其實難度並不高
相較於其他官腔古文。
但是此題從理解圖表、到閱讀古文
花費的時間應該不少
豪醫認為對考生來說仍是困難的。
尤其是24題的理解。
孩子們，這題大家答對了嗎
泰陽中醫。專注醫療
這是傷寒論的名方，原文是
「喘家作桂枝湯，加厚朴杏子佳」
其實就是把桂枝湯，再加上兩味藥
拿了這個方子給我看
水藥方，這字真的寫得很好
沒拍下來做紀念真的好可惜
喘家，指的是氣管不好容易發喘的人
這邊就是說
這樣體質的人，如果發展出「桂枝湯證」
那就適合再加上這兩味藥
杏仁、厚朴。順氣化痰用的。
那位患者是感冒後咳了許久
那桂枝湯是惡寒、有汗、脈緩的
這是時常出現在外感早期的狀況
在我看法是，自然就不太容易合適。
不過這個方子因為平和
所以也很多醫師同道
拿來做為保養氣管的成方水藥
感冒的患者就開一點
這個豪醫我是覺得無傷大雅的。
看病就是方向對了
患者有改善就對了
強調只有自身的方法才是對
那就是坊間洗腦
通常就是醫術不行，靠話術的那種。
當然這個條文也能這樣解
就是喘家體質的人
因為感冒傷寒中風之後
這個喘家的伏痰就可能被引動了
用桂枝湯加厚朴杏仁來治療。
只是從臨床上來說
外感後引動的痰氣
治療的選擇應該是很多
那如果沒有「桂枝湯證」的基礎
避開這樣的使用
在辨證上應該是會相對的更精準一點。
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1.麻疹是病毒，中醫一定有角色
A.初起三天
先： 發燒、鼻水、結膜炎
此時沒有好的鑑別究竟是不是麻疹的好方法，
類似腺病毒的表現
就已經可以先治療。
B.三天後
中： 口腔黏膜破損，「柯氏斑點」
此時最容易鑑別，應搭配發病時間
追朔前面發燒、鼻水、結膜炎的發作時間
此時表現類似腸病毒，一樣可以應對治療。
B.一週後
後： 全身發疹
此時為典型症狀
處理模式可以藥物疹、病毒疹
由於「柯氏斑點」會因為皮膚發疹之後開始減少
我們可以清晨歸納出
黏膜的「內熱」
會因為皮膚疹的「表熱」透發而緩解
這就是古書上講的「順」
所以此時的治療要順病勢去透發、宣透
治療並不困難。
3.傳染力： 特別長！
發燒前二天
發疹後四天
建議規劃12-18天的自主管理
4.潛伏期：特別長！
約12天
因此周遭的人可能在得知身旁有人感染之後
自己也要警戒2週
在這期間
若有疑似感冒的輕微症狀，早期中醫投藥
持續密切觀察
早期調節身體抗病毒
是豪醫經驗上最有效率的應對方式。
5.疫苗觀念：
自費MMR疫苗
2週左右產生保護力
有需要應提早準備
6.中醫文獻：
麻科活人全書
醫宗金鑒。痘科心法
以上兩部著作為主。
豪醫點評：
古代因為沒有MMR疫苗
古書描述的麻疹治療、病情
內人都是嬰兒、幼兒居多
所以才會說
1976年前出生的世代
小時候幾乎都得過麻疹（9成）
所以古代的經驗
預後與發病規則不一定適用我們現在的狀況
但是好在的是，目前的環境下
可預期我們治療的麻疹難度一定比較「低」
至於治療模式如何對照
已經如同我上面所言
只要平時你是有實戰經驗的醫師
一定可以掌握豪醫說的訣竅。
剩下的問題
只剩要掌握住疑似重症的表現
「營、血證」的變化。
這樣就是全套的total care
就可以減少產生遺憾的可能。
這也是我一路上行醫的自我要求
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最重要的是教導大家如何判別「可能有骨折」？
1.腫- 馬上特別特別的腫脹
2.痛- 踩地就非常的疼痛
扭到腳的傷患，在走進診間的時候
豪醫就已經在觀察「步態」
基本上透過這樣的觀察
雖然不能100%
但是就能大概過濾掉骨折的風險
剩下的當然也有屬於「不需要處理」的小骨裂
這些知識經驗
重點就是要避免只用上止痛藥的「延誤治療」
或是類似國術館推拿導致的「再次傷害」。
這是急性期該做的正確處理。
同時豪醫也在這邊分享我們過去文章提過的
「慢性骨折」- 骨折後癒合不良的真實案例
給大家參考：
https://gscmveryyoung007.com/?s=骨折
這個案例相當罕見，要先說明不是常態
雖然急性期都有做了正確的西醫處置
骨折三月不癒，腫脹三月不消
西醫門診方面當然就暫時比較吃力
由我們這邊接手治療，最終痊癒
內容有興趣的朋友再細細品味。
這些急性期、慢性期的骨折問題
豪醫把自己的經驗連同學長的知識
一起總結分享給大家。
https://www.facebook.com/share/p/19tqkn8ySN/?mibextid=wwXIfr
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=985148496981977&id=100064605079558
上一位安胎是28週
這次比較刺激…5週！
而且是咳嗽咳到陰部出血…
是不是要嚇壞一票人？
除了西醫的抗生素之外
患者自己也嘗試了燉梨子
但是結果卻是咳的更嚴重！
燉梨子這個相關的衛教
我們有機會再說。
先來即刻救援一下
不然胎動不安出血，實在危險～
這個週數真的太小了
有搭配西醫安胎打針唷
豪醫這邊優先處理咳嗽
潤肺化痰止咳
以地黃、麥冬這兩味藥物為主軸
主要是「養肺陰」，也能稍微改善出血
搭配小陷胸湯治療痰熱
這是趕緊控制感染。
經過一週左右的治療
先讓鼻涕、痰由黃轉白
後續再繼續加強調理肺氣、止咳的藥物。
其實患者本身氣管就不太好
113年1月時還曾經出現抗生素治療無效的狀況…
當時西醫那邊是有做痰液細菌培養的
培養出來是「卡他莫拉菌」：
Moraxella catarrhalis
那理論上西醫針對實驗培養診斷給的治療
針對性的抗生素應該也不會沒效才對
但是當時確實是治療成效不佳…
是中醫介入之後才大幅度好轉
所以這次懷孕感染咳嗽到出血的時候
患者也才又想到了可以輔以中醫治療。
所以有時候患者本身的體質狀態
真的會大大的影響治療成效～
這不光是中醫理論
而是真實的臨床實況！
話說今年以來
成人的細菌感染產生抗生素失靈的狀況
豪醫就遇到了3個
這明顯比往年多的多
甚至也有得依賴住院注射更後線的抗生素
這些問題都再再顯示
疫情後的一些病原體
似乎有值得我們關心注意的狀況。
但是就如同黃帝內經說的：
「正氣存內，邪不可干」
每個人更重要的是調整好自己的作息、飲食
當我們有安定的身心靈狀態
也許病毒細菌就可以遠離我們一些。
泰陽中醫。專注醫療
感染疾病專題延伸閱讀：
1反覆發燒三個月，化膿性扁桃腺炎
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1589861131160798?sfns=mo
2發燒的一些觀念
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1513518715461707?sfns=mo
3鏈球菌感染後之急性腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis
https://www.facebook.com/……/1574794909334087/……
4腸病毒輕症，快速痊癒
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1227758504037731?sfns=mo
5流感，一包退燒
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1087459004734349?substory_index=0&sfns=mo
6病毒性感冒，一帖退燒
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1060765387403711?substory_index=0&sfns=mo
7豪醫教學：感冒如何判斷重症？
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/2034132176733689
8攝護腺肥大患者感冒西藥產生急性副作用，中藥急救成功
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1013531598793757?substory_index=0&sfns=mo
9腸病毒的中醫治療方針大綱
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/842977832515802?substory_index=0&sfns=mo
10流感防疫，年年潰敗，西醫已走向濫用藥物的路線，中醫介入好幫手！
https://www.facebook.com/……/posts/837896826357236……
11特殊型的發燒，一樣一次退燒，C肝新藥引發免疫反應發燒
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1977261512420756?sfns=mo
12成人腸病毒，中醫一樣可治療
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/2011434779003429
13專題演講：不明熱，參與進修衛福部長林奏延前部長的教學會議，內容整理
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1894988270648081
14帶狀皰疹病毒感染，西藥治療無效，中醫介入顯效，含患者心得
https://www.facebook.com/……/2051649891648584/……
15克流感的省思，早在新冠肺炎之前豪醫就提出確實隔離的重要
中西醫師看皮膚，細心診斷不誤診
哈嚕，各位泰陽中醫的朋友們
祝大家2025年新年好！
今天要跟大家分享的故事呢
猜對了嗎？
就是一位「皮蛇」的患者～
C先生，40歲
這次的皮蛇長在右邊臉頰上接近眼睛的地方
上次另一位小姐的皮蛇長在眉毛附近
也是非常接近眼睛
講到這皮蛇的問題
我們最害怕的大概就是損害到視力去了
所以一定、一定要快速控制下來。
這故事比較奇怪的是—西醫皮膚科的誤診？
理論上皮膚的變化
「皮蛇」是有其特殊性
會有白色中心、紅色邊的紅暈的水泡
症狀上因為也容易伴隨「灼熱疼痛」
應該不容易跟其他濕疹搞混才對….
C先生運氣非常不好的
拖了14天才輾轉來給我們調理
對於一個接近眼睛的病灶來說
確實讓人比較擔心。
治療皮蛇我們還是著重內外雙管齊下
針對病毒類的藥膏治療
搭配體質調理來調整免疫系統
這樣就能很快地把皮蛇治療痊癒唷！
而惱人的皮蛇誘發的「神經痛」
基本上在中醫調理的過程中
也能有效減緩或是達到根本治療的效果。
皮蛇在很早期的時候
因為多數還是以疼痛表現
所以以前醫學中心的訓練
最重視的就是哪邊痛？
診斷上不要遺漏了皮蛇的可能～
患者的皮膚記得也要稍微看一下
不要只是開止痛藥、肌肉鬆弛唷！
泰陽中醫。專注醫療
感染疾病專題延伸閱讀：
1反覆發燒三個月，化膿性扁桃腺炎
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2發燒的一些觀念
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3鏈球菌感染後之急性腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis
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4腸病毒輕症，快速痊癒
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5流感，一包退燒
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6病毒性感冒，一帖退燒
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7豪醫教學：感冒如何判斷重症？
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8攝護腺肥大患者感冒西藥產生急性副作用，中藥急救成功
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9腸病毒的中醫治療方針大綱
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10流感防疫，年年潰敗，西醫已走向濫用藥物的路線，中醫介入好幫手！
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12成人腸病毒，中醫一樣可治療
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13專題演講：不明熱，參與進修衛福部長林奏延前部長的教學會議，內容整理
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15克流感的省思，早在新冠肺炎之前豪醫就提出確實隔離的重要
