dr.hung,Physician with dual licenses in Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

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  • 114年學測。中醫素養題。解題

    相關的討論很多醫師同道都說過了

    豪醫就不廢話了,直接解題加評論

    我們先來看22.

    治療腸胃疾病

    古代用黃連,抗菌

    錢乙加用木香

    這就是「創新」

    解決臨床問題

    因為兒科只吃苦藥會有窒礙難行的問題

    所以雖一樣治療腹痛腹瀉

    但是是一種創新,不拘泥於傳統

    答案選A

    不過我們臨床經驗告訴我們

    腸胃炎感染

    最有效的還是古方葛根芩連湯

    我們現代更創新可以用「錠劑」

    、或是矯味劑

    來避免小孩吃到苦藥的問題

    至於錢乙重視的怕苦寒傷胃

    導致雖然感染控制住了

    但是更脹氣的問題

    這個問題很多看西醫的朋友一定有經驗

    止瀉後卻脹氣嚴重

    再加木香,確實有效!

    葛根芩連湯加木香、藿香

    是豪醫的慣用手法

    這算是豪醫跟錢乙的隔空共識。

    再看23題

    先看後面的__ 瀉其肺

    肺屬白色

    直接把有瀉白散的圈起來

    後面問說為何瀉後不會虛

    因為先實脾

    實,充實

    脾,屬黃色

    所以前面選「益黃散」

    而不是「瀉」黃散

    答案C

    結果這題沒有出瀉黃散的選項

    那其實並不難。

    感冒呼吸道疾病先補脾胃

    再治療氣管這樣的手法

    老實說豪醫不認同的

    但是如果前面的呼吸道疾病是「過敏」

    那這樣的治療手法就是對的。

    所以分清楚你的呼吸道症狀

    是「過敏」還是「感染」

    診斷正確才是最重要的。

    24題 答案A

    因為 木火土金水

    這個順序是「生」的順序

    木生火、火生土、土生金

    對應五臟,土生金即是「脾生肺」

    所以脾是母,生肺,肺是子

    益黃、瀉白,補母瀉子

    所以選項1 正確

    選項2也算是很正確

    因為中藥途徑是口服

    如果一直嘔吐

    根本無法好好治療

    考慮針灸

    或是就是直接一點西藥針劑、點滴。

    這是人類科學的進步。

    這題素養題的重點在於

    如何從圖中知道

    五行:木火土金水

    木生火、火生土、土生金、金生水

    對應:青赤黃白黑

    對應:肝心脾肺腎

    這些是中醫基礎理論

    做為一般素養,是不是應該直接了解

    或是從圖表中在考試中快速理解?

    之後又再搭配文言文的理解

    雖然中醫的古文,

    以文學角度來看,其實難度並不高

    相較於其他官腔古文。

    但是此題從理解圖表、到閱讀古文

    花費的時間應該不少

    豪醫認為對考生來說仍是困難的。

    尤其是24題的理解。

    孩子們,這題大家答對了嗎

    泰陽中醫。專注醫療

    nientzu0825

    2025-02-28
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  • 喘家作桂枝湯

    這是傷寒論的名方,原文是

    「喘家作桂枝湯,加厚朴杏子佳」

    其實就是把桂枝湯,再加上兩味藥

    近期有一位咳嗽很嚴重的患者

    拿了這個方子給我看

    水藥方,這字真的寫得很好👍

    沒拍下來做紀念真的好可惜

    喘家,指的是氣管不好容易發喘的人

    這邊就是說

    這樣體質的人,如果發展出「桂枝湯證」

    那就適合再加上這兩味藥

    杏仁、厚朴。順氣化痰用的。

    那位患者是感冒後咳了許久

    那桂枝湯是惡寒、有汗、脈緩的

    這是時常出現在外感早期的狀況

    在我看法是,自然就不太容易合適。

    不過這個方子因為平和

    所以也很多醫師同道

    拿來做為保養氣管的成方水藥

    感冒的患者就開一點

    這個豪醫我是覺得無傷大雅的。

    看病就是方向對了

    患者有改善就對了

    強調只有自身的方法才是對

    那就是坊間洗腦

    通常就是醫術不行,靠話術的那種。

    當然這個條文也能這樣解

    就是喘家體質的人

    因為感冒傷寒中風之後

    這個喘家的伏痰就可能被引動了

    用桂枝湯加厚朴杏仁來治療。

    只是從臨床上來說

    外感後引動的痰氣

    治療的選擇應該是很多

    那如果沒有「桂枝湯證」的基礎

    避開這樣的使用

    在辨證上應該是會相對的更精準一點。

    泰陽中醫。專注醫療

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  • 豪醫知道大家擔心,我來說一下麻疹

    #麻疹#中醫

    1.麻疹是病毒,中醫一定有角色

    2.麻疹發病模式

    A.初起三天

    先: 發燒、鼻水、結膜炎

    此時沒有好的鑑別究竟是不是麻疹的好方法,

    類似腺病毒的表現

    就已經可以先治療。

    B.三天後

    中: 口腔黏膜破損,「柯氏斑點」

    此時最容易鑑別,應搭配發病時間

    追朔前面發燒、鼻水、結膜炎的發作時間

    此時表現類似腸病毒,一樣可以應對治療。

    B.一週後

    後: 全身發疹

    此時為典型症狀

    處理模式可以藥物疹、病毒疹

    由於「柯氏斑點」會因為皮膚發疹之後開始減少

    我們可以清晨歸納出

    黏膜的「內熱」

    會因為皮膚疹的「表熱」透發而緩解

    這就是古書上講的「順」

    所以此時的治療要順病勢去透發、宣透

    治療並不困難。

    3.傳染力: 特別長!

    發燒前二天

    發疹後四天

    建議規劃12-18天的自主管理

    4.潛伏期:特別長!

    約12天

    因此周遭的人可能在得知身旁有人感染之後

    自己也要警戒2週

    在這期間

    若有疑似感冒的輕微症狀,早期中醫投藥

    持續密切觀察

    早期調節身體抗病毒

    是豪醫經驗上最有效率的應對方式。

    5.疫苗觀念:

    自費MMR疫苗

    2週左右產生保護力

    有需要應提早準備

    6.中醫文獻:

    麻科活人全書

    醫宗金鑒。痘科心法

    以上兩部著作為主。

    豪醫點評:

    古代因為沒有MMR疫苗

    古書描述的麻疹治療、病情

    內人都是嬰兒、幼兒居多

    所以才會說

    1976年前出生的世代

    小時候幾乎都得過麻疹(9成)

    所以古代的經驗

    預後與發病規則不一定適用我們現在的狀況

    但是好在的是,目前的環境下

    可預期我們治療的麻疹難度一定比較「低」

    至於治療模式如何對照

    已經如同我上面所言

    只要平時你是有實戰經驗的醫師

    一定可以掌握豪醫說的訣竅。

    剩下的問題

    只剩要掌握住疑似重症的表現

    「營、血證」的變化。

    這樣就是全套的total care

    就可以減少產生遺憾的可能。

    #長庚的都知道要#totalcare

    這也是我一路上行醫的自我要求

    泰陽中醫。專注醫療

    nientzu0825

    2025-02-28
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    中醫, 泰陽中醫, 豪醫, 麻疹
  • 轉貼學長-霸氣骨科陳彥名醫師的衛教文章。

    最重要的是教導大家如何判別「可能有骨折」?

    1.腫- 馬上特別特別的腫脹

    2.痛- 踩地就非常的疼痛

    所以呢,一般來說

    扭到腳的傷患,在走進診間的時候

    豪醫就已經在觀察「步態」

    基本上透過這樣的觀察

    雖然不能100%

    但是就能大概過濾掉骨折的風險

    剩下的當然也有屬於「不需要處理」的小骨裂

    這些知識經驗

    重點就是要避免只用上止痛藥的「延誤治療」

    或是類似國術館推拿導致的「再次傷害」。

    這是急性期該做的正確處理。

    同時豪醫也在這邊分享我們過去文章提過的

    「慢性骨折」- 骨折後癒合不良的真實案例

    給大家參考:

    https://gscmveryyoung007.com/?s=骨折

    這個案例相當罕見,要先說明不是常態

    雖然急性期都有做了正確的西醫處置

    骨折三月不癒,腫脹三月不消

    西醫門診方面當然就暫時比較吃力

    由我們這邊接手治療,最終痊癒

    內容有興趣的朋友再細細品味。

    這些急性期、慢性期的骨折問題

    豪醫把自己的經驗連同學長的知識

    一起總結分享給大家。

    https://www.facebook.com/share/p/19tqkn8ySN/?mibextid=wwXIfr

    nientzu0825

    2025-02-28
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    泰陽中醫, 豪醫, 骨折
  • 即刻救援II 孕婦咳嗽到陰部出血

    #安胎#中醫

    #感染#抗生素

    #抗生素無效

    即刻救援I 安胎,才剛分享過。

    https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=985148496981977&id=100064605079558

    上一位安胎是28週

    這次比較刺激…5週!

    而且是咳嗽咳到陰部出血…

    是不是要嚇壞一票人?

    除了西醫的抗生素之外

    患者自己也嘗試了燉梨子

    但是結果卻是咳的更嚴重!

    燉梨子這個相關的衛教

    我們有機會再說。

    先來即刻救援一下

    不然胎動不安出血,實在危險~

    這個週數真的太小了

    有搭配西醫安胎打針唷

    豪醫這邊優先處理咳嗽

    潤肺化痰止咳

    以地黃、麥冬這兩味藥物為主軸

    主要是「養肺陰」,也能稍微改善出血

    搭配小陷胸湯治療痰熱

    這是趕緊控制感染。

    經過一週左右的治療

    先讓鼻涕、痰由黃轉白

    後續再繼續加強調理肺氣、止咳的藥物。

    其實患者本身氣管就不太好

    113年1月時還曾經出現抗生素治療無效的狀況…

    當時西醫那邊是有做痰液細菌培養的

    培養出來是「卡他莫拉菌」:

    Moraxella catarrhalis

    那理論上西醫針對實驗培養診斷給的治療

    針對性的抗生素應該也不會沒效才對

    但是當時確實是治療成效不佳…

    是中醫介入之後才大幅度好轉

    所以這次懷孕感染咳嗽到出血的時候

    患者也才又想到了可以輔以中醫治療。

    所以有時候患者本身的體質狀態

    真的會大大的影響治療成效~

    這不光是中醫理論

    而是真實的臨床實況!

    話說今年以來

    成人的細菌感染產生抗生素失靈的狀況

    豪醫就遇到了3個

    這明顯比往年多的多

    甚至也有得依賴住院注射更後線的抗生素

    這些問題都再再顯示

    疫情後的一些病原體

    似乎有值得我們關心注意的狀況。

    但是就如同黃帝內經說的:

    「正氣存內,邪不可干」

    每個人更重要的是調整好自己的作息、飲食

    當我們有安定的身心靈狀態

    也許病毒細菌就可以遠離我們一些。

    泰陽中醫。專注醫療

    感染疾病專題延伸閱讀:

    1反覆發燒三個月,化膿性扁桃腺炎

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    https://www.facebook.com/……/2038780769602163/……

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  • 元旦快樂

    祝福大家!

    希望豪醫持續精進

    把大家都調理好

    讓大家都能保養的跟福山雅治一樣好唷😁

    泰陽中醫。專注醫療

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    2025-02-28
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  • 金蛇報到!

    中西醫師看皮膚,細心診斷不誤診

    哈嚕,各位泰陽中醫的朋友們

    祝大家2025年新年好!

    今年既然是「金蛇年」

    今天要跟大家分享的故事呢

    猜對了嗎?

    就是一位「皮蛇」的患者~

    C先生,40歲

    這次的皮蛇長在右邊臉頰上接近眼睛的地方

    上次另一位小姐的皮蛇長在眉毛附近

    也是非常接近眼睛

    講到這皮蛇的問題

    我們最害怕的大概就是損害到視力去了

    所以一定、一定要快速控制下來。

    這故事比較奇怪的是—西醫皮膚科的誤診?

    理論上皮膚的變化

    「皮蛇」是有其特殊性

    會有白色中心、紅色邊的紅暈的水泡

    症狀上因為也容易伴隨「灼熱疼痛」

    應該不容易跟其他濕疹搞混才對….

    C先生運氣非常不好的

    拖了14天才輾轉來給我們調理

    對於一個接近眼睛的病灶來說

    確實讓人比較擔心。

    治療皮蛇我們還是著重內外雙管齊下

    針對病毒類的藥膏治療

    搭配體質調理來調整免疫系統

    這樣就能很快地把皮蛇治療痊癒唷!

    而惱人的皮蛇誘發的「神經痛」

    基本上在中醫調理的過程中

    也能有效減緩或是達到根本治療的效果。

    皮蛇在很早期的時候

    因為多數還是以疼痛表現

    所以以前醫學中心的訓練

    最重視的就是哪邊痛?

    診斷上不要遺漏了皮蛇的可能~

    患者的皮膚記得也要稍微看一下

    不要只是開止痛藥、肌肉鬆弛唷!

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    感染疾病專題延伸閱讀:

    1反覆發燒三個月,化膿性扁桃腺炎

    https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1589861131160798?sfns=mo

    2發燒的一些觀念

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    3鏈球菌感染後之急性腎炎(poststreptococcal glomerulonephritis

    https://www.facebook.com/……/1574794909334087/……

    4腸病毒輕症,快速痊癒

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    5流感,一包退燒

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    6病毒性感冒,一帖退燒

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    8攝護腺肥大患者感冒西藥產生急性副作用,中藥急救成功

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    9腸病毒的中醫治療方針大綱

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    10流感防疫,年年潰敗,西醫已走向濫用藥物的路線,中醫介入好幫手!

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    11特殊型的發燒,一樣一次退燒,C肝新藥引發免疫反應發燒

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    12成人腸病毒,中醫一樣可治療

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    14帶狀皰疹病毒感染,西藥治療無效,中醫介入顯效,含患者心得

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    15克流感的省思,早在新冠肺炎之前豪醫就提出確實隔離的重要

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    2025-02-28
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  • 歌曲,愛拼才會贏,其中的中醫奧秘

    #愛拼才會贏#溫膽湯#膽寒

    豪醫是從kkbox 上抄來歌詞

    一時失志不免怨嘆

    一時落魄不免膽寒

    我想豪醫就不裝年輕了

    這是我們這年代仍然家喻戶曉的歌曲

    相信大家都對寶島歌王這首歌詞很清楚

    其中這第二句的「膽寒」

    對應了我們中醫名方「溫膽湯」

    今天豪醫要來好好聊聊這個問題。

    相信,很多在看中醫的朋友

    尤其是睡眠障礙的朋友們

    您的中醫可能都開過「溫膽湯」給您

    原因是失眠的分型之中,

    「膽鬱痰擾」時常被強調。

    但是「膽寒」究竟是什麼?

    三國演義第五十回中:

    「諸軍眾將見了張飛,盡皆膽寒」

    這裏的註釋,把膽寒稱為:害怕、驚懼

    那於是,恐懼、害怕

    便是我們暫時對這一詞的解釋。

    中醫基礎理論之中

    喜怒思悲恐…等情緒

    分別對應了

    心-喜

    怒-肝

    思-脾

    悲-肺

    恐-腎

    這跟我們現在看到的

    膽-恐懼

    顯然不是一個邏輯。

    其實也很正常

    中醫五千年

    流派甚多

    溫膽湯的作者亦非黃帝內經時代之人

    所用理論,亦不必盡出於黃帝內經

    這就是中醫的彈性

    然而溫膽湯的臨床價值

    仍深受臨床醫家的肯定

    亦即間接肯定了

    膽-恐懼

    這樣的一個理論基礎。

    「從臨床回頭校正理論」

    這是豪醫一直強調的

    行醫十數年

    我還是感覺中醫界太多「創作理論」的「大師」

    而缺乏「從臨床矯正理論」的「小師」

    而豪醫我,願為小師。

    回到愛拚才會贏

    (小朋友們,考試要寫「拚」唷,才會得分)

    一時落魄不免膽寒

    哇,豪醫感覺這句歌詞真的寫的太好了!

    但是人落魄的時候,

    會是難過?

    還是害怕恐懼?

    我們從「自O」的角度上看

    確實不能排除有恐懼害怕這樣的情緒在

    否則如何會選擇「活不下去」?

    我想到另一首伍佰寫給劉德華的

    「世界第一等」

    人生的風景,就像大海的風湧….

    …..親愛朋友你要小心。

    是的,人生在世,無處無需小心

    然而在我們用心用力努力活著的時候

    難免,還是會被惡意窺視、被小人中傷

    所以專業的中醫對於這類複雜情緒的處理

    就要能夠非常的掌握才行

    因為,並不是只有癌症這樣的大病

    才能奪人性命

    事實上高壓社會之下

    各類情緒疾病、精神壓力問題

    更是一把無形的刀刃

    殘害民眾的健康。

    溫膽湯中的行氣化痰藥物

    竹茹、半夏、陳皮等

    都是溫和不傷身體的安全好藥

    相較於「管制類」的藥物

    長期使用對腦的負擔是有疑慮的

    溫膽湯也被許多研究認為

    對於失智症、妥瑞氏症….

    許多中樞神經系統的疾病

    有著非常好的調理作用

    這是一個值得我們關注的方劑

    豪醫的診所沒有直接使用溫膽湯的習慣

    但是透過對這個方子的徹底剖析

    與相關文獻的探討

    方子中的特色藥物

    竹茹、半夏、陳皮、枳實(中國的黃煌教授喜歡改用枳殼)、茯苓(豪醫喜歡改用茯神)

    這些「道理」,我們將它們運用自如

    神出入化,調整身體氣機的

    「升降出入」。

    中醫有句古話叫做

    「升降出入,無奇不有」

    我想吾輩就是要努力往這個境界邁進。

    泰陽中醫。專注醫療

    nientzu0825

    2025-02-28
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    泰陽中醫, 溫膽湯, 膽寒, 豪醫
  • 即刻救援!穩住安胎!

    #安胎#中醫#現抓水藥

    #真武湯

    L小姐,27歲

    113/4/18 當時懷孕28週

    開始出現點狀出血

    西醫小白球治療尚未見效。

    現場抓藥7帖

    黃耆2兩

    山藥5錢

    白術5錢

    菟絲子5錢

    桑寄生5錢

    生甘草2錢

    一週後回診已無再出血。

    但是在113/5/27 懷孕32週時

    再次出現頻繁疼痛,2-3小時抽痛一次

    這次沒有出血,但仍然是有風險的狀況

    患者後續出現嚴重的下肢水腫

    以及頭暈、耳鳴、心悸

    整體狀況變得更加嚴重且複雜。

    這是陽虛水泛,虛陽上擾

    豪醫改用「真武湯」主治

    很快的患者穩定,之後順利生產。

    中醫師都知道

    真武湯並不是專為安胎所設的方子

    然而胎動不安合併陽虛水泛

    若是再放任不管

    相信等到心陽亡虛

    一定會產生非常可怕的併發症。

    (常見的有子癲前症)

    豪醫即時出手,穩住一身陽氣

    真武湯乃鎮水之主,化險為夷。

    也恭喜🎉患者,平安順產。

    泰陽中醫。專注醫療

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    2025-02-28
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  • 意外嗎? 膽息肉就這樣縮小了…50%!!

    S先生,41歲

    輕度脂肪肝伴隨膽息肉問題

    體質是容易腰膝酸軟的「腎虛」體質

    也有血脂肪這種「痰濕瘀阻」的問題

    「膽息肉、脂肪肝 、血脂肪」

    這些問題

    基本上都是現代人常見的煩惱!

    脂肪肝、血脂肪

    在坊間找尋治療可能還算容易,

    但是膽息肉的治療,確實就比較少見。

    因為採取體質上的特殊

    我們除了「利膽」的治療

    合併了

    六味地黃丸、血府逐瘀湯這兩個

    過去在膽道疾病上

    豪醫並不常用的處方

    來合併處理上面提到的

    「腎虛」與「痰濕瘀阻」。

    不到半年的調理,患者的膽息肉

    便從0.6–>0.3cm

    足足縮小了50%!效果顯著!

    膽息肉是有轉成惡性風險的問題

    但是一直以來「保守治療」的領域

    大家沒有好的方法。

    其實患者只跟我們說了縮小後的尺寸

    0.6是豪醫自己再查健保雲端藥歷的報告

    所以豪醫分享的資訊

    都是經過真材實料的檢視

    都是「真醫療」。

    看到原始尺寸是2倍大的時候

    豪醫都非常為患者開心!

    有這樣好的成績

    除了我們的專業治療之外

    患者自己

    一定也做好了許多作息上的調整與努力吧!

    我們一起繼續努力唷!

    泰陽中醫。專注醫療

    更多的中醫知識互動都在診所IG:

    https://www.instagram.com/taiyang_2016/……

    nientzu0825

    2024-12-20
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