2019年8月18日
不平靜！
勤打掃環境！
有機會引發內出血
及早阻斷熱勢並適時採用「涼血」藥方
是預防疾病惡化成重症的關鍵！
以下連結為 “健康雲新聞”分享文章 :
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感冒看中醫
2019年07月05日
醫術與醫德的要求是一段非常寂寞的路程。
沒有媒體與政府的資源，
沒有國際藥商的挹注，
就連最基本的疾病：傷風感冒
也要大家號召掛布條來告知民眾。
在泰陽中醫
我們做到無論是腸病毒、流感
中醫都可以直接處理好的境界。
當然，我們會用「高度疑似⋯」的診斷告訴學校
以方便停班停課的需求。
豪醫尤其感謝 #康乃薾中小學 眾多的師生
跟我們一直維繫著良好的醫病關係
其中包括不少的流感、腸病毒、化膿性扁桃腺炎、肺炎
等等屬於「高燒」性質的感冒。
所以感冒可以看中醫
不是「原來」
而是「本來」就可以看中醫。
但是切勿把醫療當作信仰
豪醫從不叫病患中西醫選邊站
而是讓大家明白
我們生病，其實能有很多「選擇」
而豪醫這樣的中西雙證照醫師
會給你正確的診斷跟客觀的治療選擇分析。
以下連結為”民視新聞”網路分享文章 :
https://today.line.me/TW/article/wQ3kOw?utm_source=lineshare
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化膿性扁桃腺炎
2018年10月10日
西醫看不好的，中醫未必是不能處理
抗生素無法解決的問題
反覆3個月的感染發燒
成年男患者曾在今年三月因流感經過西醫治療
四月起開始，反覆發燒
扁桃腺反覆的化膿
一直到七月底還在發燒，還在化膿
口服的抗生素都吃遍了
但是症狀毫無進步
我們應該很擔心，這位患者的免疫力明顯不好
但我們也應該慶幸
患者並不是被誤診，得到其他的重症
反覆發燒的情況，假如是誤診，其實是更嚴重的問題
死亡的風險是存在的。
但是這位患者很明顯的，他的扁桃腺就是充滿了膿汁
我告訴患者
泰陽中醫一直以來治療了很多嚴重發燒的患者
但你的問題不能單純退燒
甚至是不用退燒
整個咽喉上都是膿，膿退了，燒自然就退
三天藥，三日後回診，一切如豪醫所言
患者神清氣爽，已經無發燒咽痛，咽喉亦已無膿液。
由於是反覆性的問題
初步效果明顯，豪醫建議仍需繼續調理
中間因為患者熬夜而復發一次
但這次的復發
更讓患者深深感覺到中西醫的不同
因為，即使是復發，咽痛程度已明顯較先前降低許多
更別提此次復發沒有再發燒
患者自己都能感受到身體變好
相較於患者之前在西醫治療的過程中
每次復發，便是急速發燒
到後期抗生素效果慢，越吃越沒效，身心都感到非常的辛苦
復發回診時，豪醫有看到膿液又跑出來
表示仍未徹底根治，確實是相當頑固的細菌
畢竟這些細菌已經 「#被抗生素好好訓練了3個月」…
不過終究還是被中醫收服了，恭喜這位患者。
這是一個比較特殊的案例
突顯了我們人體正氣免疫系統低下後，抗生素也不是萬靈丹
也充分表現了中醫治療上的特色以及在現今醫療系統上的腳色
西醫看不好的，中醫未必是不能處理
傳統觀念認為要看西醫的感染科疾病
泰陽中醫一直以來都提供了良好的治療。
希望大家能把這樣中醫優勢的觀念分享出去
即使是感冒發燒，真的西醫看不好的
不妨來給我們中醫看看。
祝大家身體健康
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鏈球菌感染後腎絲球腎炎
2018年09月21日
感冒發燒看中醫
咽痛發燒抗生素治療後無效，併發腎炎水腫案例
這是PSGN Poststreptococcal glomerulonephritis
鏈球菌感染後腎絲球腎炎
快3歲的小朋友
先是鼻涕鼻塞2週，非常普通的一般感冒症狀
接著出現咽痛發燒，並且服用「一週的抗生素」
故事到這邊都沒有什麼問題
唯一的問題就是「治療無效」
抗生素使用一週後
我們看到這孩子仍然發燒咽痛，神疲乏力
發燒一週以來使用了抗生素仍是燒燒退退
於豪醫診間測量時是37.7 度C
神疲乏力
最近一兩天出現了眼皮浮腫
咽喉查看仍是相當紅腫
其他咳嗽鼻水呼吸道的問題都不明顯
種種跡象都可以懷疑傾向是鏈球菌的感染
教科書說這個病名叫做「鏈球菌感染後」的腎病變
但我們這位小朋友因為抗生素的反應差
時間上已足夠讓免疫沈澱物攻擊腎臟發病
變成「鏈球菌感染中」就進行了腎臟的病變
面對這樣的患者
豪醫還是重申我一貫治療感染性疾病的主張:
我們的治療效果必須要快。
處方: 風水專用方，越婢湯加味
這個孩子我們花了二次門診，第二次加上水藥
把發燒跟水腫的問題控制痊癒
中間孩子還出現了舌頭呈現「草莓舌狀」
這就是熱退不盡的現象
雖說是小孩子，
但是疾病的嚴重度已經超過了健保科學中藥粉能控制的範圍
需要仰賴我們「專治急症的水藥治療」
處理上因為年紀很小，我原先認為藥物劑量不用太高
所以初診首先還是健保藥粉考慮
但是因為沒有明顯轉折病勢，所以要「強力導正病勢」
換上「湯者盪也的水藥湯劑」來「蕩滌病勢」
這次的過程中，患者的媽媽很偉大
除了照顧孩子的辛苦
也一直跟我們聯繫溝通孩子病情
因為第一次的健保藥粉沒有完全退燒退水腫
一度我想說其實可以不要讓媽媽壓力太大
送西醫急診觀察也可以考慮
但是媽媽一直跟我強調，她覺得孩子的狀況一直有在變好…
相較之前的抗生素…
在媽媽的堅持下
孩子在水藥治療後，發燒水腫都有大幅度的改善
也讓媽媽終於放下心
「為母則強」的最佳寫照
豪醫感謝對我的信賴！
這邊稍微岔開一下
會考慮後送西醫其實是因為過程中出現了「草莓舌狀」
疾病上的變化，例如猩紅熱，川崎氏症這些都是要考慮的
這個每一樣豪醫都有治療的經驗
但是進入這樣的鑑別診斷時
除了治療，還要考慮後遺症的問題
豪醫一定會考量我們診所能否串聯後續的治療
如果不行
「夠早」的建議轉送醫院治療才是我自己期許的：
「專業的中西醫師」—聯結患者的中西醫治療
這邊麻煩大家要聽清楚了
是「夠早」，不是「儘早」，也不是「即時」。
(我講的是免疫球蛋白，或是疾病衍生心臟問題需要導管介入的時候等等)
這些判斷所需要的，就是身經百戰的經驗。
我們期許自己能做的更好。
PSGN這個疾病西醫的標準治療是支持療法
但是因為孩子還在發燒感染
所以送到西醫會持續用抗生素作為治療的主軸
但是偏偏抗生素早已使用過是無效的
而發現抗生素無效再更換抗生素施打，這個週期是緩慢的
丟在一邊打打抗生素，然後觀察觀察再觀察…
或是一直檢查檢驗無異狀…
持續發燒者，亦然。
當病情有個萬一，急轉直下時
往往病情變得明朗，只怕已來不及。
後面的事情我想就不用豪醫贅述…
萬一真的搞到腎臟壞掉了
那對一個這麼小的孩子來說是真的很殘忍…
雖然腎臟兩顆壞掉一顆並不致命。
不過豪醫看得比較多，最壞的情況我們都看過
燒啊燒，一直觀察，人就死掉了
因為急診忙碌起來，真的比較難周全
有時候標準的治療就真的只是打抗生素、點滴
也很難說是不是疏失
但中醫上看起來，就是有一點在浪費時間
因為怎麼樣？ 患者狀況就是沒好起來
到時候醫生兩手一攤，說這個真的是比較罕見特殊的情況
家屬也是只能淚水汪汪
我講的都是實際案例。
中西醫最難溝通的地方在於
當中醫看到西醫看不到的點的地方
西醫是不會管你的
所以豪醫常在想
醫療要更好，光有「中西醫師」還不夠
還要有「西中醫師」才行
偏偏以前豪醫一個西醫學系的同學要來學中醫
被我們系主任拒絕了，這是比較可惜的地方
當然即時中醫觀點加上來，有時仍然還是會有漏洞的
但是醫療不就是要盡力做到最好？
尤其是對於幼小的生命來說。
這是豪醫一直在很努力很努力的地方。
所以發燒來講
基本上我很少建議第一時間患者去放急診
哪怕是燒破40度c
這個在我這裡，一般都不是什麼大問題
我想里鄰鄉親應該是熟悉習慣了
而泰陽中醫存在的價值，一直也是在此。
我不是說豪醫自己多厲害，絕對不是
只是在目前我們討論到這個部分
客觀上我們是有能力填補目前醫療系統上不足的地方。
當然背負的責任壓力也大
孩子初診時精神是萎靡的
中醫介入之後，雖然水腫沒有一夜消退
（過去的經驗大概都是可以一夜消退大半)
但是一路上精神胃口恢復得還算明顯
這樣，我們才可以說患者預後良好
這是當醫生基本的訓練，看病的同時也別忘了看人。
豪醫祝大家身體健康 中秋佳節愉快
掰掰！
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病毒性感冒 一帖退燒
2017年01月20日
病毒性感冒! 一帖退燒!
劉小帥哥放寒假前發燒38度
服用ibuprofen藥水退不盡又燒到39度
都要放假了，怎麼可以感冒發燒呢?
來泰陽中醫，一帖水藥就退燒!
真的很感謝竹北的家長
非常理性的使用中醫來治療感冒發燒
我說過了
中藥退燒是治本
不會像退燒藥一樣退了又燒
這些西藥退燒藥是屬於消炎解痛類
一般認為ibuprofen還比普拿疼強效
那為什麼在這個孩子身上會效果不好呢?
原因很簡單
在藥性上
這類退燒藥屬於單一成分
有些是發汗有餘，清熱不足
有些顛倒，單純瀉熱消炎，無法發汗
劉小帥哥高燒汗不出
吃西藥只退燒不解汗
當然病邪無法盡透出體外
吃中藥完整治療後
可以開心的放假去了
最近這波感冒真的很厲害
估計很多孩子都要帶病度假了
盡早帶來中醫看
效果就是這麼快!
簡單跟大家報告。
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小兒發燒了-續
2016年07月26日
小兒鐵恩發燒—續
柯P說治療無效是診斷錯誤
所以說退燒真的是醫療上最大的騙局。由於兒子早上還在37.6 C 遊走
我只好問一下孩子媽餵藥的情況?
因為治療無效基本上就是要承認自己診斷錯誤
然後再重新思考診斷看是否要改藥但是孩子的媽說就只餵了一次…
(ㄜ…基本上那次是我們一起餵的吧?)
於是出門前請太太今天務必要好好餵藥
並且仔細觀察記錄體溫下班回家時
看到兒子的樣子，其實也不必再量體溫了~
就well looking上篇藥的克數我記錯了
原來我是開3g的大青龍湯
但是最後剩滿多的其實外感的藥物克數拿捏很看狀況
因為正氣藥氣與邪氣的對抗
其實本來就是隨時變化的沒有發疹子…
我昨天說可能是玫瑰疹算是診斷錯誤吧。
不過治療成功了… 診斷還是用中醫的大青龍湯證吧! -
小兒發燒了
2016年07月15日
小兒鐵恩發燒了!
小孩子半夜發燒怎麼辦?
之前我們有分享過了，
那是居家版的。但是豪醫自己身為專業人員又如何處理呢?
昨晚半夜老婆說兒子燒到38.1C，
閉著眼睛確認手心有汗出，肚子無脹氣壓痛，
轉頭繼續睡…
(好啦我有請老婆拍照一下，因為我知道這個大概很簡單)早上老婆說後來有燒到38.5C。
起來看看兒子喉嚨，沒化膿，
檢查小便尿布…好大一包
昨天沒大便，但是肚子軟軟的，
眼神稍無神…頗會哭…哭了會出點汗。請老婆帶大女兒去幼稚園後，
順道去診所拿藥，
處方:
大青龍湯2g一茶匙後讓兒子喝個奶…約30分鐘吧…
就開始退燒了。發燒用中醫處理不會很難，更不會很慢。
診斷目前認為是玫瑰疹，
還在觀察後續出疹的狀況。
稍微跟大家分享一下。
