祝福大家！
希望豪醫持續精進
把大家都調理好
泰陽中醫。專注醫療
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金蛇報到！
中西醫師看皮膚，細心診斷不誤診
哈嚕，各位泰陽中醫的朋友們
祝大家2025年新年好！
今天要跟大家分享的故事呢
猜對了嗎？
就是一位「皮蛇」的患者～
C先生，40歲
這次的皮蛇長在右邊臉頰上接近眼睛的地方
上次另一位小姐的皮蛇長在眉毛附近
也是非常接近眼睛
講到這皮蛇的問題
我們最害怕的大概就是損害到視力去了
所以一定、一定要快速控制下來。
這故事比較奇怪的是—西醫皮膚科的誤診？
理論上皮膚的變化
「皮蛇」是有其特殊性
會有白色中心、紅色邊的紅暈的水泡
症狀上因為也容易伴隨「灼熱疼痛」
應該不容易跟其他濕疹搞混才對….
C先生運氣非常不好的
拖了14天才輾轉來給我們調理
對於一個接近眼睛的病灶來說
確實讓人比較擔心。
治療皮蛇我們還是著重內外雙管齊下
針對病毒類的藥膏治療
搭配體質調理來調整免疫系統
這樣就能很快地把皮蛇治療痊癒唷！
而惱人的皮蛇誘發的「神經痛」
基本上在中醫調理的過程中
也能有效減緩或是達到根本治療的效果。
皮蛇在很早期的時候
因為多數還是以疼痛表現
所以以前醫學中心的訓練
最重視的就是哪邊痛？
診斷上不要遺漏了皮蛇的可能～
患者的皮膚記得也要稍微看一下
不要只是開止痛藥、肌肉鬆弛唷！
泰陽中醫。專注醫療
感染疾病專題延伸閱讀：
1反覆發燒三個月，化膿性扁桃腺炎
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1589861131160798?sfns=mo
2發燒的一些觀念
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1513518715461707?sfns=mo
3鏈球菌感染後之急性腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis
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4腸病毒輕症，快速痊癒
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5流感，一包退燒
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6病毒性感冒，一帖退燒
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1060765387403711?substory_index=0&sfns=mo
7豪醫教學：感冒如何判斷重症？
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/2034132176733689
8攝護腺肥大患者感冒西藥產生急性副作用，中藥急救成功
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9腸病毒的中醫治療方針大綱
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10流感防疫，年年潰敗，西醫已走向濫用藥物的路線，中醫介入好幫手！
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11特殊型的發燒，一樣一次退燒，C肝新藥引發免疫反應發燒
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1977261512420756?sfns=mo
12成人腸病毒，中醫一樣可治療
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/2011434779003429
13專題演講：不明熱，參與進修衛福部長林奏延前部長的教學會議，內容整理
https://www.facebook.com/829216740558578/posts/1894988270648081
14帶狀皰疹病毒感染，西藥治療無效，中醫介入顯效，含患者心得
https://www.facebook.com/……/2051649891648584/……
15克流感的省思，早在新冠肺炎之前豪醫就提出確實隔離的重要
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歌曲，愛拼才會贏，其中的中醫奧秘
豪醫是從kkbox 上抄來歌詞
一時落魄不免膽寒
我想豪醫就不裝年輕了
這是我們這年代仍然家喻戶曉的歌曲
相信大家都對寶島歌王這首歌詞很清楚
其中這第二句的「膽寒」
對應了我們中醫名方「溫膽湯」
今天豪醫要來好好聊聊這個問題。
相信，很多在看中醫的朋友
尤其是睡眠障礙的朋友們
您的中醫可能都開過「溫膽湯」給您
原因是失眠的分型之中，
「膽鬱痰擾」時常被強調。
但是「膽寒」究竟是什麼？
三國演義第五十回中：
「諸軍眾將見了張飛，盡皆膽寒」
這裏的註釋，把膽寒稱為：害怕、驚懼
那於是，恐懼、害怕
便是我們暫時對這一詞的解釋。
中醫基礎理論之中
喜怒思悲恐…等情緒
分別對應了
心-喜
怒-肝
思-脾
悲-肺
恐-腎
這跟我們現在看到的
膽-恐懼
顯然不是一個邏輯。
其實也很正常
中醫五千年
流派甚多
溫膽湯的作者亦非黃帝內經時代之人
所用理論，亦不必盡出於黃帝內經
這就是中醫的彈性
然而溫膽湯的臨床價值
仍深受臨床醫家的肯定
亦即間接肯定了
膽-恐懼
這樣的一個理論基礎。
「從臨床回頭校正理論」
這是豪醫一直強調的
行醫十數年
我還是感覺中醫界太多「創作理論」的「大師」
而缺乏「從臨床矯正理論」的「小師」
而豪醫我，願為小師。
回到愛拚才會贏
（小朋友們，考試要寫「拚」唷，才會得分）
一時落魄不免膽寒
哇，豪醫感覺這句歌詞真的寫的太好了！
但是人落魄的時候，
會是難過？
還是害怕恐懼？
我們從「自O」的角度上看
確實不能排除有恐懼害怕這樣的情緒在
否則如何會選擇「活不下去」？
我想到另一首伍佰寫給劉德華的
「世界第一等」
人生的風景，就像大海的風湧….
…..親愛朋友你要小心。
是的，人生在世，無處無需小心
然而在我們用心用力努力活著的時候
難免，還是會被惡意窺視、被小人中傷
所以專業的中醫對於這類複雜情緒的處理
就要能夠非常的掌握才行
因為，並不是只有癌症這樣的大病
才能奪人性命
事實上高壓社會之下
各類情緒疾病、精神壓力問題
更是一把無形的刀刃
殘害民眾的健康。
溫膽湯中的行氣化痰藥物
竹茹、半夏、陳皮等
都是溫和不傷身體的安全好藥
相較於「管制類」的藥物
長期使用對腦的負擔是有疑慮的
溫膽湯也被許多研究認為
對於失智症、妥瑞氏症….
許多中樞神經系統的疾病
有著非常好的調理作用
這是一個值得我們關注的方劑
豪醫的診所沒有直接使用溫膽湯的習慣
但是透過對這個方子的徹底剖析
與相關文獻的探討
方子中的特色藥物
竹茹、半夏、陳皮、枳實（中國的黃煌教授喜歡改用枳殼）、茯苓（豪醫喜歡改用茯神）
這些「道理」，我們將它們運用自如
神出入化，調整身體氣機的
「升降出入」。
中醫有句古話叫做
「升降出入，無奇不有」
我想吾輩就是要努力往這個境界邁進。
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即刻救援！穩住安胎！
113/4/18 當時懷孕28週
開始出現點狀出血
西醫小白球治療尚未見效。
現場抓藥7帖
黃耆2兩
山藥5錢
白術5錢
菟絲子5錢
桑寄生5錢
生甘草2錢
一週後回診已無再出血。
但是在113/5/27 懷孕32週時
再次出現頻繁疼痛，2-3小時抽痛一次
這次沒有出血，但仍然是有風險的狀況
患者後續出現嚴重的下肢水腫
以及頭暈、耳鳴、心悸
整體狀況變得更加嚴重且複雜。
這是陽虛水泛，虛陽上擾
豪醫改用「真武湯」主治
很快的患者穩定，之後順利生產。
中醫師都知道
真武湯並不是專為安胎所設的方子
然而胎動不安合併陽虛水泛
若是再放任不管
相信等到心陽亡虛
一定會產生非常可怕的併發症。
（常見的有子癲前症)
豪醫即時出手，穩住一身陽氣
真武湯乃鎮水之主，化險為夷。
也恭喜
患者，平安順產。泰陽中醫。專注醫療
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意外嗎？ 膽息肉就這樣縮小了…50%！！
S先生，41歲
體質是容易腰膝酸軟的「腎虛」體質
也有血脂肪這種「痰濕瘀阻」的問題
「膽息肉、脂肪肝 、血脂肪」
這些問題
基本上都是現代人常見的煩惱！
脂肪肝、血脂肪
在坊間找尋治療可能還算容易，
但是膽息肉的治療，確實就比較少見。
因為採取體質上的特殊
我們除了「利膽」的治療
合併了
六味地黃丸、血府逐瘀湯這兩個
過去在膽道疾病上
豪醫並不常用的處方
來合併處理上面提到的
「腎虛」與「痰濕瘀阻」。
不到半年的調理，患者的膽息肉
便從0.6–>0.3cm
足足縮小了50%！效果顯著！
膽息肉是有轉成惡性風險的問題
但是一直以來「保守治療」的領域
大家沒有好的方法。
其實患者只跟我們說了縮小後的尺寸
0.6是豪醫自己再查健保雲端藥歷的報告
所以豪醫分享的資訊
都是經過真材實料的檢視
都是「真醫療」。
看到原始尺寸是2倍大的時候
豪醫都非常為患者開心！
有這樣好的成績
除了我們的專業治療之外
患者自己
一定也做好了許多作息上的調整與努力吧！
我們一起繼續努力唷！
泰陽中醫。專注醫療
更多的中醫知識互動都在診所IG：
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女生月經前後的感冒
女生月經前後的感冒，傷寒熱入血室，一些傷寒論條文與醫家論述
婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此为熱入血室，其血必結，故使如虐狀發作有時，小柴胡湯主之。
這是一條著名的條文，
提到了婦人中風，
這並不是婦人得到了時下的腦血管中風
而是感冒的一種。
經水適斷，
這一條，無論是解釋為
「月經突然中斷」
或是感冒導致月經不來、延遲
其實都符合我們臨床上
女生在月經期感冒時的觀察。
說明了，
這條文討論的是跟月經相關的感冒。
已故近代醫家倪海廈先生
時常對於月經期的感冒
建議使用「小柴胡湯」。
日本醫家江部的論點
給了我們更深層的啟示
也可能更清楚的說明了倪海廈先生的手法。
江部先生的論點：
「熱」入血室，終究是「熱」入血室
而非「邪」入血室。
而此處的熱，江部先生歸類為「膈中之熱」
講到膈中之熱
就不得不提名方「涼膈散」
這在外感疾病是很多醫家高手的最愛
那跟經方的大、小柴胡湯
雖有疾病層次之不同
但是處置的目標大方向相似。
第145 條婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，幕目語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。
聽完江部先生的論述
我們再回頭看看145條
豪醫個人是豁然開朗
「血室」雖為月經相關的問題
但是最終張仲景還是總結了
「無犯胃氣及上二焦，必自癒」一事
這個張仲景的觀察，有沒有臨床經驗支持？
其實是有的
只是張仲景條文描述的是「精神症候」
而我們從一些皮膚病、尋麻疹的患者身上
可以遇見一些患者
是月經排血之後
皮膚紅疹搔癢就瞬間好轉。
這類觀察，
也是所謂的月經期相關的問題
但是最後「必自癒」
因為呢，「無犯胃氣及上二焦」。
那至於何謂
犯了胃氣及上二焦？
在整個傷寒論的架構之下
應該是指邪氣走向心下、胸中
成為結胸等症
又或是「轉屬陽明」往另一個六經病發展？
這個層次豪醫認識有限
如有高手，懇求賜教。
最後，月經的感冒是不是小柴胡湯的專利？
豪醫認為不是的
但是，月經造成的氣血變化
與外在邪熱的相互作用
我們從傷寒論的指導下
知道應該多多關注「膈熱」這個層次
也確實從臨床經驗上
這個時期，這樣的問題，非常常見。
但是，不可一概而論
仍然要臨床仔細觀察每位患者的不同之處
看看患者究竟問題在哪？
知犯何逆，隨證治之。
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NP ，台灣稱專科護理師
A nurse practitioner (NP) is a nurse who has advanced clinical education and training. NPs share many of the same duties as doctors.
NP的存在分攤了許多醫師的勞務
增強醫療的量能
近期中醫界想要討論類似的議題
我們當然希望中醫的量能能有效率的增強
成本也能降低
特別是繁文縟節可以減少。
還有
健保點值是醫界不分中西醫的痛
希望健保能長續久安。
講到護理師就不能不提「南丁格爾」
因為她在克里米亞戰爭的貢獻
奠定了現代護理的基礎。
「克里米亞」這個地方
又牽扯到之後的克里米亞危機
乃至於目前仍在進行的戰爭….
其實翻開醫學的歷史
醫學，總是跟瘟疫、戰爭脫離不開
我們衷心的希望民眾都能健康幸福
醫療工作者，大家一起加油。
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大推杜醫師正確見解：
有調理身體的需求，建議還是找中醫師
新聞中說四物湯有活血效果，可能是造成大出血的原因。這樣說是誤導民眾了。西醫的「活血」，通常是指「抗凝血」效果，而中醫的「活血」，不見得就是抗凝血，可能是增加循環，或是器官血管擴張，這些功效不見得就一定會造成大出血。
臨床上，很多月經遲到的病人，應該這週來還沒來的，我開桃紅四物，或過期飲，相信活血效果是強於四物湯，也沒遇過病人回診抱怨大出血。更不用說我巡診月子中心四年，還沒有過開立生化湯讓坐月子的媽咪因大出血送醫院，產後子宮傷口應該是比平常月經來還明顯。生化湯也是有當歸，如果有明顯活血疑慮，相信全台的月子中心都不會找中醫師巡診了。
新聞沒寫的是，這病人是否還有其他問題。因為會想自服中藥改善月經的女性，常見原因就是經痛、貧血、或月經量多或點滴不止，想用中藥「補」一下，但上述症狀常暗示有肌瘤、肌腺症、內膜異位等問題，都是造成容易出血的情形。中醫師在處理時不會只單純用活血藥，可能會加補氣藥去收攝、清熱藥涼血，若遇經來還會加止血藥如仙鶴草。可惜這是新聞不是病歷，沒有提到這些，我也就只能推測腦補一下，並建議病人去做個檢查。
這新聞可惜的是，問了急診醫師、藥師，就是沒問中醫師，台中醫院也是有中醫部，相信能提供更好的說明。我希望未來能在這些類似新聞中看到中醫專業意見，用了解代替誤解，以減少民眾恐慌。
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是什麼樣的處方？ 讓患者回饋「洪醫師感謝，我什麼事情都沒做就瘦了5公斤」
為了了解豪醫是否已經成為減重名醫？（誤）
時間從112/8/14-112/11/30
那究竟是什麼樣的調理
讓患者什麼都沒做就瘦了5公斤？
主要處方 ：（仍有另外搭配常規減重用藥）
大柴胡湯、血府逐瘀湯、當歸芍藥散、六味地黃丸
前面兩個處方：大柴胡湯+血府逐瘀湯
這是我從胡希恕老中醫的手法
大柴胡湯合桂枝茯苓丸這樣的治療基礎上
再變化而成的手法。
這個治療手法
黃煌教授多次指出
可以針對現代人許多新陳代謝疾病、氣喘病等等去進行治療
我們則是從病例上分析了患者有瘀血證的可能：
「月經較為黏稠且疼痛」
這裡著眼切入下手。
我們感覺這樣的調理
確實在臨床上對於現代人
有許多可以幫助的面向。
後面兩個處方
當歸芍藥散+六味地黃丸
是我從同學：三峽名醫金來萍醫師
那邊學到的手法。
主要用於調理女性月經的狀況
豪醫會採用這樣手法的原因
是因為這位患者在尋求減重之前的主訴
是關於「貧血體質」的調理。
「貧血體質」一說，
以往中醫系教科書強調的
「血虛」不是貧血，
血虛包括貧血以及其他各種氣血不足的問題
血虛涵蓋的範圍是大於貧血這樣的論述。
說真的，
這些藥物跟坊間的中醫減重手法完全不同
當然，也沒有坊間那些減重噱頭的效果
什麼1個月10公斤啦⋯⋯
我們就是謹守經方的規矩、精神
但是不拘限於經方的使用
患者不但體重降低了，身體更健康。
說真的，患者本來就完全不是很胖的人
這樣還能什麼都不做就再瘦5公斤
也確實是給我們時下中醫一個當頭棒喝了。
那這位患者身上究竟發生了什麼事情？
豪醫總結四個字
「祛瘀生新」
舊的瘀血、水腫、脂肪去掉了
新的氣血、新陳代謝生成了
就是這麼簡單。
坊間減重固然有玲琅滿目的藥物
也有各路廠商上門推銷減重產品
想讓診所作為銷售通路…
但是真正厲害的、powerful 的減重效果
終究還是建立在正確的醫理之上、
以及正確的知識、飲食與作息
這樣的調理才能持久。
我想這位患者確實是用自身的經驗
提出了正確的觀念給大家了解
無論是給民眾或是中醫的從業人員。
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