女生月經前後的感冒，傷寒熱入血室，一些傷寒論條文與醫家論述
婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此为熱入血室，其血必結，故使如虐狀發作有時，小柴胡湯主之。
這是一條著名的條文，
提到了婦人中風，
這並不是婦人得到了時下的腦血管中風
而是感冒的一種。
經水適斷，
這一條，無論是解釋為
「月經突然中斷」
或是感冒導致月經不來、延遲
其實都符合我們臨床上
女生在月經期感冒時的觀察。
說明了，
這條文討論的是跟月經相關的感冒。
已故近代醫家倪海廈先生
時常對於月經期的感冒
建議使用「小柴胡湯」。
日本醫家江部的論點
給了我們更深層的啟示
也可能更清楚的說明了倪海廈先生的手法。
江部先生的論點：
「熱」入血室，終究是「熱」入血室
而非「邪」入血室。
而此處的熱，江部先生歸類為「膈中之熱」
講到膈中之熱
就不得不提名方「涼膈散」
這在外感疾病是很多醫家高手的最愛
那跟經方的大、小柴胡湯
雖有疾病層次之不同
但是處置的目標大方向相似。
第145 條婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，幕目語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。
聽完江部先生的論述
我們再回頭看看145條
豪醫個人是豁然開朗
「血室」雖為月經相關的問題
但是最終張仲景還是總結了
「無犯胃氣及上二焦，必自癒」一事
這個張仲景的觀察，有沒有臨床經驗支持？
其實是有的
只是張仲景條文描述的是「精神症候」
而我們從一些皮膚病、尋麻疹的患者身上
可以遇見一些患者
是月經排血之後
皮膚紅疹搔癢就瞬間好轉。
這類觀察，
也是所謂的月經期相關的問題
但是最後「必自癒」
因為呢，「無犯胃氣及上二焦」。
那至於何謂
犯了胃氣及上二焦？
在整個傷寒論的架構之下
應該是指邪氣走向心下、胸中
成為結胸等症
又或是「轉屬陽明」往另一個六經病發展？
這個層次豪醫認識有限
如有高手，懇求賜教。
最後，月經的感冒是不是小柴胡湯的專利？
豪醫認為不是的
但是，月經造成的氣血變化
與外在邪熱的相互作用
我們從傷寒論的指導下
知道應該多多關注「膈熱」這個層次
也確實從臨床經驗上
這個時期，這樣的問題，非常常見。
但是，不可一概而論
仍然要臨床仔細觀察每位患者的不同之處
看看患者究竟問題在哪？
知犯何逆，隨證治之。
泰陽中醫。專注醫療