dr.hung,Physician with dual licenses in Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

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  • 我想這就是228開診的意義吧!

    本來是同仁不太能認同諒解的一個開診⋯

    卻來了一位基層門診的急重症高齡患者。

    81歲老先生,胃癌切除開刀史,腹痛5天

    西醫檢查:急性膽囊炎

    因為年紀很高,不適合開刀

    建議引流。

    沒有發燒,脈象平和

    但是非常痛,哀嚎不斷….

    躺在床上針灸時

    老先生還跟我說

    「啊唷,不要打針~」

    「啊唷,你抽血不要幫我抽太多….」

    豪醫我聽起來份外心酸。

    希望我們全體人員的努力

    可以幫助到老先生。

    看起來是急性膽囊發炎、結石

    脅下疼痛拒按

    後續可能伴隨有點腹膜炎的徵兆。

    理論上這樣的問題

    我們處理上並不困難。

    但是81歲高齡

    絕非常規操作就可以安心

    後續緊密的觀察、調整還是重要的。

    下週豪醫請假一週,今天已經週三

    其實給我的時間算是非常窘迫

    事實上這樣急重症問題我看也不能再拖了

    228本來預期是個peace的早晨

    辛苦大家了。

    套一句俏如來說的話:

    「現在才是決戰時刻」。

    #午診夜診休診

    #228佳節愉快

    nientzu0825

    2024-04-01
    急重症門診, 真實案例分享, 肝膽腸胃門診
    中醫, 急性膽囊炎, 結石
  • B型流感之中醫證治-中西醫師洪啓豪

    (文長,非大眾適宜,學術交流用)

    病初起咽喉痛

    再則目眩發熱微惡寒。

    再則鼻熱咽喉痛明顯

    此乃溫病、或是陽明表證。

    亦當考慮少陽表證

    少陽病之口苦、目眩

    其中目眩者,頗為費解

    此並非一般頭暈症狀,世人皆誤治者多。

    此乃是外感時特殊的頭目昏脹之感

    該症狀之極致,患者極為畏光

    一點燈光即感眩閃難耐

    故傷寒論稱之「目眩」。

    多年臨床經驗終於破解此文字

    之前多年、無論台灣、中國、日本醫界醫家

    各方傷寒論之教授

    無一給予臨床實戰的真實註釋

    今日啓豪有幸領悟

    分享傳世。

    此目眩亦為嚴重鼻炎、鼻竇炎

    甚至走向腦膜炎之途徑

    若走向中樞神經

    則頭痛欲裂之症與發熱惡寒之感可能隨之加重。

    惡寒體痛若有明顯,當思考大青龍之屬。

    倘若僅是發燒,惡寒輕微,體痛輕微可不計

    仍可輕鬆走動而不覺身疼痛,必不為大青龍湯證。

    此時鼻咽喉熱痛,白虎湯加馬勃甚效

    此法之研發實乃神來之筆

    本以為是啓豪自身之獨創

    爾後查詢諸多文獻

    發現竟與中國傷寒論臨床大家胡希恕「巧遇」

    手法如出一徹,實屬緣份,啓豪深感榮幸。

    此證切勿與桂枝湯、葛根湯之屬

    流感咽喉痛者

    桂枝湯或是葛根湯來加桔梗者亦多

    其區別不可不辨。

    亦有少陽頭眩服用桂枝湯者

    再發頭痛劇烈,痛至嘔吐,鼻息灼熱

    腹證雖不硬,脅下亦不滿

    仍與大柴胡湯加石膏或是白虎湯

    可再入馬勃、黃連解毒湯

    短暫苦寒速近,必不可長用。

    若高熱口乾舌紅明顯,則需再加養陰之藥

    此即「清瘟敗毒飲」之義。

    以上為表證之纏鬥

    一切以勿致重症逆傳心包為要

    但逆傳心包一事

    豈是「對證」治療即能防範?

    此事亦讓人費解。

    故合法嚴謹的疫苗,亦為當世所必須

    評估何人?何種病毒細菌需要施打疫苗?

    亦為當世醫師所必須熟稔。

    但表證治療,凡對證者

    皆有速效,應秉持此信念

    勿令誤也!

    表證已解未盡

    上顎痛未完全消退

    吞嚥仍咽喉上壁痛

    鼻涕倒流,鼻竇阻塞

    鼻涕透明或黃,量必多,咽喉癢咳

    很容易吸氣則癢

    八仙果亦無法鎮咳

    越婢加朮配合龍膽瀉肝可治療鼻竇鼻涕倒流症

    咽喉亦感覺較輕鬆

    但無法更一步止痛,

    整體雖有效,但治標爾。

    大量薏仁協助排膿之法,亦為無效

    甚至容易使人感覺咽喉更癢。

    黃芩湯嘗試也無明顯改善,但亦無害。

    若表證治療正確,

    病情進展至此應為外感第二天

    ,亦即頭痛發燒身痛等等全身症狀

    48小時之內應可取得顯效。

    若按照臨床經驗

    對中藥應效者,

    中醫治療速度應比克流感快上許多

    然亦有對中藥不效者,應並行西藥治療

    尚無不可

    反之,克流感不效、副作用眩暈等出現之病患

    亦不該排斥中醫之治。

    表證之後的進展

    亦是許多患者回診西醫數次亦無法治癒之症

    在病勢初挫仍未盡退之時

    仍應先治標以求時間自愈。

    此時此刻的治療守法臨床上眾說紛紜

    有以「排膿散」或是葛根湯加排膿散之法

    無論何種治療方法

    在「熱症」完全作罷之前

    似乎亦不可貿然妄動

    順其勢調理,靜待「經盡證罷」。

    然此時(發病48小時左右)

    「熱症」以原鼻咽喉痛減退

    未完全消除,因先前伴隨高度發炎反應

    且以陽明病方應手

    悉以為「熱證」。

    然傷寒論條文:

    少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯,不搓(病字頭才對)者,與桔梗湯。

    完全切中此時病證,

    蓋恍然大悟,

    所以疾病傳變,然此!

    無所謂陽明、少陰合病,

    卻可有陽明、少陽傳入少陰之變。

    桔梗湯下,一小時內

    咽喉壁痛大減

    原一刻所需之濃稠鼻涕倒流亦大減

    病程再次快速縮短。

    此時此刻,也有患者開始呈現鼻音重

    乃至於撒啞失聲之態

    待咽喉痛緩解、或不解之時

    此即延續上面條文之「苦酒方」:

    少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者。

    至此,張仲景的臨床經驗脈絡已窺探大半

    如此重新實踐觀察張仲景的成書之路

    實為確幸!

    然苦酒方現代製備有其困難

    啓豪斗膽建議可以醋調和蜂蜜以代此用

    另在中藥方中給予半夏即可

    亦可持續合用桔梗湯並無衝突。

    今日B流

    由三陽病傳變成三陰病

    此中醫之傳變認知,不若今日醫學知識所見,

    單純理解疾病傳變之論,當屬荒誕,

    然治療之法若依循此法

    每一狀態的改善,都在數小時之間

    快速推進治療效果,西醫望塵莫及。

    故知病證之定義,傷寒論與中醫其他著作不同

    更與科學之西醫學不同

    僅是年代相距千年,且著作者之思想定義不同

    只需深入了解,當知並無對錯。

    至此,諸症接近盡罷

    後續或有咳、或不咳

    距發病僅60小時左右。

    流感之屬

    西醫治療3日72小時藥物能否改善至此

    實機率不高,此亦自有公論

    然中醫證治過程中之換藥應對

    亦不符合當今台灣健保之習慣與規範

    誠當代中醫之牢籠

    中醫真實之醫療量能亦為此所困。

    七日之後確立「經盡」,當可調補

    此又是中醫突出的表現戰場

    新冠後遺症已經無數次的驗證再驗證。

    倘若尚在「經未全盡」之時

    吾輩見到最多給予小青龍湯加減黃連劑、石膏劑

    自以為陰陽拿捏平衡,

    實以桂、麻、薑誤觸「少陰龍火之逆鱗」

    再次化熱者多,

    以其「經未盡故也」。

    誤治化熱可謂前功盡棄,

    原本傲視西醫的療效、

    明確縮短病程的成果,毀於一旦。

    這類錯誤,一般醫家皆多犯之

    不僅限於火神派之學藝不精者。

    只要初始治療得當,48小時內患者表證已盡

    一介流感已是信手拈來

    實無需因自尊心作祟,「重溫藥、輕寒藥」

    最後導致患者的病情惡化。

    「溫藥」並非不可

    但使用的時機不正確爾。

    綜觀張仲景疏方

    無法無派,唯脈證對應並治矣!

    若經驗不足之醫者,方證熟悉尚拙劣者

    只要表證治療得當,抑或承接西醫之患者

    後續建議可多用「和解」

    所謂「使經不傳則愈」確實為傷寒論之至高心法。

    怪矣!

    吾輩喜用「一劑知,二劑已」作為醫案註腳

    誇大不實,造作千年,中醫真理猶蒙塵覆雪

    唯胡老秉持實戰經驗,有一說一。

    胡老言:(非原文,僅取其意)

    流感多成於太陽

    而臨床實多痊癒於少陽、陽明

    即使太陽病時治療對證

    多只能挫其勢而已,疾病仍會傳變。

    此論點啓豪甚是贊同

    完全符合臨床經驗。

    當然,我們流感的治療經驗中

    過去亦有直中少陰

    例如:

    麻黃附子細辛湯、四逆湯、茯苓四逆湯之患者

    直中少陰者

    在表證期間治療正確

    往往不再傳變,病程反而不若典型三陽表證漫長

    即可一劑知、二劑已,患者無不稱神。

    這是值得注意且應當把握的,

    尤其是麻黃附子細辛湯證者,即使咽痛如割,

    仍可一劑證罷,實為數不少。

    然正四逆輩之發燒,少之又少

    當有「脫症」冷汗出之兆為定奪矣!

    火神派之臨床視角吾輩多不理解

    單純以脈定奪之術更鬧上台灣社會新聞

    導致患者中毒命危、全台灣中醫遭受政府全盤抽查

    民眾自行拿藥抽驗,崩壞醫病關係!

    且單純論脈,難以與世間主流醫療溝通接軌

    客觀統計之臨床勝率亦不高,實無為個人虛榮堅持之必要

    僅是荼毒患者矣!

    此種純種四逆輩之發燒,不再加減黃連、雙花等解毒藥物者

    吾多年經驗亦才四逆湯一例

    (此例為吾兒,且處方者為內人,並非鄙人)

    以及茯苓四逆湯加減一例。

    (夜診最後請求加掛的婦女,發燒、全身漏汗,極端惡寒且神色極差)

    亦有長庚葉柏巖醫師指導的

    真武湯合黃連劑取傷寒厥陰之義

    此法在該年冬天之流感

    勢如破竹,連取奇效,重剋當年陰寒濕表證

    患者無不信服,皆稱神啓豪

    蓋不知啓豪只是站在巨人之肩膀上而已。

    經驗仍多不足之處

    亦有許許多多治療失敗、惡化之經驗

    但吾以治療外感起家

    吾之醫道,社區眾人皆知

    僅以個人經驗,簡單論之

    命題雖為B型流感

    蓋更嚴重之A型乃至於COVID-19

    亦為此範疇。

    新冠疫情封鎖以來

    張仲景所見、所遇,吾輩有幸重拾往日場景

    與張老先生來一場跨越數千年的交流比拼

    吾輩有現代公衛、檢驗、疫苗

    勝之不武

    然吾輩中醫又豈盡數能與張老先生比肩?

    貽笑大方者亦不在少數。

    從業以來,啓豪每日精益求精,

    以求經驗、療效之突破

    僅是一路走來,經歷疫情之嚴峻磨練

    從2021年診所即有Alfa病毒患者足跡

    秉持著合法合規的公衛防疫流程,

    配合政府疫調、按部就班處置

    亦成功封鎖阻斷傳播鏈。

    2022年全國社區感染

    啓豪毅然決然拒絕公費清冠一號之承接

    蓋該方之處置規定,公費專案之規範

    雖可服務一般輕症之大眾

    卻難以處置病情變化快速之中症、重症患者

    啓豪深知自身在社區之醫療崗位角色

    絕非泛泛之流

    公費領導僅能作為輔助,非吾輩之診所適用,實屬無奈。

    也因敝人之堅持,

    才能單用中醫治療成功肺炎中症之小兒患者、

    疑似併發心肌炎之患者、疑似腦膜炎之患者⋯

    免除多位病患住院隔離之苦。

    B流傳變,亦有腸胃之屬

    一日下數十行者,昨日開工亦有患者因此暴瘦三公斤

    葛根黃芩黃連湯為其正治

    倘若腹痛如絞,可再並行當歸芍藥散

    水瀉如注,三仁湯抑或張子和之桂苓甘露飲亦為妙用

    氣與水並瀉,一日暴下數十行

    「必不可給予理中湯」

    因為利「益」甚,必加重其刑

    此乃典型的「理中者,理中焦,此利在下焦」

    赤石脂類收澀、氣利訶黎勒散、罌粟類之米殼皆可用之

    然,現代人,此時即用「Imodium」類鴉片藥物即可

    此藥物過往在西醫病房中,教授指導最忌諱濫用!

    因過度停止活動,可導致病毒細菌無法排除

    毒素毒氣累積導致爆腸內傷等弊病!

    西醫教授無不深刻訓誡此藥之使用應當謹慎!

    然今日用中醫指導原則使用

    臨床更以「先中後西」之理,現行掃蕩毒素毒氣

    蓋不遺留弊病

    此藥之使用必然更加安全有效適症!

    B流之眾多分屬併症,討論至今蓋詳

    尚有心肌炎、敗血症之惡症

    昨日亦有疑似患者,中高齡男子

    農曆連假期間開始右手腫脹、肩膀背部疼痛

    本欲行使針灸

    但過程中,啓豪察覺其呼吸甚喘,

    僅稍行移動即呈現「腹式喘息」。

    啓豪驚覺不對

    即刻返往藥局與同仁討論用藥

    期間亦請資深助理先行前往測量耳溫

    怕櫃檯僅量測額溫恐有不足

    此時啓豪心中所想的是:此人恐怕已「酸」。

    果不然,耳溫38度以上,實為發燒。

    首怕不明感染,導致敗血症、心肌炎、酸中毒之屬

    雖難直接明察是為何種變化

    但心知肚明病情已危。

    立即調整處方

    其實原方已是「四妙永安湯」,本已朝此方向預防

    然病情走勢已達危急時刻

    原方保留之外,

    吾更下大劑量「黃連解毒湯」

    取清瘟敗毒飲之義,掃蕩血中毒素,

    力抗疑似敗血症、心肌炎之進行。

    並給予醫囑,此為嚴重之症,如治療不夠速效

    仍應前往急診處置。

    諸多急難症治,已為吾輩之日常

    篳路襤褸,醫術之磨練終無止境

    暫時小結於近日流行之B流

    故以此命題。

    啓豪

    甲辰年 丙寅月 庚戌日

    西元2024年2月16

    nientzu0825

    2024-04-01
    流行病門診, 真實案例分享, 豪醫談教學
    B型流感, 中醫, 流行病, 豪醫分享
  • 地區教學醫院的主任說要開刀,豪醫說“NO“。

    #慢性鼻竇炎#急性鼻竇炎#鼻炎#鼻病

    #耳鼻喉科#開刀#免開刀

    C小姐,感冒後嚴重的黃鼻涕

    久久不退,鼻塞嚴重

    經我們新竹市地區教學醫院耳鼻喉科主任診治,

    建議開刀。

    豪醫說:NO~「慢且」。

    讓我們中醫先來試試吧!

    這是中醫古書說的「鼻淵」

    我們習慣上寒熱併用

    通常可以麻黃附子細辛湯、龍膽瀉肝湯合用

    再搭配需要增減藥物。

    以C小姐為例

    2-3週的治療時間,症狀大幅度改善

    2024年1月換到台大醫院做鼻竇檢查

    也證實鼻竇已經乾淨。

    有一種鼻炎、鼻竇炎,慢性發展之後

    會不斷的產生黃色、綠色的鼻涕

    甚至是「果凍狀」的鼻涕

    新冠肺炎之後,很多人的鼻子變成這類體質

    非常困擾,也可能會被建議手術。

    這類內視鏡清洗的手術

    需要的技術很高,

    過去豪醫在林口長庚醫學中醫心

    當時擅長此手術的資深主治醫師也只有一位而已。

    因此,當中醫有機會治好的疾病

    豪醫認為不需要第一時間考慮進行這樣看似簡單

    其實頗有難度的術式,況且,

    體質沒有調好,僅是清洗乾淨,

    以台灣的環境來說,可能也並非根治。

    這個資訊,如果您身邊有這樣困擾的朋友

    請一定要告訴他,對他的「鼻病人生」來說,可能會是重要的。

    如果是果凍狀鼻涕的治療,需要用上自費水藥

    黃綠鼻涕不斷的,多數的用藥粉已足夠。

    泰陽中醫。專注醫療

    nientzu0825

    2024-03-25
    Uncategorized, 好鼻門診, 流行病門診, 真實案例分享, 豪醫說故事
    急性鼻竇炎, 慢性鼻竇炎, 鼻炎, 鼻病
  • 珍重,再見,康復,新年快樂。

    近期有一位T小姐,產後諸多不順的問題

    我們一起努力調理,直到她開始上班、接送小孩、順利

    在一切都好的時候

    我想也到了我們調理暫告一段落的時候。

    這是好的分開。因為患者完成了她的調理。

    患者說道:

    「沒想到我的調理要結束了,

    感覺這一切好漫長卻又好快」。

    是的,豪醫當下沒有多回答什麼,但是我十分明白這一路走來一定是充滿酸甜苦辣

    所以有這樣的感覺,豪醫完全能明白唷!

    我想產後的這個過程

    每位年輕媽媽都需要來自家庭、朋友、專業人員等等的幫助

    這不容易,也是少子化的社會面臨的困境

    我們有幸能跟大家結緣,把這樣的角色扮演好,我們十分感恩。

    豪醫珍惜每一位忠實患者的回饋與緣份

    因為我們在這塊土地上,相互扶持、照顧

    希望彼此都能健康、幸福。

    新的一年即將開始

    豪醫祝福大家

    新年心想事成,身體健康,萬事如意,龍年行大運。

    nientzu0825

    2024-03-18
    好婦門診, 真實案例分享, 豪醫說故事
    泰陽中醫, 豪醫
  • 病毒瘋狂肆虐,一包退燒再現

    #一包退燒#發燒#中醫#兒科

    #感染科#流感#病毒#腺病毒

    #諾羅病毒#經方#大柴胡湯

    概率上,有些治療順利的小朋友

    就是可以好的這麼快。

    C小弟,4歲

    嚴重腹痛,噁心嘔吐一日三次以上

    伴隨發燒38.6度C

    臉色非常難看,十足的展現了他的痛苦。

    我們在按壓腹部確認不是腹膜炎之後

    診斷:疑似諾羅病毒感染之胃腸炎

    給予中醫「少陽病」的針對性治療

    處方:

    白頭翁湯合大柴胡加石膏湯。

    當天拿藥回去吃

    當天晚上就開始退燒好轉

    到了隔天早上就已經好很多了。

    這是我們自豪的「一包退燒」。

    昔日豪醫年少氣盛

    喜以「一包退燒」來強調自身修為

    隨著年紀增長,知曉臨床之深、疾病之廣

    經歷COVID疫情的中症、輕症、急症等洗禮

    雖然一路過關斬將,抗病驅毒

    但也逐漸明白自身的醫療量能有限

    有些疾病燒燒退退

    甚至疫情過後的感染,久燒不退的也很多

    除了診所醫院塞爆之外

    學校班級需要停課的也不少…

    然而,對於醫師來說

    本來病毒肆虐社區

    我們應當全力投入照顧患者

    但這些年來,由於我們表現優異,

    我們被給予諸多繁雜的行政作業。

    在臨床業務與行政事務雙方夾擊之下

    我知道,必須更專注在照顧孩子的急症上。

    善用自身有限的時間下

    如何讓每個孩子都好好的,不要變成重症?

    我們花費了更多的時間在對家屬的衛教上,

    盡量教會家屬如何應對急症

    何時需要抽血、拍X光…

    甚至是緊急送急診。

    我想,我們需要做的永遠都不夠

    也永遠在思考還能怎麼做得更好。

    能有這些好的案例可以分享,看到小朋友快速的康復

    就是支持我們最大的動力!

    我們知道,病毒還在社區肆虐

    放假後,往往只會更嚴重

    仍有許多尚未康復的小朋友、大朋友

    需要我們繼續盡心盡力的救治!

    泰陽中醫。專注醫療。

    nientzu0825

    2024-03-18
    流行病門診, 發燒門診, 真實案例分享
    一帖退燒, 中醫, 兒科, 大柴胡湯, 感染科, 流感, 病毒, 發燒, 經方, 腺病毒, 諾羅病毒
  • 咳嗽喝薑茶到底對不對

    2024年01月24日

    寒流來啦!冷爆!但是…

    咳嗽喝薑茶,到底對不對?

    #養生 #薑茶 #竹北 #中醫 

    #寒流

    寒流、下雪

    2744.png

    來杯熱呼呼的薑茶,這聽起來很不錯對吧?

    但是下面的案例,我們一起來看看

    什麼是「天氣寒冷」什麼是「身體燥熱」

    再一次闡述坊間、網路、老一輩

    對於中醫「寒熱」觀念的謬誤!

    C同學,15歲

    發燒後伴隨了慢性的咳嗽有痰

    咳起來非常嚴重,必須離開教室的那種

    學校很有養生觀念

    給力C同學「薑茶」,希望能幫助她的咳嗽

    家長詢問豪醫這樣對嗎?

    豪醫一聽:NO!

    家長接著說:

    難怪她喝了之後咳得更厲害,還跑出濃痰。

    這是一個血淋淋的例子

    傳統上,一些中醫資訊會告訴你

    這就是太燥熱了。

    但真實的問題還是在於

    「疾病還處於感染急性期」

    如果要用薑,不是不可以

    但是整個配伍的藥物比例要正確

    抗菌抗病毒的藥物在這個時期仍然需要

    單純的薑只能「溫中散寒」

    這時反而會「加重感染與發炎」。

    最好的辦法還是找合格中醫師看診

    保養的方法也可以向醫師詢問最適合自己的唷!

    泰陽中醫。專注醫療

    中西醫師 洪啓豪

    2024-01-25
    好肺門診, 流行病門診, 發燒門診, 真實案例分享, 豪醫談知識
    咳嗽, 發燒, 薑茶, 養生
  • 暈針SOP-常常來針灸卻突然暈針

    2024年01月06日

    常常針灸卻突然暈針?

    這是一位小男生

    時不時肩膀疼痛、雙側肩膀高低不對稱

    這些都不算是什麼嚴重的問題。

    然而這次在針灸後卻突然全身放軟昏倒

    助理協同母親扶著患者到診療床

    依照我們診所的暈針SOP給予處置

    然而這位弟弟卻是我遇過最嚴重的暈針

    過往暈針的患者都能在10分鐘內恢復

    弟弟除了暈針當時全身流汗濕冷

    手腳冰冷、口唇發白

    在我們給予治療後雖然都恢復

    卻仍處於全身無力、噁心想吐的狀態

    肚子脹氣也十分嚴重

    更喊著「我肚子好空」….「好痛」

    雖然留院觀察了快一個小時

    才免強能起身回家

    過程我們給了人參、小建中湯

    並給予附子理中湯讓弟弟帶回家繼續調養

    這個經驗告訴我們,臨床永遠要小心

    以往弟弟都是夜診前來針灸

    這次是下午診尾聲前來

    也許就只是這次是剛放學還在比較餓的情況下

    以往針灸時都不曾的狀況就這樣出現了⋯

    豪醫警惕自己

    也感謝助理第一時間熟練的反應。

    我們診所內的暈針SOP訓練

    都是要經過資深同仁的考核簽名通過的。

    為的就是要在「萬一」的情況

    立即反應保護好患者的健康。

    泰陽中醫。專注醫療

    中西醫師 洪啓豪

    2024-01-25
    真實案例分享, 豪醫說故事, 豪醫談知識
    暈針, 暈針SOP, 針灸
  • 豪醫2023年度醫案

    2023年12月30日

    [豪醫2023年度醫案]

    即時搶救阻斷91歲高齡患者的二次中風

    關於暫時性腦缺血=小中風

    這是一個本來就有再次中風機率的狀況….

    各位朋友們,

    匆匆忙忙的一年又過去,大家還好嗎?

    今年豪醫雖然不太好,但總是「有失有得」

    我想醫療的路上總是如此。

    一直以來豪醫的信念都是沒有神醫,

    只有戰戰兢兢認真的醫師。

    看到別的醫師治療有神效

    我們衷心敬佩、虛心學習。

    看到坊間不肖醫師誇大不實

    我們勇於譴責、批判。

    治療必須公開透明

    療效必須客觀合理

    豪醫說過,我會努力將我的療效做傳承

    散播到其他院所

    今年僅以此醫案為2023做個小結

    也跟各位患者好朋友拜個早年。

    K女士,這次治療的過程中

    從90歲跨過91歲,著實了不起的一位耆老

    來看診的主訴如下:

    1.右側顏面神經痲痹,法令紋消失

    2.喝水會漏出

    其實近期顏面神經痲痹的患者很多

    大概是因為病毒感染很多

    所以後遺症顏面神經麻痹的患者很多,

    這類顏面神經痲痹都是屬於「周邊性」的

    所以當我們接手這類患者時

    第一時間,我們所需要做的工作便是要

    判定顏面神經痲痹屬於「中樞性」?

    或是「周邊性」?

    請注意,如果你是一位專業的醫師

    第一時間的工作

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    絕對不是傳統中醫的「看體質」

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    豪醫諷刺但負責的說:

    體質在這裡幾乎是毫無價值⋯

    這位女士在經過我們檢查判斷之後,

    我們確定這是一個「中樞性」的顏面神經痲痹。

    加上家屬告知最近才剛有中風打針住院治療的病史

    我們合理懷疑是「二次中風」。

    按:中樞性的神經痲痹,除了懷疑腦血管疾病之外,也有可能是腫瘤壓迫、其他罕見疾病。

    第一時間我們給藥、針灸治療

    並約定三天後回診。

    這次的治療取得很好的成果

    喝水會漏出的問題獲得明顯的解決

    也完成了患者、家屬的疑慮~

    「能否不要再用西醫治療….」

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    這裡我們要澄清一下

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    二次中風是疾病本身的性質

    並非是西醫治療無效或是不好。

    當然,中醫針灸是實證醫學證實可以預防二次中風的。

    所以,我們建議聰明的作法是:

    1.平時備妥我們的急救藥物

    2.急性中風發作時馬上服用搶時間

    3.然後緊急送往西醫搶救

    4.穩定期趕快看中醫做後續的保養與二次中風的預防。

    所以其實患者家屬對於西醫的疑慮

    不一定正確

    但是這個時間點來著豪醫治療

    確實是一個正確的選擇

    比只看西醫來的好太多。

    患者第二次回診的處方,

    因為遇上疫情以來這該死的中藥缺藥

    萬般無奈與失望!政府毫不重視!

    藥廠也只忙著漲價,

    產線只挪給有利潤的藥品

    絲毫不顧醫療道德!

    政府在健保點值無法應付藥物成本的情況下

    現在連救命的藥都可以缺了….

    豪醫被迫開出了一個不是那麼完美的處方

    真的是有夠可笑!可恥!可恨!

    這一次的回診,

    我們看到了婆婆的眼神不對

    對話也出現了問題

    呈現典型的「運動型失語症」….

    狂怒無法原諒自己的豪醫

    當晚應該是無形之中耗傷了自己的真元

    我在治療完婆婆之後約30分鐘後

    突然的完全呈現「武力全失」的狀況

    我記得那是週五中秋當天?

    因為後面週六是中秋連假我們休診

    所以患者多數集中在週五夜診….

    我在夜診候診人數爆表的情況下

    在診間緊急進行「排濁氣」的養生功法

    並且交代助理聯絡家屬,

    要提防連假期間我們休診的空窗期

    要注意是否有病情變化等意外發生

    隨時可能要準備送急診….

    大家知道,豪醫從不怪力亂神

    但是自身承受的作用力、前所未有的身體反應

    告知豪醫這情況可能不是那麼樂觀

    所以如果老奶奶連假出現無力、精神狀況惡化的情況

    家屬一定要有跑急診的準備

    尤其是絕對不可以放老人家孤單一人

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    非常危險

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    臨床研究也發現,

    當病人有輕微中風或暫時性腦部缺血

    七天內再發生中風的危險性會增加8%- 1 2%。

    豪醫要做的就是,讓研究統計下的悲劇

    不能發生!但是即使不幸發生了!

    也絕對要搶救回來,絕不可耽誤患者!

    還好在上天慈悲的保佑下

    我們成功挺過了連假醫療量能的空窗期

    而這次的治療,效果非常好

    失語症的情況解除,眼神也恢復過來

    之後在我們緊急調度藥物齊全的情況下

    我們再次經過多次的調理、針灸

    婆婆狀況越來越好

    91歲,神情自若,眼神越來越有神

    對答越來越如流~

    自己走進診間、走去針灸

    不用人扶!真的不簡單!

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     我們做到了!

    婆婆在暫停治療數週之後

    10/26 家屬回診告訴我們

    婆婆現在一切安好

    我們成功的戰勝了這個進展中的二次中風!

    戰勝了短期內可能再次中風的統計危險

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    豪醫每年都會呈現一些年度代表作

    我想今年最有意義的治療成果

    當屬此例,

    91歲高齡,如果真的發展中風下去

    試想會有多麼遺憾?

    我們使用的主要方劑

    是傷寒論經方、孫思邈千金方記載的

    古今續命湯、風引湯。

    尤其是風引湯,

    我想坊間醫師應該超過95%是沒有使用的經驗。

    豪醫認為此方輔助古今續命湯,效果更好!

    豪醫把自己實際應用的成果

    與全世界做一個分享。

    這些藥物治療的過程中

    婆婆的血壓一度上升至180/100

    這是多數醫師在學習李可老中醫使用古今續命湯時

    時常遇到的問題,更因此讓許多中醫膽怯!

    但是我們觀察臨床,患者血壓雖然升高

    人反而是更輕鬆,神情狀態更正常

    這證明一件事情

    血壓上升如果是為了腦循環、腦灌流的增加

    完全不應該濫用降壓藥。

    而後度過了中風危險期之後

    血壓會自行恢復,而我們的用藥上也會調整,血壓也就不會再這樣高了。

    當然,這也代表老奶奶的中風

    要嘛是缺血性、要嘛是阻塞型

    因為如果是腦溢血、腦部動脈畸形的疾病

    病情發展的速度應該是更快且猛烈的

    可預見的應該很快就會發展成我們診所的醫療量能無法處理的情況….

    我想這些都是要有充備的醫學知識經驗

    中西醫師完善的醫療訓練背景

    再加上多年臨床實戰的歷練

    才能有這樣的臨床戰力表現。

    這樣一個成功的出手

    不只是拯救了一個長者

    避免了一個家庭的遺憾

    也幫助國家用最精簡的成本處理了一個可能後續消耗大量社會資源的情況。

    這就是為什麼豪醫一直強調的

    政府要讓中醫真正的站在醫療的第一線!

    加入醫療的第一線!

    這是中醫的價值!

    能為整個國家社會做更多的貢獻!

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    謝謝患者、家屬的信任

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    感恩上天賜與的醫病緣分。

    我的醫道,引以為傲

    泰陽中醫。專注醫療

    中西醫師 洪啓豪

    2024-01-25
    急重症門診, 真實案例分享, 腦血管門診, 豪醫談知識
    二次中風, 傷寒讑, 古今續命湯, 小中風, 經方, 顏面神經痲痹, 風引湯
  • 黴漿菌系列 ep2. 日舒在台灣的抗藥性

    2023年12月20日

    中華民國藥師公會全國聯合會的新聞稿指出:

    「日舒在台灣亦有高達6成的抗藥性」、

    「近10年內,抗藥性細菌比例已攀升超過3倍」

    這個被網路謠傳是「止咳神藥」的抗生素

    劑型是「懸浮液」糖漿

    使用上方便,在過去抗藥性不明顯的情況下

    屬於臨床基層第一線的黴漿菌用藥。

    但是為何被稱為「神藥」呢?

    其實跟「黴漿菌」我們基層醫療的診治習慣有關。

    其實,目前除了少數特別研究黴漿菌的醫學中心主治醫師之外

    絕大多數的醫師手上並沒有備有黴漿菌的快篩試劑

    既然沒有辦法篩檢,那使用的就是「經驗診斷」

    而經驗診斷的方法就是「通常不會第一時間就診斷是黴漿菌」

    於是,很咳的黴漿菌患者

    通常都要經歷了一輪「無效」的治療

    仍然表現的還是很咳很咳

    而且是具備黴漿菌感染特色的咳嗽

    再考慮疾管局的資訊確實社區內有黴漿菌的流行

    這樣才構成了「經驗性診斷」。

    有了診斷之後,只要「對症下藥」

    其實這個感染改善的速度就很快,預後也算良好

    從本來咳嗽到肺都快要咳出來,到很快的痊癒

    於是乎「神藥」之名,不脛而走。

    但是。但是。如今「神藥」有了將近六成的抗藥性

    大家說,這抗藥性的問題嚴重不嚴重啊?

    感染的問題,慎用抗生素

    就是我們這一代人要好好面對的問題

    我們這一代如果繼續濫用抗生素

    那我們下一代面對「超級細菌」的時候

    真的就很有可能無藥可用⋯

    豪醫的經驗看來,中醫雖不能完完全全替代抗生素

    但是很大的程度可以減少抗生素的濫用

    值得大家在後疫情時代的今日

    無論是預防保健、早期治療、替代療法⋯

    中醫都是社區內大家的好幫手。

    泰陽中醫。專注醫療

    中西醫師 洪啓豪

    2023-12-23
    好肺門診, 流行病門診, 發燒門診, 真實案例分享
    抗生素, 抗藥性, 病毒, 細菌, 超級細菌, 黴漿菌
  • 蟲蟲危機!男人的心事!重要的生殖指標!

    2023年12月12日

    蟲蟲危機!男人的心事!重要的生殖指標!

    精蟲型態不佳~

    35歲的J先生

    過去曾經有諸多的精蟲問題

    活動力不足、型態不佳等等…

    之前在其他中醫同道的調理下,精子活動力獲得改善

    這次因為精子型態不佳的問題求助我們。

    精子型態是男性生育能力重要的指標!

    精子卵子相遇

    除了要「游得快、游得到」

    最後一步還必須要「鑽進去」

    而一個型態正常的精子

    就關乎到這個「鑽進去」的成功率~

    J先生在我們的調理之下

    健康精蟲型態自16%進步至33%

    西醫宣告正常。

    這次我們使用的治療方式,平淡無奇,「隨證治之」

    就是最基本的體質調理罷了

    說實在的,好像也花不到什麼錢

    但是,

    效果卻狂勝那些「鞭」「大補丸」「龜鹿」

    什麼的高貴藥材~

    正所謂「千金易得,一效難求」。

    泰陽中醫。專注醫療

     

    中西醫師 洪啓豪

    2023-12-23
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