2017年11月02日
會死人的病，要開刀的病，能不能看中醫?
重度主動脈瓣狹窄
桂林古本 醫方討論
最近我們診所治療了一位重度主動脈瓣狹窄的患者
按照醫理
患者是要開刀
豪醫也轉介給長庚心臟外科的林萍章主任
評估結果仍是要開刀
不過患者拒絕開刀
接受我們的純中醫治療
不適的症狀幾乎消失
更堅定了患者不開刀的念頭
這個疾病，有沒有症狀，預後是差非常多的
有症狀，不開刀，10年內死亡率高達90%
所以我們中醫的治療是非常有意義的
今天要討論治療的過程中
我們的邱醫師開立了一個處方
出處是傷寒論桂林古本
我們先來看看條文:
心臟結，則心中痛，或在心下鬱鬱不樂，脈大而澀，連翹阿膠半夏赤小豆湯主之。若心中熱痛而煩，脈大而弦急者，此為實也，黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之。
這兩個方子能不能處理患者的重度主動脈瓣膜狹窄呢?
我們醫師是選用連翹阿膠半夏赤小豆湯為主，再加黃連
患者初診是感到胸悶，甚至胸痛， 容易喘氣
是不是跟
”心中痛，或在心下鬱鬱不樂”相當符合呢?
因為豪醫在初診治療的時候沒有想到這條
所以看到的時候覺得非常了不起
方證相對得很好
這些藥方出自於臟結篇
如果按照傷寒論原文
臟結是一種外感病過程中的變化疾病
會導致內臟氣血的積聚
並容易產生疼痛
後世很多醫家喜歡引用臟結
提出”癌症其實一開始的源頭是感冒”這樣的論述
至於正確與否?
目前的科學尚無法給予驗證解答
經方的優點是症狀明確
方證相對
比較沒有虛無飄渺的五行臟象論述
使用上方便，效果明顯
以我們開水藥來說
經方的好處大概就是都背得起來
藥味都不多而且都很有效
我的看法是
連翹，赤小豆在仲景的想法是
“傷寒瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之”
“瘀熱在裡”是關鍵
這些藥都是解熱毒的
那瘀熱在裡的相關條文還有:
其人發狂者…以太陽隨經， 瘀熱在裡故也，抵當湯主之
陽明病， 發熱汗出者， 此為熱越， 不能發黃也。 但頭汗出身無汗， 劑頸而還， 小便不利， 渴引水漿者，此為瘀熱在裡， 身必發黃， 茵陳蒿湯主之
這些都是瘀熱在裡的表現
實際牽連的疾病很廣，
例如黃疸的茵陳蒿湯
那是不是變成說黃疸等肝膽疾病
照傷寒論的看法也是感冒或是感染後造成的日後變化呢?
所以感冒應該看中醫，是有其道理。
瓣膜的功能缺損，會否也是某次感冒的反應造成的?
這類叫做風濕性心臟病
恰恰是主動脈瓣狹窄發生的主因之一
不過患者年紀大了
也不記得了
所以，感冒真的應該要看中醫，
即使急性期不看中醫，
感冒後也應該讓中醫調理一下
才能整體治療。
不要感冒好了，身體其他器官卻壞了。
心臟病的患者我們治療很多
今天提出的討論
重度主動脈瓣狹窄是病情相對嚴重的
症狀如果不能解除
死亡率也相當高
患者目前治療順利
我們很替患者開心。
感謝上天!
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