某天的早診，W女士，58歲
左側肩膀韌帶發炎
看了網路教學肩膀痛如何拉筋
很多時候
網路資訊為了流量，謊稱教學
教了許多不適合患者的東西。
豪醫的患者都知道
肩膀相關的衛教
肩頸相關的
我們都不建議患者自己亂活動
原因是這裡的肌肉走向太過複雜…
我們只建議「梳頭」。
網路上的資訊為了流量亂教一通，
後面的責任一概不負，是這個時代的亂象。
誤認為流量大就是王道的受眾
是愚昧的羔羊。
以前我們在病房最常說的一句口頭禪：
「病郎摳連」（台語）
意思就是，病人其實沒有選擇的權利
因為知識不對等
很多病人以為他有錢很大牌，很能選擇
指揮醫師要這個、要那個
其實最終在病情治療的這核心的一塊
也只能任人、任醫療或是假冒醫療的東西宰割。
除了運氣好遇到好醫師
不然根本一點逃生的機會都沒有。
雖然自我治療其實是非常好的
很多時候對身體確實有幫助
但是當病情越來越糟糕的時候
親自會面醫師診治，還是必要的。
先說結論
豪醫認為不是。
「其人發狂者」
「其人如狂」
通篇並無提到膀胱痛
但是有提到「少腹當硬滿」。
膀胱痛這個症狀在古文的描述應是
《傷寒論》中所說的「少腹急結」、「少腹裡急」
又或是《金匱要略》中所說的「少腹弦急」
也就是「急」，這個字眼
才真正是表明了痛感。
所以「直觀上」膀胱痛並非膀胱蓄血
「歸納上」這位網友的提問
他的膀胱痛，吃了五苓散也沒效
這，也非太陽膀胱蓄血。
膀胱痛，是小便時感覺痛
還是平時就在痛？
小便顏色？灼熱感？
腰部有無knocking pain?
這一系列的臨床判別關係到用藥能否有效
而非單純的「經驗猜測」，「書本課文對對看」
這樣就流於「生搬硬套」。
豪醫多次強調，醫師臨床的精髓在診斷
當面好好診療，細心思索
明辨病機，方能給予正確的診斷及治療。
當醫師最忌諱熟讀某些古書就夜郎自大
臨床的每一步，每個案例
都應該仔細全面思考，尤其是治療無效的時候。
泰陽中醫。專注醫療
C小姐，47歲
西醫診斷：
左側卵巢水泡、乳腺阻塞
通常遇到這樣的檢查結果
如果你的西醫知道你有在服用中藥
大概都會嚴厲的譴責、批判。
患者體質有便秘的問題
豪醫診斷為「瘀阻」
給予「桂枝茯苓丸」為主方的治療
下一次的西醫檢查顯示：卵巢水泡消失。
卵巢水泡，又稱囊腫
首要的區分是「功能性」或是「病理性」
功能性常見的是濾泡囊腫或是黃體囊腫，其實就是調經調理就可以了。
病理性常見的如：子宮內膜異位瘤(Endometrioma)，
多數我們中醫在治療上也都能有效
而且是「有感」的有效。
那坊間中醫最大的問題出在哪裡？
當然是「診斷錯誤」
如果中醫本身沒有醫學診斷的觀念
把病理性的囊腫當作功能性的囊腫在「調理」
那就很有可能「錯誤治療」導致疾病惡化。
所以豪醫從來不排斥西醫的檢查檢驗
只有真正詳細的資訊
才能保障患者的健康。
患者不是拿來給醫師「把脈」「說教」「洗腦」成信徒的工具
那，不是醫療。
泰陽中醫。專注醫療
W先生，膝蓋腫脹前來就診
因為腫脹非常明顯
彎曲、蹲下困難
疼痛也明顯
我們給予「針灸治療」。
**
因為不是沾黏，所以「針刀」不是我們的首選
一次針灸之後
搭配三天藥物
腫脹改善非常多，活動度也持續恢復。
以最正確的治療方式
不浪費時間與金錢的把患者快速改善。
這個時代，坊間充斥著「狩獵般的醫療」
各種傷害、退化，都是他們眼中的「肥羊」。
這些治療，其實都有他們的「最佳適應症」
跟口服藥物有著藥品仿單標示 一樣
雖然，藥品仿單標示外使用（off-label use）
不是不行，
就如同上次我們轉發侯鐘堡醫師的維生素治外感的驗案一樣
但是，為了「銷售治療」、「銷售業績」
變成「全面性的推銷廣泛濫用」
甚至標榜自己就是某銷售項目的專家
多數問題都用這個銷售項目治療…
豪醫也認為沒有不可以，
但是，這不是醫療。
泰陽中醫。專注醫療
顱部手術後的調理，
是最近許多年輕醫師詢問我們的問題
1.顱內壓力的控制
2.抗癲癇發作
3.神經恢復，功能恢復
中藥、針灸在這方面
看起來非常有效
跟西醫治療的對比
以下豪醫簡單分析差異。
1.顱內壓力的控制
大概如下（抱歉離開西醫太久了，如有缺誤，請指正）
西醫可以分成幾個要項：
a. 降腦壓用的滲透壓療法藥物mannitol
b. 降血壓藥物
c. 引流管…手術介入
d.其他：呼氣器調整降低CO2、麻醉、低溫療法…
而中醫的策略有幾個是可以做到補強
a.降腹內壓力間接協助腦壓下降
這是豪醫最常用的手法，代表方是大柴胡湯
b.疏通腦脊髓液來協助將腦壓
這個方法在外傷的腦水腫好用，代表方是清震湯
c.加強循環幫助腦水腫吸收
這個方法是坊間最常用的手法，代表方是補陽還五湯，其他還有坊間醫師比較不擅長的經方續命湯等等，其實都是屬於這種方式
2.抗癲癇治療
這個時期的患者最怕癲癇發作
每一次的發作
對腦組織都是再一次的傷害。
西醫方面可以用的藥物很多
但是有些有肝毒性
所以治療上可能有劑量的限制
這方面豪醫不是專家，不多置喙。
中醫方面則可以有方法補足
a.解熱
癲癇的患者多數伴隨高熱
中醫有效的解熱可以穩定腦血循環與神經
代表方：白虎湯
b.止痙
直接對於安定神經有用的藥物
代表方：羚角鉤藤湯
c.開竅醒腦
修復腦組織協助患者意識回覆的治療
代表方：牛黃清心丸、安宮牛黃丸
3.神經恢復，功能恢復
其實這個部分仰賴的是前面兩項的成功運作
後面當然可以持續用幫助腦循環的藥物來協助
但是豪醫要表達、強調的是
前面兩項沒有處理好，直接談恢復是詐騙
不要被奇怪的「醫療販賣者」給欺騙了。
以上簡單分析，
讓無論是患者、家屬、乃至於醫師
都能清楚明白自己所處的境地
所適合的治療策略。
豪醫期盼中醫的世界
能更公開透明科學，真醫療。
泰陽中醫。專注醫療
頭皮上的痘痘，如何治療？
45歲的M先生為此困擾許久
西醫各種治療都嘗試過
甚至都理平頭了⋯
但頭皮上的痘痘仍是非常嚴重。
初始我們以清肝火、清瘀熱解毒的方法
開立龍膽瀉肝湯、桂枝茯苓丸、真人活命飲
可惜收效甚微。
豪醫在某次與學弟妹的討論中
收穫學弟妹的經驗分享
其中一位學弟對於「黃連解毒湯」
有獨特的見解：
「在使用比較多西藥的體質上，會容易燥熱」，
這時候可給予黃連解毒湯。
……
豪醫把這樣的精神
利用在這位患者身上，
因為患者過去西藥使用的比較多
果然取得非常顯著的改善。
西藥的使用對身體究竟產生了什麼變化？
根據不同的藥物，類固醇？抗生素？消炎藥？
我想難以論定
但是臨床常見的以抗生素、類固醇為主
在治療有所瓶頸時，轉換一下
也許會有奇效
教學相長，此言不虛。
泰陽中醫。專注醫療
L小姐，39歲
112年9月初診
當時跟豪醫說已經做了3年的試管
植入後頂多6週、7週、9週就會流掉
當時西醫持續施作免疫治療、肝素治療等等⋯
我們簡單用藥粉搭配水藥調理一個月後
再次植入
這次植入後產生了一些夜間盜汗潮熱的狀況
我們再利用藥粉簡單的調整免疫。
主方是： 小柴胡湯
目前已經接近預產期
上次我們見面，是來治療感冒咳嗽。
這個案例，老實說難度十分高
然而我們調理的時間卻十分短暫
算是一個中西醫兩方面配合治療相當成功的案例
過去單獨西醫治療3年無法突破的最後一哩路
豪醫一介入就成功改變了局面。
試管失敗3年，試問若是您，是否絕望？
如同豪醫在國道上偶然拍下的這難得的畫面
昏暗之上，既使仍是烏雲密佈⋯
我們永遠要相信，還有希望。
泰陽中醫。專注醫療
許多中醫學子最喜歡「臨摹」的派別手法就是「火神派」的醫案
今天豪醫為大家示範。
主訴是代謝變慢，月經週期延期至41天。
每天睡眠都中斷，非常怕冷。
脈弱。舌淡紅。
「方證」就在這邊
臨床思路理論上應該可以瞬間建立。
套一句以前我們沈建忠系主任的話：
「來，什麼方？」
一週藥物後，患者自述：
「睡眠已完全正常」
豪醫這是「原音重現」，
患者的感動，我們深深感受。
同時月經週期也回到27天，就跟過往年輕時一樣準時。
諸多證據，身體已經往正確的方向前進。
火神派醫案，原汁原味再現。
處方：
健保科學中藥
四逆湯4
茯苓 2
黃耆2
自費藥粉
吳茱萸湯3
粉光參1
這個手法是「茯苓四逆湯」再加吳茱萸
豪醫在火神派大醫家吳佩衡先生的治療經驗中學習了這樣的手法
本次治療的特點在於
不如一般調理身體的案例那樣「慢工出細活」
而是「立竿見影」，「撥雲見日」。
豪醫並非是「火神派」專家
因為在豪醫的「醫療元宇宙」中
我們是廣納百川，無招勝有招
但這次的經驗豪醫感觸
火神派的治療如果是用在「正確的時機下」
那確實是魅力十足。
小孩子不停看醫生是家長的惡夢
抗生素吃不停更是讓家長與孩子惡夢連連
常常有家長問豪醫：幾歲可以調理？
答案是，有目標，0歲也可以
沒狀況，絕對不要亂吃藥
今天為大家帶來的是2歲的小朋友
主要來調理的目標是：
「改善容易感冒的體質」
這個目標，相信現在、此時
不知道也是多少爸爸媽媽的目標
我們起手式：
經方： 桂枝二越婢一湯
過程中輔助搭配： 玉屏風散
6週以來的藥物
今天（5月初）收到媽媽的回饋：
「很有效」
「都沒有再去西醫的記錄了」。
這是一位時常感冒就要吃西藥的小朋友
在感冒痊癒的狀態下
我們中醫趕緊介入調理。
這個病例最重要的不一定是我們怎麼處置，因為每位孩子體質不同
重要的是家長何時帶孩子來調理？
這一點才是大家要學習、吸收的。
請記得，感冒好了，
不是身體就變好了。
有些孩子觀察下來容易反覆感冒
那就必須在平時就趕緊調理。
其中關鍵的原因
目前認為都是「免疫系統」的失調
這類失調，往往容易出現在某次比較嚴重的感冒之後
雖然是「小地方」失調
但長期下來，也會導致許多問題
例如：鼻涕不停、咳嗽有痰、反覆感冒等等⋯。
最後，豪醫想對這位媽媽說：
您做的很對
泰陽中醫。專注醫療
霹靂舞越來越好